Ｊ Ｃ１ ２００８，３３ｅｎｔ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖ Ｍｅｄ Ｓｃ （ ） （９）… ＇ｎｔ中南大学学报 学版 Ｓｏｕｔｈ８２１ 原发性青光眼彩色图形翻转视觉诱发电位的表现 王平宝，佟杨，夏朝华，谭浅，夏晓波 （中南大学湘雅医院眼科，长沙４ｌ０００８） ［摘要］ 目的：探讨彩色图形视觉诱发电位（ｃｏｌｏｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＣＰＲ—ＶＥＰ）在 不同时间频率时对原发性青光眼诊断的敏感性，寻找最佳时间频率参数及色彩参数。方法：采用法国 Ｍ６ｔｒｏｖｉｓｉｏｎ公司生产的Ｖｉｓｉｏｎ Ｍｏｎｉｔｏｒ视觉电生理仪对４１例（７０眼）青光眼患者（青光眼组）和１ ３例（２６ 眼）正常人（正常对照组）在不同时问频率（１，２，４，８，ｌ６，３２ Ｈｚ）及色彩刺激（黑／白、红／绿、蓝／黄）下 记录ＣＰＲ—ＶＥＰ的变化，比较Ｐ．００的波幅值。结果：（１）正常对照组黑／白刺激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ。 波幅一时间 频率曲线的波幅值随着时间频率的增加而下降明显；红／绿及蓝／黄刺激下２ Ｈｚ及８ Ｈｚ处波幅增高。 （２）青光眼组ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ，０。波幅一时间频率曲线的波幅值随着时间频率的增加而下降明显，但在８ Ｈｚ处 波幅明显增高；除３２ Ｈｚ及红／绿刺激下的１ Ｈｚ外，不同时间频率的色彩刺激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ，０。与Ｈｕｍ— ｐｈｒｅｙ视野平均缺损（ｍｅａｎ ｄｅｆｅｃｔ，ＭＤ）值呈显著相关关系，以８ Ｈｚ的频率及蓝／黄刺激下的２ Ｈｚ和１６ Ｈｚ 相关性较大。（３）青光眼组与正常对照组Ｐ。。。波幅具有差异，３种色彩刺激在８ Ｈｚ处差别大。结论： ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ１【ｘ】的波幅变化在一定程度上能客观反映青光眼患者的视功能损害，３种色彩刺激在８ Ｈｚ及 蓝／黄刺激在２ Ｈｚ和ｌ ６ Ｈｚ处具有较高的价值。 ［关键词］ 原发性青光眼； 彩色图形视觉诱发电位； 时间频率； 波幅 ［中图分类号］ Ｒ７７Ｏ．４ ［文献标识码］ Ａ ［文章编号］ ｌ ６７２—７３４７（２００８）０９—０８２ｌ—Ｏ５ Ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ ＷＡＮＧ Ｐｉｎｇ．ｂａ。，ＴＯＮＧ Ｙａｎｇ，ＸＩＡ Ｚｈａｏ—ｈｕａ，ＴＡＮ Ｑｉａｎ，ＸＩＡ ａ０－ｂ０ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｘｍｎ￣ａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ ｓｏｕｔｈ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４ １ ０００８，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎ． ｔｉａｌ（ＣＰＲ—ＶＥＰ）ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ ｕｓｉｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ，ａｎｄ ｔｏ ｓｅａｒｃｈ ｆｏｒ ｔｈｅ ｂｅｓｔ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ ｐａｒａｍｅｔｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｖｉｓｉｏｎ Ｍｏｎｉｔｏｒ ｖｉｓｕａｌ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏ． ｇｒａｐｈ（Ｍ６ｔｒｏｖｉｓｉｏｎ，Ｆｒａｎｃｅ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒｅｃｏｒｄ ＣＰＲ—ＶＥＰ ａｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ（１，２， ４，８，１ ６，ａｎｄ ３２ Ｈｚ）ａｎｄ ｄｉｉｆｅｒｅｎｔ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ（ｂｌａｃｋ／ｗｈｉｔｅ，ｒｅｄ／ｇｒｅｅｎ．