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互联网健康教育在冠心病患者中的应用效果

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・26・ 医药杂志2016年10月第28卷第10期Med&Pharm J Chin PLA,Vo1.28,No.10,Oct.2016 互联网健康教育在冠心病患者中的应用效果 万秀敏,曹勇平,张李蕾,杨晓丽,王占科 [摘要] 目的分析互联网健康教育对冠心病患者生活质量的影响及临床效果。方法 选择2014年12月一 2015年12月收治的9O例冠心病,对照组45例采用常规健康教育,观察组45例在对照组基础上采用互联网平台进行 健康教育,观察两组患者的生活质量评分表(FACT)、冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分改善情况和总有效率。 结果 观察组患者的FACT评分、CSMS评分和总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 互联网健康教育有效地提高 患者的自我管理能力和生活质量,改善病情。 [关键词] 健康教育;冠心病;生活质量 [中国图书资料分类号] R193;R541.4 [文献标志码] B [文章编号] 2095—140X(2016)10-0026-03 [DoI] 10.3969/j.issn.2095.140X.2016.10.O13 冠心病是一组临床常见的心脏器质性病变,慢 性心血管损伤容易并发心律失常、心力衰竭、急性心 能力、阅读能力正常;可以维持长期微信、QQ、陌陌 联系;之前未接受健康教育;排除标准:心功能损伤 经NYHA评定为Ⅲ期或>m期患者;重度脏器实质 肌梗死、心源性休克等并发症,威胁患者生命安全。 患者常合并有其他疾病,病死率较高。导致冠心病 持续居高不下的原因主要与患者缺乏对冠心病相关 性损伤患者;精神疾患不能配合观察患者;需要卧床 休息和住院治疗的患者;不愿意接受健康教育的患 者。男48例,女42例,年龄35~56岁。根据不同 健康教育方式将患者分为观察组和对照组各45例, 知识的了解、不良生活习惯、不良饮食习惯等因素有 关。所以,健康教育对冠心病的防治有促进作 用 。常规健康教育仅为患者提供冠心病健康教 育知识宣传手册、口头提醒注意事项,不容易引起患 者的重视。随着生活节奏以及工作压力的增大,我 国冠心病发病越来越年轻化,而年轻的冠心病患者 与互联网之间存在密切的关系,通过对冠心病防治 知识的深入研究发现,采用互联息平台进行健 两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。 1.2健康教育方法 对照组采用常规健康教育方 式,在门诊科室接待冠心病患者时,为患者发放冠心 病健康教育知识宣传手册,让患者了解和查看宣传 手册中的相关信息,并遵从其中的建议养成健康的 康教育可以提高冠心病患者及其家属对冠心病的重 视度和了解,提高冠心病患者自我管理能力和生活 质量,更符合广大冠心病患者的需要。本文就互联 生活习惯。没有健康教育知识宣传手册的情况下, 口头提醒患者饮食、运动、生活方面的注意事项,让 患者按时用药,养成良好的生活、饮食习惯,按时按 网健康教育方法、内容及作用进行探讨。 1资料和方法 量用药、复查。观察组在此基础上采用互联网健康 教育,有专业医护人员在线提供咨询服务,同时通过 微信、陌陌、QQ聊天工具为患者定时发送冠心病防 治知识、教育视频等相关信息,提高患者对冠心病知 1.1 一般资料选用2014年12月一2015年12月 南京军区南京总医院和94医院门诊收治的 识的了解,同时可以在线互动,咨询,便于及时发现 问题、解决问题。