・论 著・ 中国现代医生２０１６年１２月第５４卷第３５期 轻度认知功能障碍患者返回抑制的稳态视觉 诱发电位研究 杨旭 大连市友谊医院神经内二科．辽宁大连１１６００１ 【摘要】目的利用稳态视觉诱发电位研究轻度认知功能障碍患者返回抑制的时间进程。方法研究对象包括轻 度认知功能障碍组、健康对照组各３０例。采取５种不同频率（１．０、５．０、１０．０、２０．０、５０．０ Ｈｚ）的棋盘翻转信号作为刺 激光源，对６０例被试者双眼进行刺激，记录稳态视觉诱发电位出现时间与振幅，对所得数据做统计学分析，研究 轻度认知功能障碍患者返回抑制的特点。结果轻度认知功能障碍患者返回抑制出现时间延迟．与对照组比较。 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论轻度认知功能障碍患者存在返回抑制功能缺陷。 【关健词】轻度认知功能障碍；选择性注意；返回抑制；稳态视觉诱发电位 【中图分类号】Ｒ７４３．５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７３—９７０１｛２０１ ６）３５—０００８—０３ Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｓｔｅａｄｙ－ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ＹＡＮＧ Ｘｕ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ２ｎｄ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ，Ｄａｌｉａｎ Ｆｒｉｅｎｄｓｈｉｐ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｌｉａｎ １ １ ６００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ（ＩＯＲ）ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｓｔｅａｄｙ－ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ３０ ｐｅｏｐｌｅ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｓ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｆｉｖｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓ（１．０，５．０，１０．０，２０．０，５０．０ Ｈｚ）ｏｆ ｃｈｅｃｋｅｒｂｏａｒｄ ｌｆｉｐｐｉｎｇ ｓｉｇｎａｌ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ａｓ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｌｉｇｈｔ ｓｏｕｒｃｅ ｔｏ ｓｔｉｍｕｌａｔｅ ｔｈｅ ６０ ｓｕｂｊｅｃｔｓ’ｅｙｅｓ．Ｔｈｅ ｏｅｃｕ￣ｅｎｅｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ａｍｐｌｉｔｕｄｅ ｏｆ ｓｔｅａｄｙ—ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｄａｔａ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｃｈａｒ— ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍ－ ｐａｉｒｍｅｎｔ ｈａｄ ａ ｄｅｌａｙｅｄ ｏｎｓｅｔ ｏｆ ＩＯＲ．Ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｈａｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｉｎ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ（ＭＣＩ）；Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ；Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ（ＩＯＲ）；Ｓｔｅａｄｙ－ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅ— ｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ（ＳＳＶＥＰ１ 轻度认知功能障碍（ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ． 化检查，且方法简便易行。本研究即通过研究轻度认 ＭＣＩ）表现为记忆力轻度受损障碍。