・２６・ 医药杂志２０１６年１０月第２８卷第１０期Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ．２０１６ 互联网健康教育在冠心病患者中的应用效果 万秀敏，曹勇平，张李蕾，杨晓丽，王占科 ［摘要］ 目的分析互联网健康教育对冠心病患者生活质量的影响及临床效果。方法 选择２０１４年１２月一 ２０１５年１２月收治的９Ｏ例冠心病，对照组４５例采用常规健康教育，观察组４５例在对照组基础上采用互联网平台进行 健康教育，观察两组患者的生活质量评分表（ＦＡＣＴ）、冠心病自我管理行为量表（ＣＳＭＳ）评分改善情况和总有效率。 结果 观察组患者的ＦＡＣＴ评分、ＣＳＭＳ评分和总有效率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论 互联网健康教育有效地提高 患者的自我管理能力和生活质量，改善病情。 ［关键词］ 健康教育；冠心病；生活质量 ［中国图书资料分类号］ Ｒ１９３；Ｒ５４１．４ ［文献标志码］ Ｂ ［文章编号］ ２０９５—１４０Ｘ（２０１６）１０－００２６－０３ ［ＤｏＩ］ １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５．１４０Ｘ．２０１６．１０．Ｏ１３ 冠心病是一组临床常见的心脏器质性病变，慢 性心血管损伤容易并发心律失常、心力衰竭、急性心 能力、阅读能力正常；可以维持长期微信、ＱＱ、陌陌 联系；之前未接受健康教育；排除标准：心功能损伤 经ＮＹＨＡ评定为Ⅲ期或＞ｍ期患者；重度脏器实质 肌梗死、心源性休克等并发症，威胁患者生命安全。 患者常合并有其他疾病，病死率较高。导致冠心病 持续居高不下的原因主要与患者缺乏对冠心病相关 性损伤患者；精神疾患不能配合观察患者；需要卧床 休息和住院治疗的患者；不愿意接受健康教育的患 者。男４８例，女４２例，年龄３５～５６岁。根据不同 健康教育方式将患者分为观察组和对照组各４５例， 知识的了解、不良生活习惯、不良饮食习惯等因素有 关。所以，健康教育对冠心病的防治有促进作 用 。常规健康教育仅为患者提供冠心病健康教 育知识宣传手册、口头提醒注意事项，不容易引起患 者的重视。随着生活节奏以及工作压力的增大，我 国冠心病发病越来越年轻化，而年轻的冠心病患者 与互联网之间存在密切的关系，通过对冠心病防治 知识的深入研究发现，采用互联息平台进行健 两组患者一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２健康教育方法 对照组采用常规健康教育方 式，在门诊科室接待冠心病患者时，为患者发放冠心 病健康教育知识宣传手册，让患者了解和查看宣传 手册中的相关信息，并遵从其中的建议养成健康的 康教育可以提高冠心病患者及其家属对冠心病的重 视度和了解，提高冠心病患者自我管理能力和生活 质量，更符合广大冠心病患者的需要。本文就互联 生活习惯。没有健康教育知识宣传手册的情况下， 口头提醒患者饮食、运动、生活方面的注意事项，让 患者按时用药，养成良好的生活、饮食习惯，按时按 网健康教育方法、内容及作用进行探讨。 １资料和方法 量用药、复查。观察组在此基础上采用互联网健康 教育，有专业医护人员在线提供咨询服务，同时通过 微信、陌陌、ＱＱ聊天工具为患者定时发送冠心病防 治知识、教育视频等相关信息，提高患者对冠心病知 １．１ 一般资料选用２０１４年１２月一２０１５年１２月 南京军区南京总医院和９４医院门诊收治的 识的了解，同时可以在线互动，咨询，便于及时发现 问题、解决问题。具体方法为：①制定个性化健康教 育方案：询问和记录患者的性别、年龄、文化程度、家 庭背景、工作、爱好、生活习惯、饮食习惯、运动情况、 冠心病９０例，纳入标准：所有患者均符合《临床心 血管疾病学》中关于冠心病的诊断标准，有心绞痛、 低热、胸闷、呼吸困难、头晕、嗳气、濒死感等临床症 状；所有患者签署知情同意书，了解研究目的，获得 医院伦理委员会批准；对互联网有一定的了解，理解 ［作者单位］２１０００２南京，南京军区疾病预防控制中心健 康教育与信息情报所（万秀敏、曹勇平、张李蕾）；２１０００２南 京，南京军区南京总医院医务部（杨晓丽）；３３０００２南昌，解 放军９４医院检验科（王占科） 病程、微信使用情况、陌陌、ＱＱ操作熟练度等相关 信息。