处方点评系统的探讨与实践

到暂时驱鼠作用。必要时，也可在周围挖防鼠沟

（沟深1m，宽0．6m，沟壁垂直光滑），

防制害鼠侵入。（3）断绝鼠食源头：老鼠是一类杂食性动物，所有的食物、食料、垃圾甚至粪便，它都可以食用。因此，做好食物、食材和垃圾的管理工作对防鼠极为重要［12］

。同时教育官兵不挖鼠洞、捉旱獭，防止受到感染。3．3．2

抓好灭鼠工作（1）急性灭鼠：根据卫生流

行病学侦察资料，在预驻地域曾经存在鼠传疾病疫情时，应在进驻前进行一次急性化学灭鼠剂灭鼠。（2）物理灭鼠：常用的有鼠夹、鼠笼、弓形夹、黏鼠板等器械，必要时可采用电捕鼠器、水灌洞等方法。（3）化学灭鼠：化学药物灭鼠具有灭效高、见效快、使用方便等优点，是当前开展大面积、快速灭鼠的主要手段。在野外投放毒饵应遵循“按洞投放、等距投放、多带投放、均匀投放和在鼠活动场所投

放”的原则［12］

，尽可能使所有的鼠类都接触到药物。参考文献】

［1］唐金凡，罗

芳，袁

健，等．某高原寒区驻训卫

生防疫保障的做法和思考［J］．预防医学杂志，

2016，34（5）：7-765．［2］赵胜利，翟登合．春季野外驻训卫生防病的特点

和对策［

J］．白求恩医学杂志，2015，13（3）：307-308．［3］孙

波，孙国林，

闫飞，等．野外驻训防疫工作

组织方法探讨［J］

．预防医学杂，2017，35处方点评系统的探讨与实践

马

献1

，

陈丽1，郝冀皖1，鲁燕侠

2

【关键词】处方点评系统；中心系统；网络信息【中国图书分类号】Ｒ191．3

DOI:10.14010/j.cnki.wjyx.2019.05.026

处方点评工作是对门诊处方和住院用药医嘱的

用药合理性进行评价，同时将评价结果以一定的方式反馈给处方者，并对不合理用药进行干预的系列

工作［1］

。本研究基于医院的HIS系统和网络信息，开发建立我院处方点评和药物利用分析信息系统，

作者简介：马献，本科学历，工程师。

作者单位：100039

北京，总医院第三医学中心：1．计算机中

心，2．药剂科通讯作者：陈

丽，

E-mail：wj-lili@sina．com（2）：194．

［4］聂善化，宋忠良．\"东方之星\"沉船救援卫生防疫工作

主要做法与体会［J］．医学，2015，26（11）：1185-1186．

［5］黄晓晶．湖南总队开展新训卫生防病防疫工作

［J］．医学，2017，28（12）：1296．

［6］李进军，兰

健．某部灭鼠工作存在的问题及对策

［J］．预防医学杂，2016，34（4）：602-603．［7］于瑞敏，剧志英，孔雪梅，等．一起野外驻训桶装

水微生物污染事件的调查［J］．灾害医学与救援，2017，6（3）：179-181．

［8］王金坡，王

燕，陆年宏，等．院校学院野外驻训消杀

灭保障措施［J］

．中华卫生杀虫药械，2012，18（6）：3-4．

［9］张仁敏，苗英迁，陈卫军，等．5种拟除虫菊酯类喷射

剂的杀虫效果比较［J］．口岸卫生控制，2016，21（1）：22-24．

［10］吴爱国，钟佑宏，李玉琼，等．云南省34个县市黄胸鼠

和褐家鼠体表寄生蚤调查［J］．四川动物，2015，34（1）：53-58．

［11］王孝奎，谢昌桂．高温季节野外驻训预防食物中

毒的探讨［

J］．东南国防医学，2014，16（2）：223-224．［12］林

勇，郑剑勇，黄秀敏，等．灭鼠工作长效管理机制的建立与探讨［J］．中国卫生产业卫生监督，2015，3（1）：13-14

（2019-03-10收稿2019-05-20修回）（责任编辑

郭

青）

可以进行全样本、大规模处方样本分析，也可以进行

高选择性条件筛选分析，有效避免了人工点评的一系列不足，大大提高了工作效率。1

主要模块

本研究通过对处方数据库模块、处方点评模块、

药物利用分析模块、报表模块的研究，结合我院药品工作实际模式，同时建立药品限定日剂量数据库、药

品分级数据库等辅助信息数据库

［2，3］

，建立我院处【460

医学2019年5月第30卷第5期MedJChinPAP，Vol.30，No.5，May，2019

方点评和药物利用分析信息系统。

1．1处方数据库模块设计信息接口，从HIS系统抓取处方全部信息，下载到本地终端，形成处方数

据库。在此基础上，设计筛选条件，主要包括分层随

机、开单日期、开单科室、开单医师、发放药师、患者费别、疾病诊断、药物类别、药品名称等。

1．2处方点评模块利用前期建立的辅助信息数据库，设定逻辑运算方式，对处方进行规范性和合理性审核，包括对存在问题的2分析，再针对分拣出来的问题处方由药师进行人工点评，人工点评过程中可以看到患者此次就诊的病生状态、检查检验结果、一周内曾开药品记录。

