尊敬的村支书:
我家住xx组,家庭人口xx人,其中有劳动能力xx人,在校学生xx人,老年人xx人,残疾人(残疾鉴定为xx级)。20xx年家庭人均纯收入xx元,符合贫困户标准。特申请为贫困户。
此致
敬礼!
申请人:
20xx年xx月xx日
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