具体方法为:①制定个性化健康教 育方案:询问和记录患者的性别、年龄、文化程度、家 庭背景、工作、爱好、生活习惯、饮食习惯、运动情况、 冠心病90例,纳入标准:所有患者均符合《临床心 血管疾病学》中关于冠心病的诊断标准,有心绞痛、 低热、胸闷、呼吸困难、头晕、嗳气、濒死感等临床症 状;所有患者签署知情同意书,了解研究目的,获得 医院伦理委员会批准;对互联网有一定的了解,理解 [作者单位]210002南京,南京军区疾病预防控制中心健 康教育与信息情报所(万秀敏、曹勇平、张李蕾);210002南 京,南京军区南京总医院医务部(杨晓丽);330002南昌,解 放军94医院检验科(王占科) 病程、微信使用情况、陌陌、QQ操作熟练度等相关 信息。对搜集的信息进行分析总结,分析患者日常 生活中不利于冠心病的行为,做出标记,针对各自的 特点拟定健康教育方案。健康教育方案要通俗易 懂,结合实际病例进行分析,由经验丰富的医护人员 制定完善的个性化教育方案。然后根据登记的患者 [通讯作者] 王占科,E—mail:wangzhanke@sina.corn 使用微信、QQ情况将健康计划表发送至患者手机 中。同时在门诊治疗时,告知患者建立公众号,给患 医药杂志2016年10月第28卷第10期Med&Pha 』Chi . , 0.10, lct_2016二 7・ 者讲解互联网健康教育的作用,让患者有问题时可 以咨询,关注相关信息的更新。②心理教育:通过互 联网中视频、图片等方式将解决心理压力的方法展 示给患者,并用文字叙述的方式进行讲解,突出心理 作用的重要性,结合实际病例,生动形象。让患者掌 握正确控制情绪的方法,运用放松疗法、注意力转移 法、深呼吸法、运动法,跟着视频或图片的提示进行 实践,可以提高健康教育效果,患者可通过互联网了 以适量有氧运动对患者的康复有辅助作用。如打太 极、做体操、跳舞、慢跑、散步等,根据患者的年龄、耐 受度、爱好制定不同的运动内容、运动时间。将运动 计划通过微信或QQ发送给患者,让其随时查看。 ⑥用药教育:根据临床对患者开出的治疗药物,通过 视频、图片、语言、信息对患者进行药物展示和说明, 避免因记忆力差导致遗忘或者错服用药物。 1.3观察指标 通过生活质量评分表(FACT)评 解正确的改善心理作用方法。③饮食教育:饮食是 引起心血管疾病的因素,过饥过饱都会增加心脏负 分、冠心病自我管理行为量表(CSMS)评分、总有效 率评定健康教育效果,FACT评分用于评定患者的 生活质量,分为4个项目,各项目评分为0—28分, 荷,引起血管痉挛。所以应遵循合理膳食、均衡营 养、少食多餐。低盐饮食,少食用刺激、肥厚、胆固醇 总分越低,生活质量越差。CSMS评分评定患者自 我管理能力,分为7个项目,得分越高,自我管理能 力越强。1年后评定患者的病情改善情况,总有效 高、热量高、高糖分的食物,多食用季节性新鲜蔬菜、 时令水果、优质蛋白质、含钙、含钾食物,补充机体营 养,减轻血管负担,促进血液循环,避免血管痉挛。 将正确的饮食方法、饮食习惯告诉患者,让患者了解 饮食的作用。同时配以食疗食谱,制作视频,让患者 可以直观学习和掌握饮食知识。对于超重患者根据 健康教育的计划内容规定患者的每天热量摄入、食 率分为显效、有效、无效。显效:疾病基本得到控制, 有明显的好转迹象;有效:症状减轻,无加重情况;无 效:症状体征无明显改善。总有效率=显效率+有 效率。 1。4统计学方法 数据运用SPSS 13.0统计学软 件处理。计量资料以均数±标准差( ±s)表示,比 物摄人量,控制体重,可以减轻心脏负荷。④生活习 惯教育:休息不足会增加交感神经兴奋性,促进肾上 腺素分泌,增加心肌耗氧量,加重心脏负荷。温差过 大容易引起血管收缩,刺激心脏。所以在日常生活 中,冠心病患者要保持充足的睡眠,注意调节室温, 及时添加衣物。通过互联网将每天的天气情况发送 至患者手机,让患者可以根据气温做好保暖工作。 