脊柱往下塌是什么病

脊柱不稳定症不是具体的某种疾病，而是多种脊柱疾患的某些共同临床表现及影像所见。脊柱不稳定被认为是在无新损伤的情况下，生理性负荷引起椎间关节异常活动显著的一种状态。临床上不稳定的脊柱过度活动可导致疼痛、潜在的脊柱进行性畸形以及神经组织受压迫损伤的危险。

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狗狗为什么塌腰

塌腰，又被称为脊柱塌陷，指的是脊柱发生向下的塌陷，严重时通过手直接触摸便可以感觉到。脊柱塌陷多为腰椎的塌陷，偶尔也有胸椎的塌陷。

狗狗会塌腰的原因如下：

1、佝偻病，即维生素D缺乏。

2、缺钙。

3、维生素A中毒。

以上三个因素是相互关联的，缺乏维生素D（维生素D摄入不足，例如宠物长期处于阴暗的地方，缺乏阳光照射）会导致缺钙；长期钙摄入不足，或者钙流失过多（例如处于哺乳期的母犬）都会导致缺钙；维生素A摄入过多时（例如长期以动物肝脏为主食），会导致维生素D吸收障碍，从而影响钙质的吸收。这些因素都会导致犬出现塌腰。

4、外伤，外力导致脊柱弯曲变形。

5、甲状旁腺机能亢进，导致血液中磷钙比失衡，造成高血磷、低血钙，引起骨骼发育异常。

6、老年骨质疏松，表现为全身性进行性骨密度减少（即每单位骨组织量减少），病理或生理性的体内激素水平改变，而导致骨密度降低，使骨骼强度减弱。

7、脊椎病变，例如脊椎炎、结核、肿瘤等引起骨骼结构发生破坏。

8、不可抗拒的遗传缺陷，此为先天原因，通常在幼年期就会夭折，即使存活下来，也不能再用于繁殖。

治疗塌腰的方案如下：

1、给犬饲喂2－3个月钙磷比为2：1的食物。饲喂2－3个月的添加食物后饲喂钙磷比为1.2：1或1.0：1的食物。

2、对于食欲不振的犬，可静脉注射葡萄糖酸钙针剂。

3、皮下5注射万单位维生素D（一次性）、拌于食物中饲喂0.2－0.5g乳酸钙、蛋白同化激素1mg、睾酮等，除此之外还可用雌激素、甲状腺素和碘制剂等。

4、饲喂添加食物的同时，铺垫平整的软垫，以防止骨骼变形严重以及造成新的骨折。

5、骨骼发生变形的病例，其变形会留下后遗症。

6、对于腰椎健康不良的犬，应避免它们进行剧烈运动，如跳高、站立、兴奋而产生大幅度 蹦跳、打架等，这些外因都很可能在瞬间导致疾病的恶化或者复发。

小猫尾部脊柱凹陷，老伸拉后腿

小猫尾部脊柱凹陷，并且频繁伸拉后腿，可能是由于以下几个原因导致的：

1. 猫咪过于肥胖：如果猫咪的体重超出了正常范围，可能会导致尾部脊柱凹陷。此外，过于肥胖的猫咪可能也会引起关节炎、腰椎间盘突出等问题，导致后腿疼痛，从而引发频繁伸拉后腿的行为。

2. 猫咪的骨骼疾病：猫咪的尾部脊柱或后腿骨骼受到损伤或感染，可能会导致凹陷和伸拉后腿。

3. 猫咪缺乏营养：如果猫咪的饮食中缺乏某些必要的营养素，如钙、磷等，可能会导致骨骼发育不良，从而引发凹陷和伸拉后腿的问题。

4. 猫咪的神经疾病：如果猫咪的神经系统出现问题，如脊髓炎、坐骨神经损伤等，可能会导致后腿疼痛和凹陷。

如果您的猫咪出现了这种情况，建议尽快带它去宠物医院进行检查和治疗。医生可以通过检查猫咪的体重、骨骼、神经系统等方面来确定具体原因，并给出相应的治疗方案。同时，也要注意合理喂养猫咪，避免过度肥胖，并保证它获得足够的营养。

如何预防狗狗脊柱塌陷

幼年及成长阶段注意营养的补充

由于如今大多数的宠物狗狗在营养方面已经不需要太过担心，所以脊柱塌陷的情况也已经改善了很多。不过生活中还是会不可避免地出现相关的病例。该病的主要发病原因通常为佝偻病（维生素D缺乏）缺钙、维生素A中毒、外力所致、甲状旁腺机能亢进、老年骨质疏松、脊椎病变、遗传缺陷等相关问题所导致的。

一、疾病症状

1.从名字中我们就可知道该病即脊柱发生向下的塌陷，严重时可以通过手直接触摸便可感觉。多为腰椎的塌陷，偶可见胸椎的塌陷。将手从颈部向尾部方向沿脊椎逐一触摸，便可感觉明显的塌陷部位。情况较轻时可通过脊柱侧位X光片发现。X光检查变化为脊柱由胸椎至腰椎突出（弓背），腰椎至荐骨塌陷等。有时可见为全身骨由于脱钙而呈现骨阴影降低，骨密质变薄，偶伴发出现多发性的长骨骨折和骨盆骨折。

