医学微生物学重点整理

一、消毒灭菌的常用术语 

⑴灭菌：杀灭物体上所有微生物的方法。灭菌比消毒要求高，包括杀灭细菌芽胞在内的全部病原微生物和非病原微生物。

⑵消毒：杀死物体上病原微生物的方法，并不一定能杀死含芽胞的细菌或非病原微生物。用以消毒的药品称为消毒剂。⑶抑菌：抑制体内或体外细菌的生长繁殖。常用的抑菌剂为各种抗生素。⑷防腐：防止或抑制体外细菌生长繁殖的方法。细菌一般不死亡。⑸无菌：不存在活菌，多是灭菌的结果。⑹无菌操作：防止微生物进入人体或物体的操作技术。⑺清洁：是指通过除去尘埃和一切污秽以减少微生物数量的过程。 二、热力灭菌法原理：

⑴干热灭菌法：通过脱水、干燥和大分子变性。一般细菌繁殖体在干燥状态下，80-100℃经1小时可被杀死，芽胞则需要更高温度才能被杀死。包括：焚烧、烧灼、干烤、红外线。

⑵湿热灭菌法：最常用，在相同温度下湿热灭菌法比干热灭菌法效果更好，因为：①湿热中细菌菌体蛋白较易凝固变性；②湿热的穿透力比干热大；③湿热的蒸汽有潜热效应存在。 包括：巴氏消毒法（加热至61.1-62.8℃30分钟，71.7℃经15-30秒）、煮沸法、流动蒸汽消毒法、间歇蒸汽灭菌法、高压蒸汽灭菌法（压力103.4KPa（1.05Kg/cm2）、温度121.3 ℃、时间—15-20min；效果：杀灭包括芽孢在内所有微生物；应用：所有耐高温、高压、耐湿的物品）。 三、辐射杀菌法 紫外线

原理：波长200-300nm的紫外线具有杀菌作用。其中260~266nm波长UV与DNA吸收光谱一致。其主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧 啶共价结合形成二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌变异和死亡，并可杀灭病毒。特点：穿透力较弱。应用：物体表面及空气消毒 四、滤过除菌法

用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌, 真菌。特点：只能除去细菌，真菌, 不能除去病毒、支原体、L型细菌。应用：用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空气的除菌。

五、口腔黏膜消毒可用3%过氧化氢；冲洗阴道、膀胱、尿道等可用0.1%~0.5%氯已定或1g/L高锰酸钾。

六、第一类、第二类病原微生物统称为高致病性病原微生物。一、二级实验室不得从事高致病性病原微生物实验活动。三级、四级实验室从事高致病性病原微生物实验活动。

第四章 噬菌体

一、噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒。基本特点★个体微小，可以通过细菌滤器； ★无细胞结构，主要由衣壳（蛋白质）和核酸组成； ★只能在活的微生物细胞内复制增殖，是一种专性胞内寄生的微生物。 ★噬菌体分布极广。

二、噬菌体感染细菌有两种结果：

①毒性噬菌体：能在宿主细胞内复制增殖，产生许多子代噬菌体，并最终裂解细菌，建立溶菌周期。②温和噬菌体：噬菌体基因与宿主染色体整合，成为前噬菌体，细菌变成溶原性菌，不产生子代噬菌体，但噬菌体DNA能随细菌DNA复制，并随细菌的而传代，建立溶原性状态。

三、溶原性细菌 温和噬菌体的基因组能与宿主菌基因组整合，并随细菌传至子代细菌的基因组中，不引起细菌裂解。整合在细菌基因组中的噬菌体基因组称为前噬菌体。带有前噬菌体基因组的细菌称为溶原性细菌。

第五章 细菌的遗传与变异

一、细菌变异的类型：表型变异与基因型变异。

二、细菌变异的机理：？突变的概念，规律及分子基础。遗传性变异是细菌DNA的结构发生了改变而引起的,改变了的性状能相对稳定地遗传给子代。

三、基因转移：外源性的遗传物质由供体菌进入某受体菌细胞内的过程。

基因重组：转移的基因与受体菌DNA整合在一起，使受体菌获得供体菌某些特性。 细菌的基因转移和重组方式：转化、接合、转导、溶原性转换、原生质体融合。 四、转化：是供体菌裂解释放的DNA被受体菌直接摄取，使受体菌获得新的性状。

