羊水栓塞 1. 2. 吸氧药物同时使用 地塞米松20—40mg（静脉） 解除肺动脉高压 盐酸罂粟碱30—90mg 10%葡萄糖20ml 静脉推注15—30min可重复一次 心率慢时 阿托品0.5—1mg 静脉推注每10—15min一次， 或654—2 20mg 直到面部潮红或呼吸困难好转 心率变快时 静脉推注（缓慢） 氨茶碱0.25 10%葡萄糖20ml 血尿常规，出凝血时 下病危 间及血小板 凝血酶原时间 血块凝固及溶解时间 纤维蛋白原测定 3P试验 血钾、钠、氯、钙、磷、 镁、二氧化碳结合力 血气分析 肝、肾功能 心电图 X线肺部摄片 右心或上下腔静脉 血找羊水有形成分 专人指挥抢救 家属谈话签字 取得家属理解 配合 专人观察病情 负责各项记录 3. 纠正心衰 西地兰0.4mg 必要时0.5—2小时后 10%葡萄糖20ml 静脉推注 0.2—0.4mg及6小时后 速尿20—40mg 0.2—0.4mg重复 10%葡萄糖20m 静脉推注 4. 纠正休克 低分子右旋糖酐500ml 静滴 24小时内﹤1000ml 异丙肾上腺素0.2—0.4mg 静滴 1小时30分滴完 5%葡萄糖200ml 静滴 5%碳酸氢钠250ml 血压过低 阿拉明 20mg 静脉滴注 多巴胺 20mg 5%葡萄糖250ml 未临产或第一产程 产科处理 剖宫产术 第二产程 S<3 出血多或反复出血 S≥3 阴道助产 子宫切除或立即转院 5. 纠正DIC 高凝期 肝素25—50mg 静滴1小时完 生理盐水100ml 继用肝素 50mg 缓慢静滴 可根据凝血酶原 5%葡萄糖500ml 时间监测，试管法凝血时间 血液不凝 ﹥30分钟停用 输新鲜血300—400ml 输纤维蛋白原3—4g 输新鲜冰冻血浆2—4U 输血小板悬液2—4U 静脉滴注 出血不止 6氨基已酸 5%葡萄糖250ml—500ml 羊水栓塞抢救口诀 缺氧——快吸氧 解药要用罂粟碱（心率慢用阿托品，心率快用氨茶碱） 抗过敏——用地米 抗休克——多巴胺 阿拉明 抗心衰——西地兰 少尿无尿——上速尿 高凝用肝素 碳酸氢钠来纠酸 扩容用低右 纤溶亢进新鲜血、纤维蛋白原止血 凝血酶原化合物、6-氨基已酸 产科处理、阴道助产、剖宫产、必要时进行子宫切除术 抗菌素大量广谱不能少 6. 防肾衰 输液试验或用速尿，甘露醇后仍为少尿，按急性肾功能衰竭处理 7. 抗感染 大量光谱抗生素，青霉素或先锋霉素等 半坐卧位或抬高头肩位，卧位 面罩给氧，呼吸困难或紫绀明 显时加压给氧 必要时气管插管或切开给氧 开放双输液通道 新鲜血备用 产后直接进入大出血时严禁用肝素
测血压、脉搏、呼吸、体温 血氧饱和度 留置导尿管 记24小时出入量 有条件作中心静脉压测定
请内科，麻醉科医师协同抢救
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