临床路径自查评估

来源：爱问旅游网

临床路径自查评估

目前存在的问题：

一、系统类

1、护理部分没有路径，医师类和护理类不能衔接，属于不完整路径。

2、和医技没有联网，各项检查及治疗项目无法正常在路径中直接开具。所开的医嘱、所做的检查，医技部门无法收到，无法确认，医师需再开纸质单，医技部门凭开的单收费，而路径中开单医嘱已收费，存在多收费，或路径得不到认可，由于医技科室没有接受到无法确认往往导致无法保存，医师就必须取消路径中的检查、治疗医嘱患者才能结账。

3、没有设置必须的提醒对话框。

4、没有根据科室设置，而是根据病区设置

5、没有及时维护，有些删减的检查项目，新增加的检查项目得不到及时更新。

6、制作模板时有些项目不能重复利用

7、入院后进入路径时选择临床路径模板时建议修改界面，为树形显示，按科室选择病种路径。

8、因为儿科需考虑年龄、体重问题，年龄不同选择药物不同，不同药物疗程不同，体

重不同，剂量不同，治疗方案不能用固定的路径模板体现。

9、路径一旦进入，后台就能显示并自动统计，但中途运作情况不能监控，变异程度（不超30%）无法统计监控，出路径的病例无法统计

二、医师类

1、门诊医师意识不强，没有准确诊断，没有尽可能按照路径病种名称做出诊断，甚至不清楚本科室有哪些疾病路径。

2、病区医生怕麻烦，一方面系统不够完善，操作不方便。一方面进入路径需按照路径的规定约束完成医疗行为，时间紧，随意性小。

3、模版制定个人完成，全科没有真正参与、研究。

4、模版也没有及时维护。

三、管理类

1、宣传力度不够。

2、监控、督促力度不够。

3、处罚力度不够。

4、培训、指导不够。

改进措施：

1、联合信息科完善系统。

2、加大全体医技护宣传、培训力度。

3、制定有效的奖惩措施和实施方案，专项考核落实。

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