西安市公安局交通警察支队车辆管理所：
我叫，身份证号，电话号码，住号，因本人有事不在本地，不能前往贵所办理机动车补办车牌手续，现委托（身份证号），住址，电话号码，前来办理发动机号为，车架号为x牌小型轿车车牌补办业务，以上是我本人真实意思的表达，如有不实我本人自愿承担相应的法律责任。
委托人：
年 月 日：
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