大面积脑梗死属中医学"中风-中脏腑"范畴,患者多有不同程度意识障碍,约30%患者合并体温升高。发热为中枢性发热,与大面积脑梗死病变,导致下丘脑体温调节中枢紊乱,使产热于散热中枢功能障碍而出现高热。安宫牛黄丸具有清心开窍,豁痰解毒的功效。适用于神昏谵语,高热烦躁,以及中风昏迷属邪热内闭者,用于治疗大面积脑梗死合并高热有良好的效果。
大面积脑梗死合并高热患者有明显占位效应,抗菌素治疗无效,体温过高,会损害大脑,出现惊厥、抽搐、意识障碍加重,加剧脑水肿,严重出现脑疝死亡。脑温在脑血管疾病中为决定脑损害程度的重要因素之一,体温轻度升高(0.5-1℃),可导致病人恶化,正确地控制体温和控制发热在脑复苏过程中非常重要。
安宫牛黄丸方中牛黄能清心开窍,豁痰解毒,与麝香开窍醒神共为君药,犀角解毒、清热、泻火,助牛黄清心包之火,冰片、郁金芳香辟秽,通窍开闭,以增强麝香开窍醒神的效果。佐药为朱砂、珍珠镇心安神,以除烦躁不安;雄黄助牛黄豁痰解毒。目前有研究显示,安宫牛黄丸有解毒、抗炎、降压、抗惊厥、降低机体耗氧量的作用,并且对细菌毒素对脑细胞的损害有一定的保护作用。
因此,采用安宫牛黄丸治疗大面积脑梗死合并高热,具有患者易接受,操作简单,服用后吸收好,效果好,值得使用。
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