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关节腔液检查的临床意义

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6、关节液有核细胞计数<正常参考值> 0.2-0.6×109/L。

<临床意义> 各种关节炎时有核细胞数增加。

7、关节液有核细胞分类<正常参考值> 有少量散在的细胞,主要是单核细胞、淋巴细胞及少量中性粒细胞,偶见散在的滑膜细胞。 <临床意义>

1.白细胞总数增加:

(1)白细胞数>50×109/L,中性粒细胞常>0.90,见于感染性炎症疾病,如急性细菌性感染、结核、Reiter综合征、病毒感染等。

(2)白细胞数为(3-5)×109/L,中性粒细胞常<0.30,见于轻度非感染性炎症疾病,如系统性红斑狼疮(SLE)、硬皮病、绒毛结节状滑膜炎等。 (3)白细胞数为(12-50)×109/L,中性粒细胞常>0.50,见于重度非感染性炎症疾病,如类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎。 (4)白细胞数为(1-2)×109/L,中性粒细胞<0.30,见于非炎症性疾病,如创伤性关节炎、退变性关节炎、肿瘤等。

2.类风湿细胞(\"RA\"细胞):见于类风湿性关节炎、痛风及化脓性关节炎等。

3.红斑狼疮细胞:见于SLE等。

4.组织细胞(吞噬细胞):见于Reiter综合征等。 5.多核软骨细胞:见于骨关节炎。 6.肿瘤细胞:见于骨肿瘤。

8、关节液结晶<正常参考值> 无。 <临床意义>

1.尿酸盐结晶:见于尿酸盐引起的痛风。 2.焦磷酸钙结晶:见于软骨石灰沉着病。

3.滑石粉结晶:见于滑石粉引起的慢性关节炎。

4.类固醇结晶:见于类固醇制剂引起的急性滑膜炎。 5.胆固醇结晶:见于结核性、类风湿性关节炎。 9、类风湿因子(RF)测定<正常参考值> 阴性。

<临床意义> 类风湿性关节炎时,关节液RF阳性率可达80%-90%,且在血清阳性之前出现。 关节腔液检查临床意义:

异常结果

(1)量增多见于非炎症性关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎。 (2)颜色

草绿色见于类风湿关节炎、细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷等。

红色见于外伤、血友病、坏血病、肿瘤、血管瘤、色素性绒毛结节性滑膜炎、穿透关节的骨折。如为不均匀红色,见于关节穿刺时损伤血管。 黄褐色见于陈旧性关节内出血。

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乳白色见于结核性关节炎、类风湿关节炎、急性痛风性关节炎、系统性红斑狼疮等。

(3)透明度混浊见于化脓性关节炎(如细菌性感染、结核性关节炎、免疫功能缺陷)、炎症性关节炎(如类风湿关节炎、银屑病关节炎、病毒性关节炎、风湿热、痛风等)。

(4)总蛋白20.0~30.0g/L为轻度升高,见于炎症性关节炎、退行性关节炎;40.0~70.0g/L为显著升高,见于类风湿关节炎、痛风等。 (5)葡萄糖<2.20mmol/L,提示炎症性关节炎。

(6)白细胞计数(200~2000)×106/L,见于非炎症性关节炎;(2000~75000)×106/L,见于炎症性关节炎;>10000×106/L,见于化脓性关节炎。 (7)白细胞分类计数中性粒细胞>50%,见于炎症性关节炎;中性粒细胞>75%,见于化脓性关节炎。

需要检查的人群若夜间突然出现关节剧痛,全身乏力、发热、头痛或各种关节炎症状的人群

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