特殊病种拿药的报销流程如下:
1、患者必须在指定的医疗机构或药店购买药品;
2、药品必须是特药责任医师开具的处方;
3、药品的用量需符合规定;
4、超出规定用量的药品费用,医疗保险基金不予报销。
特殊病种的管理制度:
1、定义与分类:特殊病种是指那些治疗周期长、费用高、社会关注度大的疾病;
2、制度建立:为减轻患者经济负担,相关部门制定了特殊病种的医疗保险管理制度;
3、病种目录:各地区根据实际情况,制定了包含一定数量特殊病种的目录;
4、申报程序:患者需按规定程序向医保部门申报,以获得特殊病种的认定;
5、医疗服务:特殊病种患者在指定医疗机构接受规定的医疗服务;
6、费用报销:特殊病种的医疗费用按照政策规定享受较高比例的报销;
7、动态调整:特殊病种目录和管理办法会根据实际情况进行动态调整。
综上所述,特殊病种患者想要获得医疗保险报销,必须在指定医疗机构或药店购买特药责任医师开具处方的药品,并确保用量符合规定,因为任何超出规定用量的药品费用都不会得到医疗保险基金的报销。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。