转导：是以温和噬菌体为载体，将供体菌的DNA转入到受体菌，使受体菌获得供菌的部分遗传性状。根据转导

基因片段的范围，可将转导分为两类：普遍性转导和局限性转导。

溶原性转换是指温和噬菌体感染宿主菌后，以前噬菌体形式与细菌基因组整合，成为溶原性细菌，从而获得由噬

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菌体基因编码的某些性状。

接合是细菌通过性菌毛相互连接沟通，将遗传物质（主要是质粒主DNA）从供体菌转移给受体菌。能通过结合方

式转移的质粒称为接合性质粒，不能通过性菌毛在细菌间转移的质粒为非接合性质粒。

五、基因突变是指DNA碱基对的置换、插入或缺失所致的基因结构的变化。 六、质粒DNA：是细菌染色体以外的遗传物质，是闭合环状的双链DNA。 七、常见细菌变异现象？

八、细菌遗传变异在医学上的实际意义：1、影响细菌学诊断 2、预防耐药菌株的扩散 3、制备疫苗 4、检测致癌物 5、

基因工程方面的应用

第六章 细菌的耐药性

耐药性抗药性是指细菌对药物（抗生素或消毒剂）所具有的相对抵抗性。耐药性的程度：以某药物对细菌的最小抑菌浓度（MIC）表示。临床上有效药物治疗剂量在血清中浓度大于最小抑菌浓度称为敏感，反之称为耐药。

第七章细菌的感染与免疫

一、致病性或病原性：细菌能引起宿主感染致病的能力或性质。细菌的致病作用取决于：细菌的毒力、细菌侵入的数

量、细菌侵入的途径

二、侵袭力是指致病菌能突破宿主皮肤、黏膜生理屏障、进入机体并在体内定植、繁殖扩散的能力，包括荚膜、黏附

素和侵袭性物质。 三、细菌致病的物质基础：细菌的毒力因子包括：侵袭力和毒素 四、

区别要点 外毒素 内毒素 来源 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 革兰阴性菌 存在部分 从活菌分泌出，少数菌崩解后释放 细胞壁组分，菌裂解后释放 化学成分 蛋白质 脂多糖 稳定性 60-80 ℃，30min被破坏 160 ℃，2-4h才被破坏 强，对组织器官有选择性毒害效应，引起较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞毒性作用 特殊临床表现 增多、微循环障碍、休克、DIC等 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不形抗原性 毒形成类毒素 成类毒素 五、细菌感染的来源与条件：

⒈外源性感染：引起感染的细菌来源于宿主体外，主要有病人及带菌者、患病及带菌动物。

⒉内源性感染：来自宿主自身的细菌感染，主要指曾经感染过而潜伏下来的微生物重新感染。比如结核分支杆菌。

也常见于机体免疫力下降时。 六、细菌性感染的类型

（一）隐性感染：当机体抗感染免疫力较强或入侵的细菌数量不多、毒力较弱，感染后损害较轻，使机体不出现或出现不明显的临床症状者。一般在一次传染病流行中，大多数人为隐性感染，如结核。

（二）显性感染：当病原菌毒力强，数量多且宿主机体抗感染免疫力相对较弱，机体受到严重损害，出现明显临床症状者。显性感染分急性感染和慢性感染，也可分为局部感染和全身感染。

⑴急性感染：突然起病，症状明显，病程短，一般病愈后，病原体从体内消失。 ⑵慢性感染：病情缓慢，病程长，可持续数月至数年。 七、几种血症的概念：

毒血：病原菌在局部生长繁殖，但不侵入血流，仅细菌产生的外毒素进入血流引起全身中毒症状者。 菌血症：病原菌由原发部位一过性或间断性入血，到达其他部位继续繁殖，但不在血中繁殖者。 败血症：病原菌侵入血流并在血中大量繁殖产生大量毒性产物，引起全身中毒症状者。