ｂｌｕｅ／ ｙｅｌｌｏｗ）ｉｎ ４ ｔ ｃａｓｅｓ（７ ０ ｅｙｅｓ）ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ（ｇｌａｕｃｏｍａ ｇｒｏｕｐ）ａｎｄ １ ３ ｎｏｒｍａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ （２６ ｅｙｅｓ）（ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ）．ＰＩｏ０ ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ （１）Ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，Ｐ１００ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｂｌａｃｋ／ｗｈｉｔｅ ｓｔｉｍｕｌａ． ｔｉｏｎ ｗａｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ，ｂｕｔ ｔｈｅｙ ｈａｄ ｐｅａｋｓ ａｔ ２ Ｈｚ ａｎｄ ８ Ｈｚ ｒｅｄ／ｇｒｅｅｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｌｕｅ／ｙｅｌｌｏｗ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ．（２）Ｉｎ ｔｈｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｇｒｏｕｐ，ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ１ｏ０ ｄｅｃｌｉｎｅｄ ｗｈｉｌｅ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｗａｓ ｉｎ— ｃｒｅａｓｉｎｇ ｕｎｄｅｒ ３ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ，ｂｕｔ ｈａｄ ａ ｐｅａｋ ａｔ ８ Ｈｚ．Ａｔ ２ Ｈｚ～１ ６ ＨｚＰ】ｏ０ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ｗｅｒｅ ，收稿日期（Ｄａｔｅ ｏｆ ｒｅｃｅｐｔｉｏｎ）２００８－０３－２５ 作者简介（Ｂｉｏｇｒａｐｈｙ） 王平宝（１９６４一），男，湖南桂阳人，博士，副主任医师，主要从事青光眼与屈光方面的研究。 通讯作者（Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ） 王平宝，Ｅ－ｍａｉｌ：ｐｉｎｇｂａｏ—ｗａｎｇ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｅｏｍ 基金项目（Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｉｔｅｍｓ） 湖南省卫生厅科研基金（Ｂ２００６－０１７）。Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ（Ｂ２００６－０１７） Ｔｈｉｓ ｗｏｒｋ Ｗａｓ ｓｕｐｐｏｆｌｅｄ ｂｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ。ｆ Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ ｏｆ Ｈｕｎａｎ 中南大学学报（医学版），２００８，３３（９） ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｍｅａｎ ｄｅｆｅｃｔ ｏｆ Ｈｕｍｐｈｒｅｙ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｗｉｔｈ ａｌｌ ３ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｓ ａｔ ８ Ｈｚ ａｎｄ ｗｉｔｈ ｂｌｕｅ／ｙｅｌｌｏｗ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｔ ２ Ｈｚ ａｎｄ １ ６ Ｈｚ．