类风湿性关节炎又称类风湿(RA),是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反复发作,呈对称分布。
早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。从病理改变的角度来看,类风湿关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键),其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿关节炎的全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。广义的类风湿关节炎除关节部位的炎症病变外,还包括全身的广泛性病变。
 ;一、类风湿性关节的症状 (1)其突出的临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。
(2)早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。
(3)从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外,还可有其他全身性表现,如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。
(4) 病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。
 ;二、类风湿性关节炎的分类 1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时(≥ 6 周)。
2. 3 个或者 3 个以上关节区的关节肿(≥ 6 周)。
3. 腕关节、掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节区关节肿(≥ 6 周)。
4. 对称性关节炎(≥ 6 周)。
5. 类风湿结节伸肌表面或近关节区域的皮下结节。
6. 类风湿因子阳性(正常人群中阳性率<5% )。
7. 手 X 线像改变后前位手、腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。
三、蜂毒治疗类风湿性关节炎 用蜂毒注射液穴位注射治疗风湿性关节炎68例,治疗组取穴位以足三里、阳陵泉、曲池、外关为主穴,配合血海、三阴交、丰隆、太溪。操作方法:先做蜂毒过敏试验,用蜂毒注射液0.25ml,肌肉注射,1天后如无疱疹,无红肿瘙痒,无全身症状者,即可进行穴位注射。剂量:从2ml开始注射,每穴0.25~0.5ml,根据病情和病人体质逐渐增加剂量,可增至4ml/次,所选的穴位进行常规消毒,进针“得气”后,回抽无血,将药物缓慢注入,每日1次,每次4~5穴,10天为一疗程,疗程间隔5天。对照组:取穴同治疗组,采用单纯针刺治疗。
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