学习和保存新知 知功能障碍（ＭＣＩ）返回抑制现象与正常人的差异．对 识的能力下降，其他认知域，如注意力、执行能力、语 其认知功能缺陷的判定及疾病的早期诊断与治疗意 言能力和视空间能力也存在轻度损害，客观的神经心 义重大。稳态视觉诱发电位指当视觉系统对外部视觉 理学检查有减退。但未达到痴呆程度，不影响Ｅｌ常生 刺激的响应。ＳＳＶＥＰ与刺激信号的频率有关。通常在 活能力。空间选择性注意研究中发现的返回抑制 ８ ｌ２ Ｈｚ范围内。ＳＳＶＥＰ振幅最强；刺激强度与ＳＳＶＥＰ （ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ，ＩＯＲ）是人类进化过程中形成的 振幅呈线形相关［３］。有研究证实易化效应转化为抑制 能力，是指对原先注意过的物体或位置出现注意反应 效应的时间转折点约为２００～３００ ｍｓ［４１。本实验即通过 的滞后现象。反映了人类心理机制的灵活性与适应 采取由五种不同频率信号作为刺激光源，对６０例被 性，使注意不执着于原来注意过的信息，而迅速转向 试者双眼分别进行刺激，记录稳态视觉诱发电位出 新信息，有利于陕速的搜索活动【１’２］。脑结构完整性是 现时间与振幅，研究轻度认知功能障碍患者返回抑制 产生ＩＯＲ的必要条件。返回抑制作为认知域中注意 的特点。 方面的重要抑制成分。能够应用稳态视觉诱发电位 （ｓｔｅａｄｙ—ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａ１．ＳＳＶＥＰ）进行量 １资料与方法 １一般资料 【基金项目】辽宁省大连市卫生与计划生育委员会立项课题 １．（２０１２—００４３Ｌ） １．１．１实验分组ＭＣＩ组：选取２０１５年１月－２０１６年 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５４ Ｎｏ．３５ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ 中国现代医生２０１６年１２月第５４卷第３５期 ・论 著・ ９月大连市友谊医院神经内科收入的ＭＣＩ患者３０例． ２结果 １实验正确率 其中男１４例，女１６例。对照组：同期本院体检中心健 ２．康志愿者３０例，其中男１２例，女１８例。两组受试者 全部受试者实验正确率均＞８５％。ＭＣＩ组、健康对 ７％和９８。６％．ＭＣＩ患者的 年龄５５—６５岁．其中ＭＣＩ组平均年龄６１．６岁。均值 照组平均正确率分别为９０．（６０．０＿＋２５）岁；对照组平均年龄６０．２岁，均值（５９．０－Ｊ：１．７）岁： 实验正确率低于健康志愿者的实验正确率，两组之间 ＝６．２ １ ２，Ｐ＝０．０３２＜０．０５）。 两组年龄比较无统计学意义（Ｐ－Ｏ．５２１＞０．０５），具有可 差异有统计学意义（Ｘ２２ ＳＳＶＥＰ出现时间和振幅（剔除错误反应试验数据后） 比性。所有受试者均为右利手，双眼视力矫正后均达 ２．２．１ ＳＳＶ ＥＰ出现时间ＭＣＩ组与健康对照组在各刺 到或高于０．８。文化程度为初中以上。实验前，确认每 ２．例被试者了解本实验的目的与方法，能够自愿配合并 激水平下均出现ＳＳＶＥＰ。ＭＣＩ组在各刺激水平下 ｍｓ间，均值（５９５＿＿．２５）ｍｓ； 按照要求完成实验。试验前均签署知情同意书。本课 ＳＳＶＥＰ出现时间在４８０～７６０ 题已由本院伦理委员会批准。 健康对照组各刺激水平下ＳＳＶＥＰ出现时间在２００～ １．１．２ ＨＣＩ入组标准２０１１年美国ＮＩＡ—ＡＡ提出的 ３２０ ｍｓ间，均值（２３０＿＿＿１５）ｍｓ，ＭＣＩ组出现时间晚于对 ＡＤ所致ＭＣＩ的核心临床诊断标准翻：（１）对认知改变 照组，差异有统计学意义（ ∞＿４．２７３，Ｐ＝－０．０２６＜０．０５）。 的担忧：这种与本人先前水平比较所发现变化的担忧 ２．２．２ ＳＳＶ ＥＰ振幅ＭＣＩ组振幅３６５—５２０ Ｖ，均值 可能来源于患者自己或（和）知情者及有经验的医生。 （４５０＿＋２２）ｔｘＶ；健康对照组振幅６７５～８２０ Ｖ，均值 （２）一个或多个认知区域的损害：表现出与患者的年 （７５０－－－３５） Ｖ，ＭＣＩ组振幅小于对照组，差异有统计学 龄及教育水平不相符的认知功能减退，可显示出认知 意义（ｆ吣＝３．５５６，Ｐ＝０．０３５＜０．０５）。 功能随时间而下降的特点。可发生在包括记忆、执行 功能、注意力、语言、视空间功能等多个认知功能区 ３讨论 域。（３）保持日常生活的性。（４）没有痴呆：病情较 轻度认知功能障碍作为痴呆前期的发展阶段，其 轻．不存在严重影响社会或职业能力的证据。排除标 认知缺陷症状涉及多种认知功能，包括注意、记忆、语 准：癫痫；青光眼等眼科严重疾患；双眼视力矫正后仍 言、视空间及执行功能等，注意缺陷是其最基本的表 低于０．８者。（５）应用ＭＯＣＡ量表评测认知功能，应用 现之一【６］。注意功能通常是指选择性注意，注意是有选 ＡＤ墟表评测日常生活能力。 择的对目标或信息进行加工和处理，表现为重视某些 １．２方法 刺激而忽视其他刺激的倾向。返回抑制（１０Ｒ）是选择 采用丹麦Ｋｅｙｐｏｉｎｔ系统（型号为ＭＰ１５０）作为信 性注意中的一种抑制现象．