中国银行梅州五华支行：
兹有龙村镇中心小学，是我县医疗 保险参保人员，身份证号码：， 现因《医疗保险卡》不慎丢失，本人是原因， （年老多病，行动不便），无法到贵行办理相关手续， 特此委托我单位，身份证号：，代为办理《医疗保险卡》挂失等相关手续。敬请贵行有关部门给予方便。
特此证明
五华县龙村镇中心小学
x年x月x日
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