维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年２月第６卷第２期上旬版（总第９７期） 影响护理安全的相关因素及对策 睢美珍 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８１２００８）２Ａ一００６９—０１ 护理安全是指在实施护理的全部过程中，病人不发生法律 和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的 损害、障碍、缺陷或死亡＿１ｊ。随着医疗卫生改革的不断深 入，《医疗事故处理条例》的出台，医疗护理安全已成为敏感的 问题之一。现将影响护理安全的相关因素及对策介绍如下。 １影响护理安全相关因素 １．１人员素质因素护理人员素质对临床护理安全有着至关 重要的影响＿２ｊ。常见素质低下或偏离了护理职业要求的行为 有不守岗位、玩忽职守、有章不循、工作责任心差等。人力资源 缺乏、服务不到位、病人不满意也是导致护理纠纷的一个因素。 １．２护理技术因素业务知识缺乏、技术水平差、违反技术操 作规程、导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。 １．３管理因素 管理不严和失控是影响护理安全的重要因 素，如制度不健全、无章可循、组织管理不严等［１＿。常见急救药 品未及时补充，在抢救病人时出现吸痰器没有负压延误病人抢 救导致病人窒息死亡等。 １．４缺乏沟通在医院因为护士服务态度差，言语冲撞或未 及时传达病人信息而引起的医疗纠纷也屡见不鲜。 ２对策 ２．１加强护士素质培养 ２．１．１开展职业道德教育，注意“慎独”意识的培养结合本 院及其他医疗单位以往发生的差错事故及纠纷等具体案例，对 护理人员进行职业责任感和“慎独”意识的教育，营造一种强烈 的职业安全氛围。 ２．１．２加强法律、法规的培训教育 重视《医疗事故处理条 例》和配套文件的培训和教育，严格执行护理常规和职业道德 规范。提高护理人员学法、用法、守法的意识和能力，从而达到 既维护病益又保护自己的目的＿３ｊ。 ２．１．３有限人力资源充分合理应用弹性排班是缓解人力资 源不足的一种有效的方法．在高峰期、夜间、中午、值班人员相 对少时，增加护理人员，保证护理工作正常运行。 ２．２加强专业技术培训，提高业务水平 ２．２．１内部培训选拔理论好技术操作过硬的护士长、护士 组成技术操作管理小组和教学组、技术操作管理小组，从最基 本的操作人手全院规范，每周一项，先培训护士长，护士长再培 训护士。操作管理小组到科室抽查考护士，若一个科室有２名 护士操作不合格，将该科护士长纳入质控。教学组每周２次利 用下班后的一个小时组织全院护士学习“三基训练”理论知识， 授课老师由有教学经验的护士长担任，每月对所学理论进行考 核，不及格者给予补考，补考不及格者给予警告处分。 ２．２．２外派培训护理部有计划的培养专科护士，选送护理 骨干外出进修学习，以适应学科的发展。 ２．３加强管理，健全各项制度 ・３５１・ ２．３．１重新修订和完善各项规章制度 修订和完善各项规章 制度使各项医疗护理活动做到有章可循，具体包括：①护理核 心制度如查对制度、交制度、分级护理制度等。②各科室 工作制度如ＩＣＵ工作制度、急诊科工作制度等。③各级各类人 员岗位职责及各班工作流程。④各项护理操作告知制度，如使 用约束带告知制度，各项侵入性操作告知制度等。⑤专科护理 常规。⑥突发意外事件处理应急预案，如使用呼吸机突然断电 应急预案，停水停电应急预案等；我们还修订了新护士上岗代 教制度，防止病人跌倒工作流程，护送病人检查工作流程等；护 理部、护士长和病房质量安全管理小组定时检查护士各项制度 的执行情况，对违规者进行指导后及时督查。 ２．３．２保证抢救药品、抢救仪器处于完好备用状态使用后 的抢救药品及时补充完整，做到专人管理，班班交接。抢救仪 器用后清理消毒检查完好备用。 ２．４规范护理记录书写护理记录是护士对病人实施全面护 理过程的真实记录。在“举证责任倒置”的今天，护理人员必须 从法律的角度严肃、认真、客观地书写护理记录…４。制定护理 记录书写实施细则，如专科护理记录标准，使护理记录有章可 循＿５ｊ。加强医护间沟通，以确保记录在内容、时间上的一致性。 实行护理部、病案室、科室三级管理，专门聘请一位精通护理文 书的护士在病案室进行护理文书督察，对具有代表性的典型问 题进行汇总和分析，并作为培训素材。 ２．５加强护患关系 随着社会的进步，病人自我保护意识的 增强，来院就诊的病人需要的不仅是药物、手术，更需要的是沟 通和理解。所以我院举办了护理沟通技巧，通过学习， 护理人员沟通交往能力均有不同程度的提高。在工作中要求 护士耐心倾听病人的述说，细心观察病人病情变化，心理反应， 对病人提出的要求尽量满足，如达不到病人要求或有某些失误 时，护士应用委婉诚恳的致谦声来缓解矛盾，避免纠纷＿６。几 ６ｊ年来，我院一直将影响护理安全的相关因素及对策放在首位。 做到预防为主，安全每一天，每一人。通过实施以上对策，护理 人员的整体素质有了全面的提高，几年来无严重的护理差错事 故及护理纠纷发生。 参考文献： ［１］潘韶山，孙方敏，黄始振．现代护理管理学［Ｍ］．北京：科学技术文 献出版社，２００２：３４９—３５０． ［２］左月燃．对加强护理安全管理的认识和思考［Ｊ］．中华护理杂志， ２００４。３９（３）：１９１—１９２． ［３］董爱珠．护理人员对安全管理认识的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志， ２００４，３９（３）：１９４—１９６． ［４］王娟娟，洪玲玲．护理记录引发医疗纠纷的原因分析及防范对策 ［Ｊ］．护理研究，２００３，１７（１ＯＢ）：１２３０—１２３１． ［５］李凤荚．护理记录单中潜在的法律问题及防范对策［Ｊ］．护理研究， ２００５，１９（９Ａ）：１７６８． ０ 潘春娟．护理纠纷的原因及对策［Ｊ］．护理研究，２００２，１６（９Ａ）： ５４４． 作者简介：睢美珍工作单位：０３７００６，山西省大同市第五人民医院。 （收稿日期：２００７—１２一Ｏ２） （本文编辑王钊林）