指对原先注意过的物体或 位置进行反应时所表现出的滞后现象，减少无关信息 号源，频率设为１．０、２．０、５．０、１０．０、２０．０、５０．Ｏ Ｈｚ。信号 的时间精度：１ ｍｓ；幅度输出．．ｕ０ ．５～５．０ Ｖ；连续可调。每 干扰。保证高效的视觉搜索，有利于提高注意效率。返 回抑制任务需要全脑协作完成，目前已知包括前 种频率刺激光的平均亮度为１４ ｅｄ／ｍ 。实验时，显示 回４区及６区、眶额叶皮层、顶叶皮质、丘脑，以及前 器位于受试者前方６０ ｃｍ处，使显示器显示“十” 扣前回和小脑的显著激活。对裂脑（ｓｐｌｉｔ—ｂｒａｉｎ）患者 字位于受试者注视点。受试者身体保持同一坐位 的一项研究表明同。返回抑制可能在中脑产生抑制性 姿势，精神集中，正常眨眼。保证在每种实验频率下， 标签，由枕叶进行空间定位，于额叶及顶叶进行空间 进人受试者双眼的物理刺激一致，同时也消除了注意 编码并产生抑制性信号。返回抑制作为研究注意和空 的空间选择效应。为避免眼睛疲劳，在不同频率之间 间认知的工具。在认知科学中广泛应用。如通过对婴 有２ ｍｉｎ的休息时间。 幼儿返回抑制的研究了解选择性注意的演化：在精神 １．３观察指标 症或额叶损伤患者中研究返回抑制相对正常人 实验正确率：错误反应试验的试验数据￣Ｊ（＜１００ ＩＴＩｓ 群的特征。分析返回抑制的基于神经解剖学的产生机 和＞２０００ ｍｓ的试验定为错误反应试验）：ＳＳＶＥＰ在各 制：通过研究不同年龄组人群返回抑制的特征，探讨 频率的出现时间与振幅。 其生理机制嘲。 １．４统计学分析 本研究中．轻度认知功能障碍（Ｍｃｉ）组的实验正 采用ＳＰＳＳ １７．０统计学软件处理数据。计量资料 确率低于正常对照组，可能与ＭＣ１人群执行力，视空 用均数±标准差（ ）表示，两样本均数差异的统计学 间能力已经出现功能减退有关 ；ＭＣＩ组与对照组在 处理采用ｔ检验，计数资料采用ｘ 检验，Ｐ＜０．０５为差 各刺激水平下均出现ＳＳＶＥＰ，但ＭＣＩ组ＳＳＶＥＰ出现 异有统计学意义。 时问晚于对照组，且振幅小于对照组，提示ＭＣＩ组与 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５４ Ｎｏ．３５ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６ ・论 著・ 中国现代医生２０１６年ｌ２月第５４卷第３５期 健康对照组的返回抑制特征存在不同，即ＭＣＩ组出 Ｂｒｉｔｉｓｈ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，１９８９，１２（１０）：４１３—４１４． ｂｒａｉｎ ｒｅｓｏｎａｎｃｅｓ，ａｎｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ［Ｃ】．Ｉｎ：Ｎｕｎｅｚ ＰＬ （ｅｄ．），Ｎｅｏｃｏｒｔｉｃａｌ ｄｙｎａｍｉｃｓ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ＥＥＧ ｒｈｙｔｈｍｓ． Ｏｘｆｏｒｄ，Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ：Ｏｘｆｏｒｄ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｒｅｓｓ，１９９５，２７２—３０３． ４】Ｓｉｌｂｅｒｓｔｅｉｎ ＲＢ．Ｓｔｅａｄｙ－ｓｔａｔｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ， 现返回抑制延迟。此现象可能与ＭＣＩ组与注意相关 ［的多个脑功能区功能下降有关㈣。由于相关认知域对 应脑功能区的不同，各功能区受损程度不一致，且伴 随着代偿机制功能低下【１１ｊ＇导致返回抑制出现时间的 不同：而健康对照组各频率表现一致。稳态视觉电位 的诱发存在有两种来源［ ２１：闪光诱发及对应于特定刺 激频率的自发脑电信号。闪光诱发ＳＳＶＥＰ在高频中 相对敏感［１３】＇本实验两组受试者中．无论返回抑制出 【５ Ａｌ５】ｂｅｒｔ ＭＳ，ＤｅＫｏｓｋｙ ＳＴ，Ｄｉｃｋｓｏｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｉｌｄ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｄｕｅ ｔｏ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ： Ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｎａｔｉｏｎａｌ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｎ Ａｇｉｎｇ— Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｗｏｒｋｇｒｏｕｐｓ ｏｎ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｇｕｉｄｅ— 现时间或振幅在各个检测频率均呈现时间与振幅的 ｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ ｓ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｌｚｈｅｉｍｅｒｓ Ｄｅｍｅｎｔ，２０ １ １， ７（３）：２７０—２７９． 