脓毒血症：化脓性细菌侵入血流，在其中大量繁殖，并通过血流扩散到其他组织或器官，产生新的化脓性病灶者。 内毒素血症：革兰阴性菌入血并在血中繁殖，死亡崩解后释放大量内毒素，或局部病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血而引起全身中毒症状者。

八、医院感染：患者在住院期间发生的感染或医院内获得而出院后发生的感染，或患者入院是已发生的直接与前次住院有关的感染(不包括入院前已处于潜伏期的感染)。 九、医院感染基本特点

⑴感染的对象包括一切在医院活动的人群,但易感对象为免疫功能低下的患者； ⑵感染的地点必须发生在医院内，时间包括在院期间和出院不久发生的感染;

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⑶病原体主要是机会致病性微生物； ⑷感染来源以内源性感染为主； ⑸分离的病原菌常为耐药菌。 十、医院感染的微生物特征

主要是机会性致病菌（常为内源性感染）主要是细菌，其次为病毒和真菌 适应性强 常为耐药菌 新的病原菌不断出现，种类变迁

十一、医院感染的预防和控制 消毒灭菌 隔离预防 合理使用抗生素 十二、传染病原微生物概念？ 十三、抗感染免疫类型

㈠抗胞外菌感染的免疫 ①胞外菌:指寄生在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液和组织液中的细胞。如葡萄球菌②主要是体液免疫发挥作用㈡抗胞内菌感染的免疫 胞内菌: 寄生在细胞内的细菌, 分专性胞内菌(立克次体, 衣原体)、兼性胞内菌(结核分枝杆菌, 麻风分枝杆菌, 伤寒沙门菌, 布氏杆菌, 肺炎军团菌, 李斯特菌）。特点：胞内寄生、毒性低、呈慢性感染、免疫病理损伤，主要靠细胞免疫功能。

第九章球菌

一、葡萄球菌属分类主要包括三个菌种：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及腐生葡萄球菌。

二、致病因素

⑴酶 凝固酶：能使人和兔血浆发生凝固的酶类。鉴定致病性葡萄球菌的重要指标，包括游离凝血酶和结合凝血酶。 其致病机理：①阻碍吞噬细胞的吞噬和细胞内消化作用。②保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏。③引起周围纤维蛋白沉积和凝固使感染易于局限化和形成血栓。耐热核酸酶：是测定葡萄球菌有无致病性的重要指标之一。 ⑵毒素 葡萄球菌溶素：破坏膜的完整性导致细胞溶解，对人类有致病作用的主要为a溶素。对红细胞有溶血作用，对白细胞、血小板、肝细胞、皮肤细胞等有损失破坏作用。杀白细胞素（PV）：攻击中性粒白细胞和巨噬细胞，增强侵袭力。肠毒素：一组热稳定的可溶性蛋白质，可抵抗胃液中的蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠炎，即食物中毒。葡萄球菌肠毒素属于超抗原，即不经过抗原递呈细胞的处理能非特异性刺激T细胞增值并释放过量细胞因子致病。表皮剥脱毒素（表皮溶解毒素）毒素休克综合症毒素-1 ⑶细胞表面结构蛋白 荚膜、肽聚糖、磷酸壁、蛋白A 三、所致疾病

⑴侵袭性疾病：以脓肿形式为主的化脓性炎症。浓汁金黄而粘稠，病灶界限清楚，多为局限性。

⑵毒素性疾病：由外毒素引起的中毒性疾病。①食物中毒；②烫伤样皮肤综合症；③毒性休克综合症（TSS）。 四、免疫性人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力。

五、微生物检查法 致病性葡萄球菌的鉴定依据：①能产生金黄色色素；②有溶血性；③凝固酶实验阳性；④耐热核酸

酶试验阳性；⑤能分解甘露醇产酸。 六、防治预防很重要，医务人员的带菌率高达70% ，是院内交叉感染的重要传染源； 七、链球菌属分类根据血平板上溶血现象分类 溶血现象 性质 甲型溶血性链球菌（草绿菌落周围有1~2mm宽的草绿色溶血环 多为机会致病菌 色链球菌） 乙型溶血性链球菌（溶血菌落周围有2~4mm宽的界限分明、完全致病力强 性链球菌） 透明的无色溶血环 丙型溶血性链球菌（不溶不产生溶血素，菌落周围无溶血环 血性链球菌） 一般不致病 八、对人致病的链球菌90%左右属A群，且对人致病的A群链球菌多呈现乙型溶血。需氧、兼性厌氧链球菌对人有致病性。