（３）Ｐｌ００ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｗａｓ ｍｏｓｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ３ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ２ ｇｒｏｕｐｓ ａｔ ８ Ｈｚ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｏｆ ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ１０ｏ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｃａｎ ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｆｌｅｃｔ ｔｈｅ ｇｌａｕｃｏｍａ ｖｉｓｕａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄａｍａｇｅ．ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐｌ０ｏ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｈａｓ ｃｅｒｔａｉｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｓｔｕｄｙｉｎｇ ｇｌａｕｃｏｍａ ｕｎｄｅｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓ（ｂｌａｃｋ／ｗｈｉｔｅ，ｒｅｄ／ｇｒｅｅｎ， ｂｌｕｅ／ｙｅｌｌｏｗ）ａｔ ８ Ｈｚ，ａｎｄ ｂｌｕｅ／ｙｅｌｌｏｗ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ａｔ ２ Ｈｚ ａｎｄ １６ Ｈｚ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ； ＣＯｌＯｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ；ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ； ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ［Ｊ Ｃｅｎｔ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ），２００８，３３（９）：０８２１—０５］ 原发性青光眼（ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ，ＰＧ）是一种 眼早期诊断的初步建议”为标准，所有患者屈光 严重危害视功能的常见病，患病率约１％，其致盲 介质清晰，无其他影响视功能的眼疾病，裸眼或 率随病程的延长而增加。目前青光眼的诊断仍 矫正视力≥０．５，屈光度≤±６．０ Ｄ；排除严重的 然依赖于视盘、眼压和视野的检查。作为青光眼 高血压、心脏病、糖尿病；俞自萍色盲本检查色觉 的视功能检查金标准的视野对青光眼的早期诊 正常；青光眼患者Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野均具有典型的青 断存在很大的局限性。Ｌｉｓａ等 研究证实，标准 光眼性视野缺损，平均缺损值（ｍｅａｎ ｄｅｆｅｃｔ，ＭＤ）在 视野计检测出有统计学意义的缺损异常时视网 （一３２．２５～一０．３４）ｄＢ之间，平均为（一１ ３．１３± 膜神经节数量至少已丢失２５％～３５％，说明视野 １０．７１）ｄＢ。 并不能很早地反映青光眼的视功能损害。寻求 １．２ 实验方法 ’ 一种客观、敏感的青光眼视功能检测方法为眼科 １．２．１ 实验仪器 采用法国Ｍ６ｔｒｏｖｉｓｉｏｎ公司 工作者所期待。图像翻转视觉诱发电位（ｐａｔｔｅｒｎ 生产的Ｖｉｓｉｏｎ Ｍｏｎｉｔｏｒ图形视觉诱发电位系统对所 ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＰＲ—ＶＥＰ）是一种客 有的研究对象进行ＣＰＲ—ＶＥＰ检查。 观的视觉电生理检查方法，可用于视功能与视神 １．２．２ 记录方法 记录电极为银一氯化银头 经病变的评价，在客观性的预测视力．及诊断功能 皮电极及体表皮肤电极，包括刺激电极、参考电 性的视力丧失方面具有优势 。 。Ｖａｅｇａｎ等 研 极和地极。安放前用酒精清洁前额皮肤、头发和 究证明，ＶＥＰ对于诊断早期青光眼十分敏感。