打算接受蜂针治疗的患者必须先经医务人员试针。试针当时局部红肿直径大于10cm时,证明对蜂针过敏者,一般应慎重使用蜂针治疗,或改用其他方法。试针过敏反应严重者,或试针过敏仍要进行蜂针治疗的病人应先用脱敏法进行蜂针治疗。对蜂螯过敏,有全身性反应患者更必须采用蜂针(蜂毒)脱敏疗法。如果开始就进行小剂量的脱敏疗法,可以避免或减轻过敏反应的发生。
美国纽约医科大学医疗系和儿科系1984年推荐注射用蜂毒15周维持量的脱敏疗法,皮下注射剂量从0.05micro开始,每周1次,于第15周末达维持量100mg。此后分别间隔1至2周和4周再开始1次维持量注射。
曾观察蜂螯过敏者41例,经此法脱敏均获得免疫防御作用,保护率达100%。蜂螯剂量增加快慢可根据局部反应情况调整,少数病人达维持量的时间超过15周。这41例共注射3109次,证明这种方法全身及局部反应率低,仅有2.5%受治者出现全身反应,注射反应率为0。06%。一般认为,维持量脱敏注射应延续3年左右,3年以后如有必要,每半年还应加强注射1次。脱敏疗法必须在医师监督下进行。
蜂针脱敏疗法是一种自动免疫疗法,其作用机制是促使患者血中抗蜂毒IgG抗体增加,此IgG抗体作为阻滞抗体(Blocking antibody)与IgG抗体相对抗,来阻碍蜂毒与IgE抗体的抗原抗体反应。
蜂针常用的脱敏疗法:
①可用减减毒蜂针疗法。即先让蜂针液在别的地方刺进(布、胶、皮等)衰减后,再每日或隔日1次给患者注入,约1个月的治疗就可以完全渡过蜂针的反应期。若每周蜂针1次的话最多用6周的时间,就可以渡过蜂针的反应期。
②用拔蜂针的散刺法。即将蜂针从尾部用细钳拔出,弥漫地或点状地在皮肤上进行刺激,每次最多用1~2只蜂。疗程及反应期同上。