九、抗原结构：多糖抗原（C抗原）细胞壁；表面抗原（蛋白质抗原）C抗原外层，含M蛋白；核蛋白抗原（P抗原） 十、致病物质

⑴细胞壁成分：①黏附素：包括脂磷壁酸和F蛋白②M蛋白：A群链球菌主要的致病因子。含M蛋白的链球菌具有抗吞噬和抵抗吞噬细胞内杀菌作用的能力。③肽聚糖：A群链球菌的肽聚糖具有致热、溶解血小板、提高血管

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通透性、诱发实验性关节炎等作用。

⑵外毒素：①致热外毒素（红疹毒素、猩红热毒素）：由携带溶原性噬菌体的A群链球菌产生，具有超抗原作用。②链球菌溶素：链球菌溶素对中性粒细胞、巨噬细胞、血小板和神经细胞等有毒素作用，对心肌也有急性毒性作用。

⑶侵袭性酶类：扩散因子①透明质酸酶②链激酶（溶纤维蛋白酶）③链道酶（DNA酶） 十一、所致疾病

⑴化脓性感染：扁桃体炎 感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散,脓汁稀薄。⑵中毒性感染：猩红热⑶变态反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎。

十二、血清学试验——抗链球菌溶血素O实验（ASO） ASO试验可作为风湿热的辅助诊断指标（效价≥1:400）。风湿热患者血清中抗O抗体比正常人显著增高。

第十章 肠杆菌科

一、所致疾病

⑴肠道外感染 大多大肠埃希菌在肠道内不致病，肠道外感染以化脓性感染和泌尿道感染最为常见。①败血症：大肠埃希菌是从败血症病人中分离到的最常见的G-菌②新生儿脑膜炎：大肠埃希菌是小于1岁婴儿中枢神经系统感染的主要致病因子③泌尿道感染：

⑵肠胃炎 某些血清型可引起人类胃肠炎，与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。 二、卫生细菌学检查

