委托人：姓名__________性别________年龄________身份证编号________________
受托人：姓名__________性别________年龄________身份证编号________________
兹委托受托人____________为我的代理人，全权代表我办理户口迁移证一事。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，本人均予以承认，由此在法律上产生的权利、义务
由委托人全权负责承担，代理人无转委托权。授权有效期限(______月______日至______月______日)。
委 托 人:________________(签名并按手印)
______年______月______日
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