对搜集的信息进行分析总结，分析患者日常 生活中不利于冠心病的行为，做出标记，针对各自的 特点拟定健康教育方案。健康教育方案要通俗易 懂，结合实际病例进行分析，由经验丰富的医护人员 制定完善的个性化教育方案。然后根据登记的患者 ［通讯作者］ 王占科，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈａｎｋｅ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒｎ 使用微信、ＱＱ情况将健康计划表发送至患者手机 中。同时在门诊治疗时，告知患者建立公众号，给患 医药杂志２０１６年１０月第２８卷第１０期Ｍｅｄ＆Ｐｈａ 』Ｃｈｉ ． ， ０．１０， ｌｃｔ＿２０１６二 ７・ 者讲解互联网健康教育的作用，让患者有问题时可 以咨询，关注相关信息的更新。②心理教育：通过互 联网中视频、图片等方式将解决心理压力的方法展 示给患者，并用文字叙述的方式进行讲解，突出心理 作用的重要性，结合实际病例，生动形象。让患者掌 握正确控制情绪的方法，运用放松疗法、注意力转移 法、深呼吸法、运动法，跟着视频或图片的提示进行 实践，可以提高健康教育效果，患者可通过互联网了 以适量有氧运动对患者的康复有辅助作用。如打太 极、做体操、跳舞、慢跑、散步等，根据患者的年龄、耐 受度、爱好制定不同的运动内容、运动时间。将运动 计划通过微信或ＱＱ发送给患者，让其随时查看。 ⑥用药教育：根据临床对患者开出的治疗药物，通过 视频、图片、语言、信息对患者进行药物展示和说明， 避免因记忆力差导致遗忘或者错服用药物。 １．３观察指标 通过生活质量评分表（ＦＡＣＴ）评 解正确的改善心理作用方法。③饮食教育：饮食是 引起心血管疾病的因素，过饥过饱都会增加心脏负 分、冠心病自我管理行为量表（ＣＳＭＳ）评分、总有效 率评定健康教育效果，ＦＡＣＴ评分用于评定患者的 生活质量，分为４个项目，各项目评分为０—２８分， 荷，引起血管痉挛。所以应遵循合理膳食、均衡营 养、少食多餐。低盐饮食，少食用刺激、肥厚、胆固醇 总分越低，生活质量越差。ＣＳＭＳ评分评定患者自 我管理能力，分为７个项目，得分越高，自我管理能 力越强。１年后评定患者的病情改善情况，总有效 高、热量高、高糖分的食物，多食用季节性新鲜蔬菜、 时令水果、优质蛋白质、含钙、含钾食物，补充机体营 养，减轻血管负担，促进血液循环，避免血管痉挛。 将正确的饮食方法、饮食习惯告诉患者，让患者了解 饮食的作用。同时配以食疗食谱，制作视频，让患者 可以直观学习和掌握饮食知识。对于超重患者根据 健康教育的计划内容规定患者的每天热量摄入、食 率分为显效、有效、无效。显效：疾病基本得到控制， 有明显的好转迹象；有效：症状减轻，无加重情况；无 效：症状体征无明显改善。总有效率＝显效率＋有 效率。 １。４统计学方法 数据运用ＳＰＳＳ １３．０统计学软 件处理。计量资料以均数±标准差（ ±ｓ）表示，比 物摄人量，控制体重，可以减轻心脏负荷。④生活习 惯教育：休息不足会增加交感神经兴奋性，促进肾上 腺素分泌，增加心肌耗氧量，加重心脏负荷。温差过 大容易引起血管收缩，刺激心脏。所以在日常生活 中，冠心病患者要保持充足的睡眠，注意调节室温， 及时添加衣物。通过互联网将每天的天气情况发送 至患者手机，让患者可以根据气温做好保暖工作。 对于失眠的老年患者应添加应对失眠的方法，让患 较应用ｔ检验；计数资料以率（％）表示，比较应用 ｘ 检验。 ＝０．０５为检验水准。 ２ 结果 ２．１ ＦＡＣＴ评分 观察组患者ＦＡＣＴ的各项指标评 分明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 见表１。 者有依据可寻。⑤运动教育：运动缺乏机体功能减 退，运动过量时心血管容易缺氧导致心肌梗死。所 表１两组冠心病患者的生活质量评分表评分对比（ ± ，分） 注：对照组采用常规健康教育方式，观察组对照组基础上采用互联网健康教育 ２．