我国卫生标准：每ml饮水、汽水、果汁细菌总数不得超过100个；每L饮水中大肠菌群数不得超过3个，瓶装汽水、果汁等每100ml中大肠菌群数不得超过5个。

第十三章 厌氧性细菌 一、培养条件培养特性：专性厌氧，需在低氧分压下，在含10%CO2的空气中，不能在固体培养基表面生长，在血平

板上呈扩散生长，有溶血。

二、致病条件是①细菌和芽孢污染伤口②伤口形成厌氧微环境：伤口窄而深，混有泥土及异物；坏死组织多，局部缺

血；③伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感染

三、致病物质——对氧敏感的破伤风溶血毒素和质粒编码的破伤风痉挛毒素（外毒素）

破伤风痉挛毒素为神经毒素，毒性强，毒素在细菌溶解时释放，亦可在肠道中的蛋白酶破坏，与脊髓前角运动细胞及脑干细胞有高度的亲和力，抗原性强。

四、预防：及时清创，防止形成厌氧微环境。注射疫苗：白百破三联疫苗，建立基础免疫；对可能引发破伤风的外伤，

接种一针类毒素；对伤口严重污染而又未经基础免疫者，紧急注射抗毒素；对发病者早期、足量使用破伤风抗毒素，同时使用抗生素。

五、抗酸染色：胞壁中含有大量脂滴，菌体不易着色，不易脱色，故采用抗酸染色，故又称抗酸杆菌（红色）。 六、传染途径：呼吸道、消化道和破损的皮肤粘膜。传染源？

七、所致疾病：结核病。该菌可侵犯全身各个器官，但以肺部感染最多见。

八、免疫特点人类对结核分枝杆菌感染率高，发病率低，说明人体对结核分枝杆菌的感染有较强的免疫力，细胞免疫

为主。细胞免疫与迟发性超敏反应并存 九、结核菌素试验：

⑴原理：人类感染过结核分枝杆菌后，产生免疫力的同时也会产生迟发性超敏反应，将结核菌素注入皮内，观察有无超敏反应的发生，判断对结核分枝杆菌有无免疫力。

⑵试剂两种：旧结核菌素（OT） 纯蛋白衍生物（PPD）—PPD—C，BCG—PPD ⑶方法：前臂皮肤注射，48-72h后观察结果

⑷结果：红肿硬结＞5mm，阳性（ ＞ 15mm，强阳性）红肿硬结＜5mm，阴性

⑸意义 ⑴阳性：感染过，或BCG成功，有免疫力；⑵强阳性：有活动性结核病⑶阴性：没有感染过/未接种BCG ⑷假阴性：感染初期，老年人，严重结核合并其它传染病；使用免疫抑制剂；艾滋病等免疫功能低下者

⑹用途：①诊断婴幼儿的结核病②测定接种卡介苗后免疫效果③在未接种卡介苗的人群做结核分枝杆菌感染的流行病学调查④用于测定肿瘤患者的细胞免疫功能。

十、广泛接种卡介苗（减毒活疫苗）预防，治疗早期联合大量使用抗结核药物。

第23章 病毒的生物学性状

一、特征

⑴体积非常微小，必须用电子显微镜放大几万至几十万倍后方可观察；

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⑵结构简单，无完整细胞结构，仅有一种核酸（RNA或DNA）； ⑶严格的细胞内寄生性，只能在一定种类的活细胞中增殖； ⑷对抗生素不敏感，但对干扰素敏感。 ⑸形态 球形、杆形（丝形）、弹性、砖形、蝌蚪状，多数呈球形的。 二、病毒的结构与化学组成

病毒的基本结构有核心和衣壳，二者构成核衣壳。有的病毒核衣壳外有包膜和刺突，有的没有，称为裸病毒。 病毒核心：成分为核酸，病毒基因组，控制病毒的遗传性状。

病毒衣壳：包绕在核酸外面的蛋白质外壳。具有抗原性，可以刺激机体发生免疫应答；具有保护核酸免受外界环境的破坏，比如核酸酶等；介导病毒进入宿主细胞。

三、根据壳粒排列方式不同，病毒有三种对称型 螺旋对 二十面体立体对称 复合对称 四、病毒的化学组成与功能

⒈核酸：是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。其主要功能有：（1）病毒复制；（2）决定病毒的特性； （3）部分具有感染性：称为感染性核酸（失去衣壳裸露的仍具有感染性的病毒的核酸）。 ⒉结构蛋白有以下几个方面的功能：（1）保护病毒核酸；（2）参与感染过程病毒吸附蛋白能介导病毒核酸进入宿主细胞，引起感染；（3）具有抗原性：衣壳蛋白是良好抗原，能引起特异性免疫。 ⒊脂类和糖：包膜的主要功能是维护病毒体结构的完整性。 五、病毒的增殖方式——自我复制，即以病毒核酸为模板进行复制的方式。复制周期：吸附、穿入、脱壳、生物合成

及组装、成熟与释放（无包膜的病毒裂解宿主细胞，释放出来，有包膜的病毒以出芽的方式释放出来。） 六、病毒感染的传播方式

1.水平传播：病毒在人群不同个体之间的传播。

2.垂直传播：病原体从宿主的亲代到子代，主要通过胎盘或产道传播。 七、传播过程？病毒感染对宿主细胞的影响？ 八、病毒感染的类型

1.隐性感染：可继续排毒，成为重要的传染源。 2.显性感染3.急性感染4.持续性感染①慢性感染：病毒在感染后未完全清除，血中可持续检测出病毒，并可经数学、注射而传播，症状无或轻微，反复发作，迁延不愈。②潜伏感染：原发感染后，病毒并未从体内完全消失，其基因潜伏于某些组织细胞内而不复制，但在一定条件下，病毒被激活，再度复制使疾病复发。③慢发病毒感染：为慢性发展的进行 性加重的病毒感染。 潜伏期长，症状出现后呈进行性加重，直至死亡。④急性病毒感染的迟发并发症：麻疹致亚急性硬化性脑炎 九、干扰素定义——是由病毒或其它干扰素诱生剂刺激人或动物细胞产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫

调节等多种生物学活性。

十、干扰素的作用特点广谱性（只抑制病毒而不杀灭病毒） 间接性 选择性 相对的种属特异性 高活性 十一、干扰现象 两种病毒同时感染同一细胞时，可发生一种病毒抑制另一种病毒增殖的现象。

第26章 呼吸道病毒

一、正粘病毒只有流行性感冒病毒一个种，流感病毒(influenza)为流感的病原体。 二、形态与结构

⑴球形，直径为80-120nm，主要结构包括病毒核酸与蛋白组成的核衣壳和包膜。

⑵核衣壳位于病毒体的核心，由病毒分节段的单负链RNA与核蛋白（NP）组成，合称核糖核蛋白。NP是组要的结构蛋白，抗原结构稳定，与M蛋白一起决定病毒的型特异性，很少发生变异，其抗体无中和病毒能力。核酸无感染性。

⑶包膜：由内层基质蛋白（MP）和外层脂蛋白（LP）组成。其作用为：维持病毒外形和完整性。 MP蛋白抗原结构较稳定，呈型特异性，其抗体中无中和病毒的能力。

包膜双层结构

内层—基质蛋白（MP）也具型特异性 外层—脂质双层（源于宿主细胞膜）

⑷包膜上镶嵌刺突：血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA和NA的抗原结构很不稳定，易发生变异，是划分甲型流感病毒亚型的主要依据。HA呈柱状①凝集红细胞—通过与红细胞表面的受体结合，引起人和多种动物的红细胞凝集，即血凝现象，鉴定病毒（定性）②吸附宿主细胞—与受体结合 ③抗原性—产生相应抗体， 中和病毒，并且抑制血凝，可定型。NA呈蘑菇状①参与病毒释放：水解病毒感染细胞表面糖蛋白末端，促进成熟病毒体的释放。

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②促进病毒扩散：促进病毒从细胞的解离。③抗原性—非中和抗体

三、分型⑴根据NP、MP、分型甲、乙、丙三型（甲型易发生变异）⑵根据HA、NA抗原性将甲型分亚型 四、变异性与流感流行关系

⒈抗原性漂移—抗原结构发生经常性， 逐步的连续改变。原因：HA或NA基因发生突变或人群免疫力选择造成的；特点：变异幅度小（＜1%），属于量变（亚型内变异）；结果：引起小规模流行（1-3年）。

⒉抗原性转变—突出的、激烈的、不连续的改变， 形成新的亚型；原因：HA和NA的基因突变或重组；特点：变异幅度大（20-50%），属于质变，形成新亚型；结果：由于人群缺乏免疫力，造成大规模流行（10-15年）。 五、传染源：患者（发病2-3天传染性最强）， 隐性感染者，感染的动物亦可传染人。 六、传播途径：飞沫、气溶胶经呼吸道

七、防治⒈流行期间避免到人群聚积的公共场所⒉空气消毒（乳酸蒸汽）⒊接种疫苗—流行株型或灭活、亚单位疫苗⒋干扰素中草药、抗生素 八、脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹俗称小儿麻痹症。分3个

血清型，型间很少有交叉免疫。脊髓灰质炎病毒生物学特性符合肠道病毒的特点。传染源：患者和无症状携带者。传播途径：粪口途径。防治：口服减毒活疫苗。

第29章 肝炎病毒

一、常见肝炎病毒种类，传播途径，致病特点：

甲型肝炎病毒和戊型肝炎病毒由消化道传播，引起急性肝炎，不发展成慢性肝炎或者慢性携带者；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒主要是血源性传播，除引起急性肝炎外，还可致慢性肝炎，并与肝硬化和肝癌有关；丁型肝炎病毒为缺陷病毒，必须在嗜肝DNA病毒辅助下才能复制，故其传播途径与乙型肝炎病毒相同。

二、甲型肝炎病毒是甲型肝炎的病原体，属于小RNA病毒科肝病毒属。传染源：病人（潜伏后期、急性早期传染性最

强）隐性感染者。途径：粪—口传播，污染水源、食物（海产品）、食具，可造成爆发流行。防治原则：加强食物、水源和粪便的管理是主要环节；特异性预防：减毒活疫苗；丙球—紧急预防。 三、乙型肝炎病毒三种颗粒特点

