轮岗交流工作方案范文

　　分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。

　　医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。

　　确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。

　　一、特级护理

　　1、指征：

　　⑴病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

　　⑵重症监护患者；

　　⑶各种复杂或者大手术后的患者；

　　⑷严重创伤或大面积烧伤的患者

　　⑸使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

　　⑹实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

　　⑺其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。

　　⑴24小时专人看护，并班班床头交接；

　　⑵安置病人于重症病房或单人病房。

　　⑶严密观察患者病情变化，监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。

　　⑷抢救仪器、器械和药物呈备用状态。

　　⑸及时正确执行医嘱。

　　⑹落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。

　　⑺危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。

　　病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。

　　⑻了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。

　　⑼做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；

　　每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。

　　二、一级护理

　　1、指征

　　⑴病情趋向稳定的重症患者；

　　⑵手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

　　⑶生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

　　⑷生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示

　　⑴严密观察病情，至少每小时巡视一次；

　　⑵正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施；

　　⑶按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检。根据患者病情，测量生命体征；

　　病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征；

　　⑷加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；

　　督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康教育。

　　三、二级护理

　　1、指征

　　⑴病情稳定，仍需卧床的患者；

　　⑵生活部分自理的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示

　　⑴注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2小时巡视一次；

　　⑵根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动；

　　⑶协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

　　⑷根据不同疾病，提供相关的健康指导。

　　四、三级护理

　　1、指征

　　⑴生活完全自理且病情稳定的患者；

　　⑵生活完全自理且处于康复期的患者。

　　2、护理要求：床头及病员一览表上以三级护理标记表示

　　每日巡视2次，掌握病情变化及思想情况，注意病人的饮食及休息，每日测量体温、脉搏、呼吸。督促病人遵守院规，做好健康教育观察患者病情变化；

　　五、基础护理要求：

　　凡住院患者，按护理级别要求分别实施基础护理工作。

　　1、床单位：床单位清洁、平整，床头柜清洁整齐，床下地面无杂物，患者衣裤清洁。

　　2、头发、胡须：清洁整齐、无臭味，胡须短。

　　3、口腔：有与病情相适应的护理措施，口腔清洁无残渣、无口臭。

　　4、皮肤、会阴：清洁无异味、无污迹、无胶布痕迹。

　　5、指（趾）甲：剪平，无污垢。

　　6、各种引流管：固定正确，无扭曲，管壁清洁，引流管通畅。

　　7、帮助缺乏自理能力的患者解决生活需求，如喂饭、擦身。

　　8、预防压疮：体位放置正确、舒适，要求翻身有记录，无压疮发生。