不同，但由于样本量的不足，本研究无法进行进一步 【６］Ｋｉｎｇ ＶＬ，Ｂｒｏｏｎｅｒ ＲＫ，Ｋｉｄｏｒｆ ＭＳ，ｅｔ ａ１．Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｄｅｆｉｃｉｔ 分析，将在今后的工作中进一步探讨。 ｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅ ｉｎ ｏｐｉｏｉｄ 认知功能障碍目前认为是中枢神经系统退行性 病变导致的一组临床症状。作为一个连续的病理生理 过程，目前尚没有确定的能有效逆转疾病进程的药物。 因此研究其发病机制以及尚无临床症状的ｐｒｅ￣－ＭＣＩ 干涉。本研究展示了ＭＣＩ患者视觉通道内注意的返 ａｂｕｓｅｒｓ ｅｎｔｅｒｉｎｇ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｒｖｏｕｓ＆Ｍｅｎ－ ｔａｌ，１９９９，１８７（８）：４８７． ［７］Ｍｉｒｓｋｙ ＡＦ，Ｄｕｎｃａｎ ＣＣ．Ａ Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ ｏｆ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｏｆ ａｔｔｅｎ— ｔｉｏｎ［Ｊ］．Ａｎｎ ＮＹＡｃａｄ Ｓｃｉ，２００１，９３１（６）：１７． ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ｉｎ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ—ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ａ ｌｏｎ－ ８］Ｇｏｕｚｏｕｌｉｓｍａｙｆｒａｎｋ Ｅ，Ｈｅｅｋｅｒｅｎ Ｋ，Ｖｏｓｓ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｂｌｕｎｔｅｄ 期的病理变化和神经生物学特征，有助于早期预防与 【回抑制基于稳态视觉诱发电位的特征．如果能够同时 研究听觉通道内返回抑制特征。将会更完整的呈现轻 ｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｎｅｕｒ０ｐｓｙｃｈ０ｐｈａｒｍａｃ０１０ｇｙ＆ Ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２００４，２８：３８９—３９６． ９】Ｗｉｌｉａｍ Ｎ，Ｈａｒｓｔ Ｓ，Ｓｃｈｍｉｄｔ Ｎ，ｄｔ ａ１．Ｓａｃｃａｄｉｃ ｍｏｍｅｎｔｕｍ 度认知功能障碍患者视听觉ＩＯＲ特征。对于研究产 ［生返回抑制缺陷的神经病理机制有进一步的启发。目 前针对返回抑制对注意的作用机制有四种学说㈣：反 应抑制学说、注意抑制学说、感知抑制学说和注意动 量学说。上述学说各有论据争议颇多。因此仍需借助 于认知神经科学、神经影像学以及神经生物学等多研 ａｎｄ ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ｓａｃｃａｄｅｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅ ｔｏ ａｎ ｏｐｔｉｍａｌ ｆｏｒａｇｉｎｇ ｓｔｒａｔｅｇｙ［Ｊ］．ＰＬｏｓ Ｃｏｍｐｕｔａｔｉｏｎａｌ Ｂｉｏｌｏｇｙ，２０１３，９ （１）：ｅｌ００２８７１． 【１０】Ｗａｎｇ Ｚ，Ｋｌｅｉｎ ＲＭ．Ｓｅａｒｃｈｉｎｇ ｏｒｆ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ｉｎ ｖｉｓｕａｌ ｓｅａｒｃｈ：Ａ ｒｅｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｖｉｓｉｏｎ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１０，５０：２２０— ２２８． 究手段进一步研究其产生与作用机制。临床上，ＰＤ、 【１１］Ｔａｌｔｅｒ ＢＷ，Ｗａｄｅ ＮＪ，Ｋｗａｎ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｙａｒｂｕｓ，ｅｙｅ ｍｏｖｅ－ ＡＤ、儿童多动症及其他涉及额顶叶基底节等脑结构 ｍｅｎｔｓ，ａｎｄ ｖｉｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｉ－Ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ，２０１０，１（１）：７－２７． 