彩 头皮，电极安放参照国际脑电图系统电极位置标 色图形翻转视觉诱发电位（ｃｏｌｏｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ 准法，采用四通道双极记录。刺激电极置于枕外 ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ，ＣＰＲ—ＶＥＰ）已用于临床，对于 粗隆上方２～３ ｃｍ，左右约２ ｅｍ处的位置；参考 先天性色觉障碍有重要价值，也能反映一些轻度 电极置于中央点；地极置于额点位置。患者检测 的视觉障碍 。有研究表明，蓝／黄刺激ＶＥＰ对 前无剧烈活动，暗适应后进行检测，检测时受试 青光眼视功能损害监测有意义 。但目前ＣＰＲ— 者端坐于刺激屏幕前１ ｍ，安静、放松，受检眼须 ＶＥＰ在青光眼中的应用缺乏系统研究，其意义及 固视屏幕上的小红点。有屈光不正者配戴矫正 参数选择尚无定论。因此，对临床确诊为青光眼 眼镜，一眼受检时严密遮盖另一眼，每种色彩刺 的患者同时进行ＣＰＲ—ＶＥＰ检测，初步探讨彩色视 激结束后均休息２ ｍｉｎ再继续检查。 觉诱发电位检查在临床应用的可行性，可为临床 １．２．３ 刺激条件 黑／白、红／绿及蓝／黄３种 诊断早期青光眼与治疗监测提供新的方法。 棋盘方格翻转图像，翻转频率分别为１，２，４，８， １ ６，３２ Ｈｚ，空间频率６０ ，对比度９８％，平均亮度 １ 对象与方法 １ ０ ｃｄ／ ，叠加次数为６０次，刺激距离１ ｍ。 １．２．４ 分析参数 观察在１，２，４，８，１ ６， １．１ 实验对象 正常对照组为正常志愿者１ ３ ３２ Ｈｚ时问频率不同色彩刺激下ＣＰＲ．ＶＥＰ Ｐ 。。波幅 例（２６眼），年龄２３～７４（４ １．５３±２０．５６）岁。 值，单位 Ｖ；记录所有患者的Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野ＭＤ， 青光眼组为２００６年９月至２００７年１ １月期间于 单位为ｄＢ。 我院住院治疗的４１名（７０眼）青光眼患者，年龄 １．３ 统计学处理 以ＳＰＳＳ１ １．０统计软件包 ２５～７６（５５．５３±１ １．８７）岁，均参照ｌ ９８７年中 对所有数据进行处理。相同时间频率在不同色 华医学会眼科学会青光眼组制定的“原发性青光 彩刺激组之间ＣＰＲ．ＶＥＰ Ｐ。。。波振幅值差异采用方 原发性青光眼彩色图形翻转视觉诱发电位的表现王平宝，等 差分析；ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ。。。波幅值与视野平均缺损值 采用线性相关分析；以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 。。波幅．时间频率曲线波幅值．随着时问频率的增 处波幅明显增高；８ Ｈｚ 加而下降明显，但在８ 及１６ Ｈｚ于不同色彩刺激下’ＣＰＲ．ＶＥＰ Ｐ。。。波幅差 异无统计学意义；除３２ Ｈｚ及红绿刺激下的１ Ｈｚ ２ 结 果 黑／白刺 外，不同时间频率的色彩刺激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ 波 幅值与Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野平均缺损值呈显著相关关 ２．１ 正常对照组的ＣＰＲ—ＶＥＰ表现 系，以３种色彩刺激在８ Ｈｚ处及蓝／黄刺激下在 ６ Ｈｚ处相关性较大（表２～３）。、 激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ。。。波幅一时间频率曲线波幅值随 ２ Ｈｚ及１着时间频率的增加而下降明显；红／绿及蓝／黄刺 ２．３ 青光眼组和正常对照组相同颜色不同时间 激下２ Ｈｚ及８ Ｈｚ处波幅回升。１，２及４ Ｈｚ不同 色彩刺激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ 波幅差异较大，８ Ｈｚ和 频率刺激下的Ｐ。 波幅值差异比较 青光眼组 与正常对照组Ｐ。。。波幅具有差异，黑／白刺激下 １，４，８ Ｈｚ和３２ Ｈｚ处波幅值差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。３种色彩刺激下８ Ｈｚ处差值最 大（表４）。 １ ６ Ｈｚ时波幅值差异较小，即随着时间频率的增 ３２ Ｈｚ，红／绿刺激下１ Ｈｚ和８ Ｈｚ，蓝／黄刺激下 加，差别逐渐减小。黑／白刺激Ｐ。。。波幅值最高， 蓝／黄刺激次之，红／绿高频率相对较高（表１）。 ２．