2.伴发病症

佝偻病其他症状四肢变形，呈X型或O型；脚趾间分的很开，脚掌着地不稳；关节变形；在安静凉爽的环境下经常喘粗气；稍长时间或剧烈运动后容易出现脚软无力；容易发生骨折；成年狗表现为烦躁、潮热、易骨折、不喜跑动。

腰椎塌陷比较严重的时候，由于弯曲压迫神经，出现便秘，无法自主排便，肚子膨胀的相关症状。胸椎塌陷的可伴发有呼吸困难等症状。

行走时后躯摇摆，严重时后肢无法站立，出现后躯瘫痪，大小便无法自理。如果是外力导致，例如击打，跌伤，有外伤史，并伴有其他外伤症状。有脊椎病变史，并出现相应的症状。比如可出现椎旁脓肿，椎内或椎旁肿瘤。

注意适量地运动，不要做对脊柱压力过大的运动

二、发病相关因素

佝偻病、缺钙、维生素A中毒这三个原因是相互关联的。维生素D缺乏会导致缺钙。长期钙摄入不足，钙流失过多。维生素A摄入过多，导致维生素D的吸收障碍，从而影响钙的吸收。甲状旁腺机能亢进，导致血中钙磷比失衡，造成高血磷·低血钙，引起骨骼发育异常。此外狗狗有遗传缺陷同样会导致狗狗出现该问题，因此要注意的是不要将这类狗狗作为繁殖犬使用。

三、如何预防

1.避免长期喂食维生素A含量高，高磷低钙的食物，例如动物肝脏，鸡肉，鱼虾等等。

2.平常注意适当地去晒晒太阳，但不要在阳光过大的情况下出去。

3.控制好钙磷比例。

四、已发现相关问题，做适当处理

1.对犬猫饲喂2～3个月钙磷比为2:1的食物。饲喂2～3个月的添加食物后饲喂钙磷比为1.2～1.0左右的食物。

2.保证狗狗的食欲，注意营养，发现食欲不振尽早找出问题原因。

3.皮下注射5万单位维生素D（一次性）、拌于食物中饲喂0.2～0.5g乳酸钙、蛋白同化激素1mg、睾酮等，除此之外，还可用雌激素、甲状腺素和碘制剂等。

4.至少饲喂添加食物的同时，垫铺平整的软垫，以防止骨骼变形严重及造成新的骨折。

5.平时减少爬楼梯等对脊柱压力较大的活动。

脊柱结核简介

目录

1 拼音

jǐ zhù jié hé

2 英文参考

spinal tuberculosis

tuberculosis of spine

3 疾病分类

骨与创伤科

4 疾病概述

脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。

5 疾病描述

脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。结核杆菌多经血行播散，也可由消化道淋巴结核直接蔓延到脊柱。结核杆菌由椎体动脉进入椎体为型，椎间盘不受影响；结核病始于椎体的上缘或下缘侵入椎间盘后，而使其消蚀，并由此向邻近椎体扩延，称边缘型。脊柱结核多属边缘型。病变多见于胸椎，以 T10—T12与腰椎最为多见。脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见，椎体以松质骨为主，它的滋养动脉为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位，在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶尾椎结核则甚为罕见。 本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。

6 症状体征

起病缓慢，有低热、疲倦，消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状，儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。 疼痛是最先出现的症状。通常为轻微疼痛，休息后症状减轻，劳累后则加重，早期疼痛不会影响睡眠，病程长者夜间也会疼痛，颈椎结核除有颈部疼痛外的还有上肢麻等神经根受 *** 的表现，咳嗽、喷嚏时会使疼痛与麻木加重，神经根受压时则疼痛剧烈，如果疼痛明显，病人常用双手长住下颌，头前倾、颈部缩短，姿势十分典型，有咽后壁肿胀者妨碍呼吸与吞咽，睡眠时有鼾声。后期时可在颈侧摸到冷脓肿所致的颈部肿块。 胸椎结核有背痛症状，必须注意，下胸椎病变的疼痛有时百万为腰骶部疼痛，脊柱后突十分常见，粗心的家长直至偶然发现患儿有胸椎后突畸形才来就诊。 腰椎结核病人在站立与行走时，往往用双手托住腰部，头及躯干向后倾，使重心后移，尽量减轻体重对病变椎体的压力，病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲下才能取物，称拾物试验阳性。 另一检查方法为患儿俯卧，检查者用提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。 后期病人有腰大肌脓肿形成，可在腰三角，髂窝或腹股沟处看到或摸到脓肿，腰椎结核者脊柱后突通常不严重，从胸椎到骶脊，沿着骶棘肌两侧，用手指顺利 *** ，亦能发觉轻度后突畸形。少数病人发现寒性脓肿才来就诊。

7 疾病病因

结核杆菌感染。

8 病理生理

椎体结核可分为中心型和边缘型两种。

1、中心型椎体结核 多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎，病变进展快，整个椎体被压缩成楔形，一般只侵犯一个椎体，也有穿透椎间盘而累及邻近椎体。

