压疮处理流程

核对患者姓名、床号等 告知操作的目的、意义、配合方法 评估患者病情、意识、活动能力、合作程度、营养及皮肤状况、有无大小便失禁 协助患者取舒适体位，暴露压疮部位，将治疗巾垫于压疮部位下 移除旧敷料，辨别压疮及分期 创面的局部评估：部位、大小、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等 怀疑深层组织I期：禁忌按摩；II期：直径III和IV：进 损伤：出现血粘贴透明敷料，1〈5mm的水行彻底清 疱时，针刺后周更换，或者每疱，粘贴透明创，去除坏 将液体排出，隔4~6h用赛肤敷料；直径〉死组织，减 贴透明敷粘润轻揉受压部5mm大水疱按低感染机 如无血疱，料。位，尽量避免发血疱处理的方会，促进肉 做好预防及观红的身体表面继法。溃疡创面芽组织生 察续受压。 根据渗液选择长，促进创 水胶体/藻酸面愈合。 盐/泡沫敷料 等 记录处理方法，并做好

要点说明：1、血疱和水疱处理：安尔碘消毒局部皮肤后，再用生理盐水棉球将多余的消毒液清洗干净，针刺后将液体排出，再粘贴透明敷料并在敷料外血疱边缘的不同位置针刺3~4针，外层用纱布，根据纱布的吸收情况每日1次或隔日1次更换纱布，透明敷料如没有

无法分期：清除创面覆盖物后确定分期，再按各分期的创面处理。 松脱一般7~10d更换。

2、焦痂处理：如不适宜锐性清创或有难以清除的坏死组织时，用水凝胶或水胶体进行自溶清创。

3、黄色腐肉、渗液多：生理盐水清洗 剪除软化的坏死组织 方纱抹干 高吸收性的敷料

4、感染创面：检查细菌培养结果用药；使用银离子敷料或使用含碘敷料。禁止使用密闭敷料如水胶体敷料。

5、肉芽组织生长、渗液较多：生理盐水清洗 方纱抹干 藻酸盐/亲水纤维/泡沫敷料等

6、肉芽组织生长、渗液少：生理盐水清洗 方纱抹干 水胶体（厚装）/泡沫/油纱敷料等

7、上皮爬行的创面：生理盐水清洗 方纱抹干 水胶体（薄装）/泡沫（薄装）/油纱敷料等