２ 青光眼组的ＣＰＲ—ＶＥＰ表现 ＣＰＲ—ＶＥＰ 表１正常对照组不同时间频率不同色彩刺激下的Ｐ。。。波幅值（ ：ｋｓ， ） Ｔａｂ．１ ＣＰＲ－ＶＥＰ Ｐｌ００ ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｎｏｒｍａｌ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ±ｓ， ） 表２青光眼组不同时间频率不同色彩刺激下的Ｐ。。。波幅值（ ：ｋｓ， ） Ｔａｂ．２ ＣＰＲ－ＶＥＰ Ｐ１００ ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｇｒｏｕｐ（ ±ｓ， ） 表３青光眼组不同时间频率不同色彩刺激下的Ｐ。 波幅值与ＭＤ值的相关性 Ｔａｂ．３ Ｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ＭＤ ａｎｄ Ｐｌ００ ｗａｖｅ ａｍｐｌｉｔｕｄｅｓ ａｔ ｖａｒｉｏｕｓ ｔｉｍｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｖａｒｉｏｕｓ ｃｏｌｏｒ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａｔ ｇｒｏｕｐ ８２４ 中南大学学报（医学版），２００８，３３（９） 刺激后所引起的生物电活动程度不同。根据本 ３讨 论 实验结果，蓝／黄刺激比黑／白及红／绿刺激在相 同时间频率刺激下青光眼组Ｐ。。。波幅值与正常对 视觉电生理为客观的视功能检查。图形视 觉诱发电位（Ｐ－ＶＥＰ）主要反映后极部及视路的 照组Ｐ。。。波幅值差异更显著。其机制可以用视网 膜上存在蓝、绿、红３种视锥细胞的功能的分离 原则解释。当应用黄色背景光时，红和绿视锥细 功能，记录从视网膜节细胞到视中枢间的生物电 活动，特别是黄斑区的功能。在青光眼的研究 中，它的改变与青光眼的严重程度相一致，振幅 胞的敏感性明显降低，蓝视锥细胞得到更加充分 和单纯的刺激；同样应用紫色背景光时，绿视锥 改变在先，潜伏期延长在后 。色觉是除了光觉 和形觉外的另一重要视功能，有研究表明，青光 眼视神经损害具有局限性特征，蓝视锥细胞的功 能较易受损，且蓝／黄视野检查在青光眼早期诊 断中的敏感性也较高，说明青光眼早期即存在色 细胞的敏感性更高；当适应光是青色时，红视锥 细胞最敏感。而青光眼蓝视锥细胞的功能较易 受损。 青光眼组ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ，。。波幅一时间频率曲线 波幅值随着时间频率的增加而下降明显，在８ Ｈｚ 处波幅明显增高，但在８ Ｈｚ及１ ６ Ｈｚ不同色彩刺 激下ＣＰＲ—ＶＥＰ Ｐ。。。波幅差异无显著意义。除 觉异常，其最常见的色觉障碍为蓝黄色觉异 常 。蓝／黄色彩分辨力下降与视野缺损范围的 大小呈正相关，与Ｃ／Ｄ值增大平行。一般认为 色觉障碍常发生于青光眼的极早期，有时在视野 改变出现之前。 ３２ Ｈｚ及红／绿刺激下的１ Ｈｚ外，不同时间频率的 色彩刺激下ＣＰＲ—ＶＥＰ与Ｈｕｍｐｈｒｅｙ视野平均缺损 值呈显著相关关系，以８ Ｈｚ的频率及蓝／黄下的 ２ Ｈｚ及１ ６ Ｈｚ相关性较大。高频易损害可以用 Ｍ通道和Ｐ通道理论解释，在人类视觉系统中， 在以往的研究中，有作者采用不同时间频率 Ｐ－ＶＥＰ检测青光眼，认为高频敏感，频率为８ Ｈｚ 和１ ３ Ｈｚ “ 。也有作者进行了不同颜色如黑／ 白、红／黑、蓝／黄等ＣＰＲ—ＶＥＰ进行青光眼检 测 ’“‘ ，结果不尽相同。未见采用不同频率的 。ＣＰＲ—ＶＥＰ进行检测的研究报道。本研究将不同 存在着两－个不同的视觉传递通道即Ｍ通道和 Ｐ通道。Ｍ通道主要分布在视网膜周边部并对高 频敏感，Ｐ通道主要分布在视网膜后极部对低频 敏感。在青光眼中，Ｍ通道首先遭受损害，因此 高频亦较低频先发生异常 …。但笔者发现，当频 率３２ Ｈｚ以上时，波幅很低，甚至影响结果阅读， 对研究价值不大。 色彩与不同频率进行组合，以期得到对青光眼检 测比较敏感的ＣＰＲ．ＶＥＰ参数。 本实验中青光眼组和正常对照组的ＣＰＲ— ＶＥＰ波幅值从高到低均排列为黑／白＞蓝／黄＞ 红／绿。蓝／黄刺激比红／绿刺激波幅值高，考虑 可能接受不同颜色刺激的视锥细胞在接受外界 根据本实验结果可认为，ＣＰＲ—ＶＥＰ在３种刺 激方式的８ Ｈｚ频率以及蓝／黄刺激的２ Ｈｚ和 ｌ６ Ｈｚ频率对青光眼的研究具有较高的价值。 原发性青光眼彩色图形翻转视觉诱发电位的表现王平宝，等 参考文献： Ｋｅｒｒｉｇａｎ—Ｂａｕｍｒｉｎｄ Ｉ Ａ．Ｑｕｉｇｌｅｙ Ｈ Ａ，Ｐｅａｓｅ Ｍ Ｅ，ｅｔ ａ１． Ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｇａｎｇｌｉｏｎ ｃｅｌｌｓ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ ｅｙｅｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄ ｖｉｓｕａｌ ｆｉｅｌｄ ｔｅｓｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｓｏｎｓ［Ｊ］．Ｉｎｖｅｓｔ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ．２０００，４１（３）：７４１—７４８． ［２］ 李萍，羊毅．糖尿病患者视觉诱发电位分析［Ｊ］．湖 南医科大学学报，２００１，２６（３）：２ ８３－２８４． ＬＩ Ｐｉｎｇ，ＹＡＮＧ Ｙｉ．Ｐａｔｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｏｎｉｎｓｕｌｉｎ ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉ－ ｔｕｓ ｆ Ｊ １．Ｂｕｌｌ Ｈｕｎａｎ Ｍｅｄ Ｕｎｉｖ，２００１，２６（３）：２８３— ２８４． ［３］ Ｘｕ Ｓ，Ｍｅｙｅｒ Ｄ，Ｙｕｓｅｒ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｐａｔｔｅｒｎ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏ— ｔｅｎｔｉａｌ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｖｉｓｕａｌ ｌｏｓｓ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌ— ｍｏｌｏｇｙ，２００１，１ ０８（１）：７６—８０． ［４］ Ｈｏｌｌｏｗｓ Ｆ Ｃ．Ｖｉｓｕａｌ—ｅｖｏｋｅｄ ｒｅｓｐｏｎｓｅ，ｐａｔｔｅｒｎ ｅｌｅｃｔｒｏｒｅｔｉｎｏ— ｇｒａｍ，ａｎｄ ｐｓｙｃｈｏｐｈｙｓｉｃａｌ ｍａｇｎｃｗｅｌｌｕｌａｒ ｔｈｒｅｓｈｏｌｄｓ ｉｎ ｇｌａｕｃｏ— ｍａ，ｏｐｔｉｃ ａｔｒｏｐｈｙ，ａｎｄ ｄｙｓｌｅｘｉａ［Ｊ］ Ｏｐｔｏｍ Ｖｉｓ Ｓｅｔ， ２Ｏ０６，８３（７）：４８６—４９８． ［５］ 刘虹。郭静秋．先天性色觉异常患者的彩色视觉诱 发电位改变［Ｊ］ 中华眼科杂志，２００２，３ ８（６）： ３ ５ ５．３ ５９． ＨＵ Ｈｕｎｇ，ＧＵＯ Ｊｉｎｇ—ｑｉｕ．Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｏｒ ｖｉｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐａｔｔｅｒｎ—ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｈ— ｔｈａｌｍｏｌ，２００２，３ ８（６）：３ ５５—３ ５９． ［６］ Ａｃｔ、ｏｒｎｅｒｏ Ｎ，Ｇｒｅｇｏｒｉ Ｂ，Ｐｒｏ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｃｈｒｏｍａｔｉｃ ｍｏｄｕｌａ— ｔｉｏｎ ｏｆ ｌｕｍｉｎａｎｃｅ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌａｔｅｎｃｉｅｓ ｉｎ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｆｉｌｄ ｖｉｓｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｎｅｕｒｏｐｈｙｓｉｏ１．２００８，１ １９（７）：１ ６８ ３—１ ６８ ８． ［７］ Ｈｏｒｎ Ｆ Ｋ，Ｊｏｎａｓ Ｊ Ｂ，Ｂｕｄｄｅ Ｗ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｇｌａｕ— ｃｏｎｌａ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｗｉｔｈ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌｕｅ— ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｐａｔｈｗａ？［Ｊ］ Ｉｎｖｅｓｔ Ｏｐｈｔｈａｌｎｍｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２ Ｏ０ ２， ４３（６）：１ ８ ２ ８—１ ８ ３４． ［８］ 张骜坤，陶源，王玉国，等ＨＲＴ一１Ｉ，ＰＥＲＧ及ＰＶＥＰ 在原发开角青光眼早期诊断中的应用［Ｊ］．中国实 ８２５ 用眼科杂志，２００２，２０（１ ２）：９０８—９１ ０． ＺＨＡＮＧ Ａｎ ｋｕｎ，ＴＡＯ Ｙａｎ，ＷＡＮＧ Ｙｕ—ｇｕｎ，ｅｔ ａ１．ＨＲＴ ＩＩ ＰＥＲＧ ａｎｄ ＰＶＥＰ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒａｃｔ Ｏｐｈｔ，２００２，２０（１ ２）： ９０８．９１ ０． ［９］Ｓａｍｐｌｅ Ｐ Ａ，Ｗｅｉｎｒｅｂ Ｒ Ｎ，Ｂｏｙｎｔｏｎ Ｒ Ｍ．Ａｃｑｕｉｒｅｄ ｄｙｓ ｃｈｒｏｍａｔｏｐｓｉａ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ［Ｊ］．Ｓｕｒｖ Ｏｐｈｔｈａｈｎｏｌ，１ ９ ８ ６， ３ １（１）：５４—６４． ［１ ０］Ｓｃｈｍｅｉｓｓｅｒ Ｅ Ｔ，Ｓｍｉｔｈ Ｔ Ｊ．Ｈｉｇｈ—ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｆｌｉｃｋｅｒ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｏｓｓｅｓ ｉｎ ｇｌａｕｃｏｍａ［Ｊ］．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ， １ ９ ８９，９６（５）：６２０．６２３． ［１１］王平宝，梁荣，董小芳，等．不同时间频率图形视觉诱 发电位对原发性青光眼检测的研究（英文）［Ｊ］．国 际眼科杂志２００６，６（３）：５ ３４—５ ３６． ＷＡＮＧ Ｐｉｎｇ—ｂａｎ，ＬＩＡＮＧ Ｒｏｎｇ，ＤＯＮＧ Ｘｉａｏ—ｆａｎｇ，ｅｔ ａ１． Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｐａｔｔｅｒｎ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（＇ｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｆｒｅｎｑｕｅｎｃｙ［Ｊ］．ＩｎＩ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１．２００６，６（３）：５ ３４－５ ３６． ［１ ２］胡萍，陈红梅．不同全视野图形翻转及彩色图形视觉 诱发电位在评价青光眼视功能中的应用［Ｊ］．山东大 学学报（医学版），２００５，４３（５）：４３９—４４１． ＨＵ Ｐｉｎｇ，ＣＨＥＮ Ｈｏｎｇ—ｍｅｔ．Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ ｏｆ ｇｌａｕｃｏｍａｔｉｃ ｎｅｕ ｒｏｐａｔｈｙ ｂｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆｉｅｌｄｓ ｏｆ ｐａｔｔｅｒｎ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ ｐａｔ ｔｅｒｎ ｒｅｖｅｒｓａｌ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｎｉｔｙ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ），２００５，４３（５）：４３９—４４１． ［１ ３］孙涛，朱丽萍，高文红，等．彩色图形电生理联合检 测在开角型青光眼诊断中的应用［Ｊ］．临床眼科杂 志，２００６，１ ４（５）：４０６—４０８． ＳＵＮ Ｔａｎ，ＺＨＵ Ｌｉ—ｐｉｎｇ，ＧＡＯ Ｗｅｎ—ｈｏｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｌｏｒ—ｐａｔｔｅｒｎ ｅｌｅｅｔｒｏｒｅｔｉｎｏｇｒａｍｓ ａｎｄ ｃｏｌｏｒ ｐａｔｔｅｒｎ ｖｉｓｕａｌ ｅｖｏｋｏｄ ｐｏｔｅｎｉａｌｓ ｉｎ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐｒｉ— ｍａｒｙ ｏｐｅｎ ａｎｇｌｅ ｇｌａｕｃｏｍａ［Ｊ］．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００６， １ ４（５）：４０６—４０８． （本文编辑傅希文）