２ ＣＳＭＳ评分观察组ＣＳＭＳ各项指标评分高于 不足、缺乏运动、饮食肥厚、“三高症”、吸烟、超重都 对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 会增加发生冠心病的概率。冠心病发病率高主要受 生活习惯、饮食、环境等影响，冠心病是可以控制的， 掌握有效的控制方法对提高疗效有明显作用 Ｊ。 近年来随着我国经济发展，城市生活水平的提升，肥 胖患者越来越多，而血脂过高是导致冠心病的主要 危险因素，并且大多数是年轻人，健康教育是辅助慢 性疾病治疗的一种非常有效的方法。而运用互联网 ２．３总有效率 观察组总有效率明显高于对照组 （Ｐ＜０．０５）。见表３。 ３讨论 冠心病主要因心脏供血不足、冠状动脉粥样硬 化或狭窄导致心脏病变。除此之外，气候突变、睡眠 ・２８・ 医药杂志２０１６年１Ｏ月第２８卷第１０期Ｍｅｄ＆Ｐｈａｒｍ Ｊ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔ．２０１６ 信息手段进行健康教育是适应时代发展和患者需要 应运而生的一种方法，通过微信及公众号、陌陌、ＱＱ 息传播的方式发生了很大的改变 。相对于公开 的公众微信平台，此时的个人微信就会非常的有针 对性，个性化，心贴心的就医咨询让患者真正受益， 尤其是年轻的冠心病患者 。 等信息平台为患者提供更全面、更易得的健康教育 知识，同时由专业人士提供在线咨询，可以扩大服务 范围，为患者提供更好的治疗空间。制定个性化健 康教育方案可以让患者更好地了解冠心病防治知 识。饮食教育可以促使患者养成合理饮食习惯 。 心理教育可以引导患者学习和掌握控制情绪法，认 表２ 两组冠心病患者的冠心病自我管理行为 量表各项指标评分对比（ ±ｓ，分） 识到心理作用对疾病的影响情况。生活习惯教育可 以让患者养成良好的生活习惯，将每天天气告知患 者可以减少并发症，避免上呼吸道感染 。运动教 育可以督促患者适量运动，用药教育可以督促患者 合理用药，减少患者出现忘记和错用药物的现象。 另一方面在冠心病稳定期的治疗中，血脂和体重的 控制有着不可忽视的作用。研究证明，长期坚持生 活方式的改进、服药的持续性是不易的 。随着 社会化自媒体、社交网络以及移动互联网的发展，信 表３ 两组冠心病患者总有效率对比［例（％）］ 注：对照组采用常规健康教育方式，观察组对照组基础上采用互联网健康 教育 注：对照组采用常规健康教育方式，观察组对照组基础上采用互联网健康教育 本次观察结果中，观察组ＦＡＣＴ评分、ＣＳＭＳ评 从性及生活质量的影响［Ｊ］．临床医药文献杂志， ２０１５，２（２５）：５３２６—５３２７． 分、总有效率均高于对照组，说明互联网健康教育效 果明优于常规教育。互联网健康教育可以提高患者 对健康教育的重视，提高自我管理能力，加快康复速 度。通过互联网可以将冠心病相关知识全面的告知 患者，并在线为患者提供咨询服务，提高了患者的生 ［５］ 黄静，刘瑕．健康教育对老年冠心病患者的影响［Ｊ］． 齐鲁护理杂志，２０１２，１８（３１）：４４．４５． ［６］ 徐冬梅，张灿玲，周叶英，等．冠心病二级预防知识宣 教的医患互动研究［Ｊ］．实用心脑肺血管病杂志， ２０１３，２１（１）：９－１０． 活质量，降低了病死率，适合冠心病患者选用。 ［参考文献］ 李春燕，刘柏梅，罗欣，等．实践“生命网”模式对冠心 病患者自我效能及生活质量的影响［Ｊ］．护士进修杂 志，２０１ １，２６（６）：４８６—４８９． ［７］ 姜炜，陶然，崔娟，等．２０１３—０ｌ４年《慢性病防挖与健 康》微信公共账号运行分析［Ｊ］．中国健康教育，２０ｌ５， ３１（４）：３９０—３９２． ［８］ 李文芳．微信时代健康传播的特征与应用探讨［Ｊ］．新 闻大学，２０１４，１２８（６）：１４９—１ ５４． ［９］ 徐冬梅，李慧，曹丹凤．互联网在冠心病患者健康教育 中的应用［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２Ｏ１６，２２（５）：１０２－１０３． 范琳琳，耿桂灵，等．结构化健康教育对冠心 ［２］ 史宇颖，病患者生活质量及终末事件影响的系统评价ｌ 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