方歌配方组成

桂枝汤的功效与作用 方歌配方组成

桂枝汤加味

【药物组成】桂枝18g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3g，大枣10g。

【随症加减】风寒湿型加羌活15g，独活15g，威灵仙15g，白芷5g，细辛8g，防风15g，伸筋草15g，藁本10g；气滞血瘀型加当归20g，桃仁10g，鸡血藤15g，血竭15g，三棱15g，莪术15g；痰湿阻络型加天麻10g，钩藤10g，白芥子10g；肝肾不足型加山药20g，山茱萸15g，枸杞子15g，菟丝子15g，续断15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，鹿角片12～18g等。

【治疗方法】每日1剂，水煎，分3次服。14日为1个疗程，60日后观察结果。

【功效】散寒除湿、养血柔肝、温阳补肾。

【临床运用】临床治疗33例。痊愈12例，好转17例，无效4例，总有效率88%。

治验：向某，女，56岁。2007年11月2日初诊。自述查出颈椎病多年，颈痛、头晕并伴有双上肢麻木，晨起严重。查体：营养偏盛，第5、6、7颈椎压痛明显，头顶叩击实验（＋），双上肢臂丛神经牵拉实验（－），椎间孔挤压实验（－），双上肢肌力感觉轻微减退。双下肢肌张力增高，双足跟腱反射亢进，踝阵挛（＋）。MRI：颈曲生理弧度反弓，第5、6，6、7颈椎椎间盘突出压迫脊髓。舌淡胖边有齿痕，苔白腻，脉沉细。辨证为“肝肾亏虚，寒湿内阻”。药用桂枝15g，白芍15g，甘草3g，当归15g，川芎18g，葛根20g，茯苓15g，羌活15g，独活15g，川牛膝15g，鹿角片（先煎）15g，仙茅15g，熟地黄20g，杜仲15g，姜黄15g，紫苏叶15g，党参30g，黄芪30g，生姜5片。5剂，1周后复诊，颈痛头晕及双上肢麻木有所缓解，嘱其守上方再服5剂，1周后再次复诊，上诉症状明显减轻。

【经验心得】《证治准绳》指出“有风，有寒，有湿，有闪挫，有瘀血气滞，有痰积皆标也，肾虚其本也”。治疗以散风寒，祛风湿，补肝肾，活气血为原则。本方以桂枝汤为基础方，桂枝、羌活、紫苏叶、生姜、葛根发散风寒，且现代药理研究，葛根能直接扩张血管，使外周阻力下降，有明显降压作用，能较好缓解高血压患者的“项紧”症状。鹿角片、仙茅、杜仲补益肝肾，熟地黄、当归柔肝养血，党参、黄芪、川芎补气行血，而其中的姜黄、黄芪，根据现代药理研究，均具有很强的兴奋脊髓的作用。全方共奏散寒除湿，养血柔肝，温阳补肾之功。

【方剂出处】黄奎麟，等．桂枝汤加味治疗颈椎病．四川中医，2008，26（7）:96