1．3药物利用分析模块利用药品价格信息数据库，计算所选处方数据库的药品金额分类排名、品种排名、科室及医师排名。利用药品限定日剂量数据

库，采用DDDs分析［4］

，

计算所选处方数据库的药品使用频度分类排名、品种排名。利用药品限定日剂量数据库，采用药物利用指数（drugutilizationindex，

DUI）分析，计算所选处方数据库的药品使用日剂量的合理性，针对特定处方进行处方行为分析和疾病药物治疗分析。

1．4报表模块按照处方点评办法，结合科室、医师、患者、药物种类、剂型等信息，设计报表，为药品管理决策提供支持。1．5辅助信息数据库

包括药品限定日剂量数据

库、药品基本信息数据库、药品分级数据库、药品说

明书数据库、国家基本药物数据库以及规范化处方标准数据库。2

讨

论

处方点评制度作为干预不合理用药的一项重要措施，国家卫生部在2007年颁布实施的《处方管理办法》和2010年下发的《医院处方点评管理规范

（试行）》［5］

均对医疗机构开展此项工作做出了明确的规定和具体的要求，对临床医师和临床药师也制定了相应的规范。

目前，我国各地区、各医院因信息化发展程度不同，开展的方法、效果各不相同，没有一个统一的模式，而且大多数医疗机构均是利用人工检索手段进行点评，存在效率较低、样本量少、结果片面等缺点。本研究克服了以上不足，具有以下优势：（1）实现处方点评的电子化记录和保存，便于对结果进行多角度整理分析与总结。例如，通过对国家基本药物使

用情况连续分析监测，进一步降低了药品费用。

（2）实现对重点关注的药品类别或品种、重点科室或医师进行针对性分析。例如，在围术期合理用药的监管中，通过对重点科室抗感染药物使用的品种、时长、频次等进行统计，快速发现不合理用药问题，及时反馈科室，在药师的干预下，提高了合理用药水平。（3）通过观察药品使用动态，筛选出不合理用药预警信号，为行政干预提供依据［6］。依据本处方点评系统，医务部门发出了多个监管通报，防范不合理用药。（4）本系统附带药品说明书功能，方便药师进行用药合理性判断。同时药师可以实时的看到患者的病生状态，更准确地进行处方点评。例如，结合患者肾功能情况，药师提出了万古霉素剂量调整的建议。

本研究从处方规范化、合理性及药物经济学角度，对药品使用金额、药品使用频度、药品使用日剂量等因素进行分析，并针对特定处方集进行处方行为分析和疾病药物治疗分析，从而达到实时把握医师处方行为特点，药品使用动态，规范医师处方行为目的，并为制定相应管理决策提供依据。综上所述，本研究通过处方点评系统的开发，最大限度地对医师不合理用药进行主动干预，减少了药疗不当对患者带来的伤害，提高了医院合理用药水平，控制医院的药占比、门诊处方费用、住院费用，不断提高经济及社会效益，使医院向智慧型医院发展。【参考文献】

［1］吴晓玲，谢奕丹．医院处方点评模式的研究［

J］．医药导报，

2010，29（1）：1-4．［2］李雄方，崔宇超，李广礼．处方点评信息化管理模式的

研究［J］．临床合理用药，2010，3（17）：113-115．［3］王

宾，龚岳均．门诊电子化处方点评系统的开发及应用［

J］．中国药房，2016，27（4）：455-458．［4］刘宪军，赵志刚．我国处方点评制度剖析与思考［

J］．药品评价，2012，9（11）：12-15．［5］彭晓燕，张信平，潘

洁，等．《医院处方点评管理规范

（试行）》的特点及执行中存在难点的思考［J］．实用药物与临床，2010，13（6）：471-473．［6］赵育新，李

达，胡

欢．以合理用药动态监测为例浅

析一般管理决策的实现过程［J］．医疗卫生装备，2013，34（7）：95-96．

（2018-07-23收稿2019-03-15修回）

（责任编辑

刘冬妍）