工伤意外死亡补偿赔偿协议书

　　工伤意外死亡补偿赔偿协议书

　　甲方:         限公司

　　实际施工负责人：          

　　乙方(死者配偶): 姓名   ,性别    ,民族   ,  年  月  日生,通信地址:             .身份证号            .

　　死者父亲:

　　死者母亲:

　　死者儿子:

　　死者女儿:

　　经双方自愿协商,达成如下协议:

　　一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。

　　二\甲方单位员工      ，因工作原因于    年   月    日在厂区内(或其他起点)受伤，经抢救无效死亡。

　　三、甲方基于雇主责任和人道考虑，  年  月  日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币    元，大写      元.

　　四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五\上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.

　　六、本协议一式二份，双方签字盖章后生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

　　甲方：                     乙方（死者父母\配偶\子女签字）：

　　年  月   日                年   月   日

　　附：甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.

　　授权委托书

　　委托人姓名(死者配偶)   ……（写明姓名等基本情况）。

　　死者父亲:

　　死者母亲:

　　死者儿子:

　　死者女儿:

　　受委托人姓名B……（写明姓名等基本情况）。

　　现委托B       在我与         一案中，作为我们的委托代

　　理人参加调解及签订”工伤意外死亡补偿赔偿协议书”。

　　委托权限如下：

　　全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.

　　委托人：

　　年     月    日

　　受托人：

　　年     月    日

　　附：委托人、受托人身份证复印件。