2、边缘型椎体极核 多见于，腰椎为好发部位，病变局限于椎体的上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻的椎体，椎间盘破坏是本病的特征，因而椎间隙很窄。椎体破坏后形成的寒性脓肿可以有两种表现：（1）椎旁脓肿，脓液汇集在椎体旁，可在前方、后方或两侧。以积聚在两侧和前方比较多见，脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下蔓延，使数个椎体的边缘都出现了骨腐蚀，它还可以向后方进入椎管内，压迫脊髓和神经根。（2）流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定数量后，压力增高，会穿破骨膜，沿着肌筋膜间隙向下方流动，在远离病灶的部位出现脓肿。例如：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在艾大肌鞘内，形成腰大肌脓肿，浅层腰大肌脓肿位于腰大肌前方的筋膜下，它向下流动积聚在髌窝内，成为髂窝脓肿。深层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜在的间隙，它的边缘是髂嵴后缘，骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘，腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿，它还能绕过股骨上端的后方，出现在大腿外侧，甚至沿阔筋膜下流至膝上部位。

9 诊断检查

诊断

1.病史及一般体检同骨与关节结核。尤其应注意有无姿势异常、脊柱后凸畸形及活动受限。儿童应行拾物试验。仔细检查有无寒性脓肿，颈椎结核应检查咽后壁、颈部及锁骨上窝，胸椎结核应检查脊柱两旁，腰椎结核应检查髂窝、腰三角、腹股沟及大腿根部内侧。

2.注意有无颈肩腰背痛及相应神经根放射痛，详细进行神经系统检查，有无神经根损害或四肢瘫、截瘫等严重并发症。

3.化验检查同骨与关节结核。

4.常规摄X线片并着重观察有无脊柱生理曲度及椎体形状改变，有无椎间隙狭窄，椎体、椎弓有无破坏，椎前、椎旁软组织阴影是否增大。

10 治疗方案

(一)一般诊疗原则

10.1 治疗

1.一般治疗同骨关节结核。

2.手术治疗详见下述。

(二)后路脊柱融合术

10.2 适应证

1.椎体病变已静止但脊柱不稳定。

2.前路植骨失败或不坚固。

3.病灶清除术时未作前路植骨并有脊柱不稳定。

10.3 术前准备

1.按矫形外科一般手术前常规处理。

2.手术前行脊柱X线摄片定位，以决定融合椎体之部位。

3.备血。

10.4 注意点

1.应准确定位。融合的范围必须包括病椎上、下各1～2节正常脊椎，若作横突间融合应包括适当数量的横突。

2.植骨材料可取自体髂骨或用同种异体骨。

3.脊柱后凸畸形一般无须矫正，但对严重后凸畸形可将隆起棘突切除。

10.5 术后处理

1.卧硬板床或上石膏背心3～6个月，经X线摄片证明植骨已融合时方可逐渐离床活动，用石膏背心或头颈胸石膏固定者可早期下床活动。

2.继续抗结核治疗6～12个月(应注意药物的毒性反应)。

3.每月复查血沉1次，以后酌情延至3个月1次。

4.手术后每3个月随访1次，并摄X线片对比观察，1年后每半年复查1次(包括摄片)。

(三)病灶清除术

1.颈椎病灶清除术

(1)寰椎及枢椎齿状突结核可采用经口腔途径。

(2)颈2～7结核一般应采用颈前路途径。可作胸锁乳突肌前缘切口或横切口，在该肌和颈动脉鞘与甲状腺、气管和食道之间进入椎体侧前方，显露病灶并穿刺证实后，用刮匙刮除病灶，反复冲洗后根据骨缺损情况决定是否植骨融合。注意勿损伤喉返神经、喉上神经、甲状腺上动脉、食管和气管。术后注意观察呼吸，24～48h拔除引流条。

2.胸椎病灶清除术

(1)肋骨横突切除病灶清除术：适用于全部胸椎椎体结核。手术应在气管内插管全身麻醉下经胸椎后路旁正中切口，显露横突和后段肋骨并将其切除，结扎肋间动脉，推开增厚胸膜后到达椎体侧方即到达病灶。病灶清除后可利用切除的肋骨行前路植骨。术中胸膜破裂应当即缝合，并于术终作胸腔穿刺吸出气体，必要时应行胸膜闭式引流。

(2)经胸腔病灶清除术：适用于胸3～11椎体结核。

3.胸腰椎病灶清除术  适用于胸11～12，：及腰：椎体结核。一般采用气管内插管全身麻醉。 *** 侧卧呈60°，作胸腰联合切口(类似肾切口)，必要时切除第11、12肋骨，切断膈肌附着部，将肾推向前方，显示椎旁脓肿，结扎腰动脉进入病灶，彻底清除病灶后如椎体破坏严重，可行椎体间植骨。

4.腰椎病灶清除术  适用腰3～5和骶1椎体结核。硬膜外或全身麻醉后于仰卧位经倒八字形切口。切开腹壁至腹膜外，推开腹膜可显露椎体前方和脓肿，如对侧有病灶可在对侧再作切口。

11 预后及预防

积极控制身体其他部位的感染。

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