的脑病时，均表现明显的认知功能受损［１５Ｊ，研究认知 ［１２］Ｓｈｅｎ Ｋ，ＭｃＩｎｔｏｓｈ ＡＲ，Ｒｙａｎ ＪＤ．Ａ ｗｏｒｋｉｎｇ ｍｅｍｏｒｙ ａｃ— 减退患者的注意缺陷及返回抑制特征，将有助于帮助 了解注意以及返回抑制的神经机制，全面了解和解释 ｃｏｕｎｔ ｏｆ ｒｅｆｉｘａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｖｉｓｕａｌ ｓｅａｒｃｈ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ， ２０１４，１４（１４）：１１． １ ３】Ｌｕｋｅ ＳＧ，Ｓｍｉｔｈ ＴＪ，Ｓｃｈｍｉｄｔ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｎｇ ｔｅｍｐｏ— 脑损伤患者认知功能障碍，为神经精神病学的临床诊 【断和高级认知功能障碍的康复提供理论依据和指导。 【参考文献】 ［１］Ｐｏｓｎｅｒ ＭＩ，Ｃｏｈｅｎ Ｙ．Ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｏｆ Ｖｉｓｕａｌ ｏｒｉｅｎｔｉｎｇ．Ｉｎ： ｒａｌ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ ａｎｄ ｓａｃｃａｄｉｃ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｃｒｏｓｓ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｅｙｅ—ｍｏｖｅｍｅｎｔ ｔａｓｋｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ，２０１４， １４（１４）：９． ［１４］Ｇａｂａｙ Ｓ，Ｐｅｒｔｚｏｖ Ｙ，Ｃｏｈｅｎ Ｎ．Ｒｅｍａｐｐｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｅｎｖｉ— ｒｏｎｍｅｎｔ ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｒｏｌｌａｒｙ ｄｉｓｃｈａｒｇｅｓ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｒｏｍ Ｈ．Ｂｏｕｍａ＆ＤＧ．Ｂｏｕｗｈｕｉｓ（Ｅｄｓ）．Ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒ ｍａｎｃｅ Ｘ［Ｍ】．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｏｆ Ｌａｎｇｕａｇｅ Ｐｒｏｃｅｓｓｅｓ，１９８４：５３ １－５５６， ｓｃｅｎｅ－ｂａｓｅｄ ＩＯＲ［］．ＪｏｕｒＪｎａｌ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ，２０１３，１３（８）：１３４． ［１５】Ｋａｕｆｍａｎｎ Ｔ，Ｈｅｒｗｅｇ Ａ，ＫＫ ｂｌｅｒ．Ｔｏｗａｒｄ ｂｒａｉｎ－ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｉｎｔｅｒｆａｃｅ ｂａｓｅｄ ｗｈｅｅｌｃｈａｉｒ ｃｏｎｔｒｏｌ ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ ｔａｃｔｕａｌｌｙ－ｅ— ［２］Ｋｌｅｉｎ ＲＭ．Ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ ｏｆ ｒｅｔｕｒｎ［Ｊ］．Ｔｒｅｎｄｓ ｉｎ Ｃ０ｇｎｉｔｉｖｅ Ｓｃｉ— ｅｎｃｅｓ，２０００，４：１３８－１４７． ｖｏｋｅｄ ｅｖｅｎｔ—ｒｅｌａｔｅｄ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｅｕｒｏｅｎｇｉ— ［３ Ｒｅｇａｎ Ｄ．Ｈｕｍａｎ ｂｒ３】ａｉｎ ｅｌｅｃｔｒｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ：Ｅｖｏｋｅｄ ｐｏｔｅｎ— ｔｉａｌｓ ａｎｄ ｅｖｏｋｅｄ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｉｆｅｌｄｓ ｉｎ ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ［Ｊ１． ｎｅｅｒｉｎｇ＆Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，２０ｌ４，ｌｌ（１）：１－１７． ， （收稿日期：２０１６—１０—１１） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ Ｖｏ１．５４ Ｎｏ．３５ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１ ６