⒈大球形颗粒结构：即（Dane颗粒），完整的病毒颗粒，三种抗原均有，有传染性。

⒉小球形颗粒：无感染性；⒊管形颗粒：由小球形颗粒聚合而成。后两者只有表面抗原，是复制过剩的外衣壳，不具有传染性。 四、抗原组成

⒈表面抗原（HBsAg）⒈三种颗粒上均有⒉大量存在于患者血中，是HBV感染的主要标志⒊具有抗原性（弱），其抗体HBsAb）为中和抗体，建立免疫标志⒋是制备疫苗的最主要成分

⒉核心抗原（HBcAg）⒈存在于Dane颗粒上⒉血中不能检出（仅存在于肝细胞内）⒊抗原性强，①其抗体HBsAb无中和作用②IgM—提示HBV正在复制，具强传染性③IgG—持续时间长感染过HBV的标志。 ⒊e抗原（HBeAg）⒈存在于内衣壳，为可溶性蛋白，可游离存在于血中⒉ 与Dane颗粒出现平行⒊其消长与DNA聚合酶消长一致⒋有抗原性，抗体HBeAb无中和作用（与游离HBeAg结合，不能阻止吸附）⒌与肝细胞表面HBeAg结合，破坏受感染细胞，建立部分免疫力⒍Pre-C突变株，不被HBeAb识别⒎HBV复制及具强传染性的标志之一。 五、传染源（血清传染性）乙型肝炎患者——潜伏期，急性期，慢性活动期 无症状携带者——更危险

六、传播途径血行传播（微量）母婴传播（垂直感染，经产道，哺乳）密切接触传播（外分泌液，性途径） 七、HBV对肝细胞无直接损伤作用，肝细胞损伤是由于免疫病理损伤所致，程度与免疫应答强度有关。

八、两对半检查意义和用途？

九、防治原则 ⒈①严格消毒病人，携带者的血液及分泌物②严格筛选献血员⒉特异预防①主动：乙肝疫苗②被动：

紧急预防：含高效价-HBs的人血清免疫球蛋白⒊治疗：抗病毒，保肝。 十、狂犬病病毒？

第36章真菌学总论

一、形态结构

㈠单细胞真菌

1.酵母型：圆、卵圆或圆柱形；芽生方式繁殖，无菌丝；无菌丝，菌落与细菌菌落相似。 2.类酵母菌型真菌：芽生方式繁殖，有假菌丝，芽体可伸入培养基中 ㈡多细胞真菌：由菌丝和孢子组成，

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孢子（spore)：由生殖菌丝产生的一种繁殖体，是真菌的繁殖结构，可分：

① 有性孢子（sexual spore）同一菌体或不同菌体的两个细胞或性器官融合，经减数所产生。

② 无性孢子(asexual spore)，不经两性细胞配合产生的，由菌丝上的细胞直接分化形成，病原性真菌。

③孢子，特别是大分生孢子的大小、形状、细胞数、颜色是鉴别真菌的重要依据。真菌孢子与细菌芽胞不同。 二、培养特性

⑴条件：要求不高，常用沙保弱培养基。生长慢，培养需1～4w。形态多样！沙保弱培养为准；最适pH为4～6；最适温度：① 22～28℃② 37℃：某些深部感染的真菌 三、菌落特征

（1）酵母型菌落：单细胞。较大、柔软致密、有色泽的光滑型（似细菌菌落）、湿润。可见芽生孢子无菌丝。隐球菌菌落。

（2）类酵母菌落：单细胞。类似（1），镜下有假菌丝，伸入培养基中。白假丝酵母菌落。

（3）丝状菌落：多细胞。形态多样，有各种颜色，正背面颜色不同。形成孢子。丝状菌落的形态和颜色特征亦是鉴别真菌的依据。 四．繁殖方式

⒈无性繁殖：主要方式，简单，快速，产生的新个体多。⑴芽生⑵裂殖⑶隔殖⑷萌管（菌丝断裂） ⒉有性生殖：质配，核配，减数

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