劳动人事争议仲裁院:
你委受理___与我司劳动争议一案,依照法律规定,特委托下列人员为我方代理人:
1.姓名___;性别男;年龄__;工作单位_________________;职务____;住址_________________;联系电话________________;邮政编码________
2.姓名___;性别男;年龄__;工作单位_________________;职务____;住址_________________;联系电话________________;邮政编码________
委托事项和权限如下:
现委托上列委托人在我司与____劳动争议一案中,作为我方仲裁代理人。
代理限为:
作为出庭活动、答辩、举证、质证、发表辩论意见、发表最后意见;代为提出管辖权异议;代表承认、放弃或者变更仲裁请求;代为提起反请求;参与调解、进行和解;代为签署、领取本案法律文书;代表提起诉讼。
代理人在委托权限范围内签署的有关文书我单位均承认,并承担法律责任。
委托人:____(签名或盖章)
受委托人:____(签名或盖章)
____年____月____日
注:本委托书一式三份,一份在接到受理通知书或应诉通知书后向劳动人事争议仲裁院提交,一份委托人留底,一份交受委托人。
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