急诊科医疗质量管理点滴体会

急诊科医疗质量管理点滴体会

急诊科工作以急危重病救治为中心，是一所医院急救管理水平的重要标志，所以必须抓好质量管理。

一、 急诊科医疗质量管理的原则

二、 1.急诊科医疗质量管理遵循系统原理，即体现整体、有序、协调、动态的原则。也就是建立全面的医疗质量保障系统，抢救急危重症病人时所实施的技术手段要安全、高效，医护人员之间要协调配合，工作要及时而且连续不断。同时还应结合其他现代医院管理原理，如整分合原理、信息反馈原理和封闭原理等，这些原理是我们制定急诊科质量管理监控点的基本依据。

2.急诊科质量管理要把握医疗技术质量和工作质量。临床医疗质量的基本要求是对病人实行正确、及时、有效和完善的诊疗护理，以最大限度减轻病人痛苦，降低残废和病死率。医疗质量是科室各个方面、各个环节工作质量的综合反映，医疗质量的高低，很大程度上取决于工作质量的好坏。所以科室质量管理既要抓医疗质量，又要抓工作质量，通过抓工作质量而保证医疗质量。

二、靠健全规章制度保证工作质量

1.建立各项规章制度

⑴完善急诊科基础质量评审制度：对急救工作的组织领导、技术力量配备、药品设备管理、各项工作制度(急诊科首诊负责制度、急会诊制度、急危重病人抢救制度)等不断进

行完善。

⑵立和更新急危重病种抢救程序：为了使急诊抢救工作做到有备无患，有条不紊，使医务人员抢救技术更加熟练，急诊科对常见急危重病要预先制定抢救程序，内容包括急救设施、药品以及急救的具体方法、步骤、人员组织分工等，并结合实际情况和医疗技术的进步，对抢救程序不断更新，不断充实，使之合理而有效。

⑶设立各项急救技术质控预案：由于对危重病急诊抢救的诊疗技术要求较高，医护人员必须熟练准确、迅速有效地进行抢救，真正做到安全、高质量，通过监控急诊科医务人员基本技能和素质来达到技术质控的目的。

2.完善检查办法

⑴综合性检查：按月对上述规章制度落实情况进行检查，既要全面，又要抓住重点，切忌泛泛检查，抓不住问题实质，无助于改进工作。

⑵专题检查：主要是根据各个时期医疗工作的薄弱环节组织检查，借以掌握情况，改进工作。如对重度创伤休克病人，应检查静脉通路的建立和输血情况、血管活性药物的应用、手术协调、器械应急准备、无菌技术、治疗效果等方面，这种检查方法，主题突出，便于发现问题，总结经验。

⑶不定期查：主要由主管急诊科工作的医院领导或科领导不定期检查急救人员的服务态度、规章制度的执行情况及某项技术操作的熟练程度等，如以心肺复苏为例，看是否思维敏捷，行动果断，效果确切。

三、医疗管理重点是建立急危重症病例质量监控点

急危重症病人在急诊科停留时间有限，医疗文书是进行质量监控的依据。以首诊病历为重点，采取抽样的方法，进行质量检查、评价、分级和统计学处理，实现急诊管理标准化、程序化、规范化和制度化。

质量监控点包括以下内容：①病历质量：包括问诊是否抓住要点，记述是否完整，检诊项目是否做了认真描述，初诊病历是否做到六全(主诉、病史、体检、诊断、处理、签名)，病人姓名、年龄等项目是否按规定填写齐全，医学术语是否准确、恰当。②诊断质量：是否做了必要的化验、X线及特殊检查，报告是否及时，是否3次确诊，对3次未确诊者，是否会诊或转诊，诊断依据是否充分。③处方质量：首选药是否恰当、合理，剂量是否准确，配药有无禁忌，用法是否写全，姓名、年龄、日期、签字是否齐全，有无乱开方、乱用药现象。④手术质量：时间是否拖延，手术有无错误，无菌手术有无感染，有无正常组织损伤或大出血，麻醉是否有效，手术是否失败。⑤治疗与处置质量：须做皮试的药品是否按规定做了试验，输液有无感染或外漏，换药或其他处置有无拖延或不当，传染病是否及时做了疫情报告，是否向病人或家属交待饮食及其他注意事项。⑥疗效：有效或无效，治愈或加重。在检查中对上述质量监控点进行逐项核对，并通过其结果选择质控课题，进行原因分析。

总之，急诊抢救工作随机性大，可控性小，应遵循系统原理，兼顾其他管理原理，围绕“一切有利于抢救病人”的原则，落实各项规章制度，建立急、危、重病例质量检控点，以保证医疗质量。