对于失眠的老年患者应添加应对失眠的方法,让患 较应用t检验;计数资料以率(%)表示,比较应用 x 检验。 =0.05为检验水准。 2 结果 2.1 FACT评分 观察组患者FACT的各项指标评 分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 见表1。 者有依据可寻。⑤运动教育:运动缺乏机体功能减 退,运动过量时心血管容易缺氧导致心肌梗死。所 表1两组冠心病患者的生活质量评分表评分对比( ± ,分) 注:对照组采用常规健康教育方式,观察组对照组基础上采用互联网健康教育 2.2 CSMS评分观察组CSMS各项指标评分高于 不足、缺乏运动、饮食肥厚、“三高症”、吸烟、超重都 对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。 会增加发生冠心病的概率。冠心病发病率高主要受 生活习惯、饮食、环境等影响,冠心病是可以控制的, 掌握有效的控制方法对提高疗效有明显作用 J。 近年来随着我国经济发展,城市生活水平的提升,肥 胖患者越来越多,而血脂过高是导致冠心病的主要 危险因素,并且大多数是年轻人,健康教育是辅助慢 性疾病治疗的一种非常有效的方法。而运用互联网 2.3总有效率 观察组总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。见表3。 3讨论 冠心病主要因心脏供血不足、冠状动脉粥样硬 化或狭窄导致心脏病变。除此之外,气候突变、睡眠 ・28・ 医药杂志2016年1O月第28卷第10期Med&Pharm J Chin PLA,Vo1.28,No.10,Oct.2016 信息手段进行健康教育是适应时代发展和患者需要 应运而生的一种方法,通过微信及公众号、陌陌、QQ 息传播的方式发生了很大的改变 。相对于公开 的公众微信平台,此时的个人微信就会非常的有针 对性,个性化,心贴心的就医咨询让患者真正受益, 尤其是年轻的冠心病患者 。 等信息平台为患者提供更全面、更易得的健康教育 知识,同时由专业人士提供在线咨询,可以扩大服务 范围,为患者提供更好的治疗空间。制定个性化健 康教育方案可以让患者更好地了解冠心病防治知 识。饮食教育可以促使患者养成合理饮食习惯 。 心理教育可以引导患者学习和掌握控制情绪法,认 表2 两组冠心病患者的冠心病自我管理行为 量表各项指标评分对比( ±s,分) 识到心理作用对疾病的影响情况。生活习惯教育可 以让患者养成良好的生活习惯,将每天天气告知患 者可以减少并发症,避免上呼吸道感染 。运动教 育可以督促患者适量运动,用药教育可以督促患者 合理用药,减少患者出现忘记和错用药物的现象。 另一方面在冠心病稳定期的治疗中,血脂和体重的 控制有着不可忽视的作用。研究证明,长期坚持生 活方式的改进、服药的持续性是不易的 。随着 社会化自媒体、社交网络以及移动互联网的发展,信 表3 两组冠心病患者总有效率对比[例(%)] 注:对照组采用常规健康教育方式,观察组对照组基础上采用互联网健康 教育 注:对照组采用常规健康教育方式,观察组对照组基础上采用互联网健康教育 本次观察结果中,观察组FACT评分、CSMS评 从性及生活质量的影响[J].临床医药文献杂志, 2015,2(25):5326—5327. 分、总有效率均高于对照组,说明互联网健康教育效 果明优于常规教育。互联网健康教育可以提高患者 对健康教育的重视,提高自我管理能力,加快康复速 度。通过互联网可以将冠心病相关知识全面的告知 患者,并在线为患者提供咨询服务,提高了患者的生 [5] 黄静,刘瑕.健康教育对老年冠心病患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2012,18(31):44.45. 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