工程名称： 部位：
检 验 项 目 保 证 项 各种门及密闭墙的墙体材料质量必须符合设计要求 目 质量标准 检验项目 测 点 (设计值) 部 位 合格 优良 1 2 基 本 项 目 墙体与围岩 密封严实 1.墙体 密封性 有微 风感 ≤2处 连续浇筑砼 2.墙体 封水性 无明显接缝， 无漏水 无接缝， 无渗水 测 点 部 位 上 1.位置 （ ） ±30 下 左 右 ±500 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 合等 格 级 率 不漏风 质 量 情 况 检查点检查(抽查)记录 3 4 5 6 7 8 9 10 评定 情况 优等 良级 率 允许偏差项检验项目 (设计值) 允 许 偏 差 目 2.两风门间距 （ ） 评 定 等 级 核 定 等 级 抽 查 意 见 施工负责人： 检验人员：
质检员： 监理人员： 检验日期： 年 月 日
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