单位名称 申请人姓名 及身份证号码 《执业药师注册》 申请事项 首次□再次□变更□注销 1．本申请符合国家法律法规和规章及有关规定 保证及承 诺事项 2．所有申报材料真实有效。 3．申报材料如有虚假，愿承担相应的法律责任。 申请人签名： （单位盖章） 2017年7月15日
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