陈士铎的方我用过，效果很好

中医书友会第1396期每天⼀期，陪伴中医⼈成长

I导读：《辨证奇闻》⼀书，系清初陈⼠铎所著，全书共⼗卷，包括内、外、妇、⼉等科。本书之辨证⽴论别具风格，⽴⽅亦多⾃撰，很少袭前⼈窠⾅，且⽅后⾔其效果凿凿可据。本⽂为孙润斋先⽣使⽤《辨证奇闻》⼀书中处⽅的感悟，对我们临床或有裨益。若有所得，造福更多的患者，实为幸事。（编辑/李彦超）读《辨证奇闻》有感作者/孙润斋

《辨证奇闻》⼀书，系清初陈⼠铎（字远公）所著，全书共⼗卷，包括内、外、妇、⼉等科。本书与《百病辨证录》，《辨证冰鉴》（均为陈⽒所著），内容基本相同。其中妇⼈科部分与《傅青主⼥科》更⽆差异，有的地⽅较《傅青主⼥科》还好。如治黄带傅⽒专⽤'易黄汤'，此书则名⽈'退黄汤'，药味及⽤量均同，虽⼀字之差，其命名余认为较傅⽒书为妥。

本书之辨证⽴论别具风格，⽴⽅亦多⾃撰，很少袭前⼈窠⾅，且⽅后⾔其效果凿凿可据。（如⼀剂则愈，五剂愈，⼀剂痛⽌、⼆剂愈等字句）。余通过临床实践，其书中效⽅颇多。

如头痛门治偏头痛的“散偏汤”（川芎30克、⽩芍15克、⽩芥⼦6克、⽩芷1.5克、郁李仁6克、⾹附6克、柴胡3克、⽢草3克）。

《辨证奇闻》：⼀半边头风，或左或右，⼤约多痛左，百药罔效。此郁⽓不宣，⼜加风邪袭少阳经，致半边头痛。时重时轻，⼤约顺适轻，遇逆重，遇拂抑事更加风寒，则⼤痛不能出户。久后眼必缩⼩，⼗年后必坏⽬，急须解郁。解郁，解肝胆⽓也。风⼊少阳胆，似宜解胆，然胆肝为表⾥，治胆必须治肝。况郁先伤肝，后伤胆，肝舒胆亦舒。

⽤散偏汤：⽩芍五钱，川芎⼀两，郁李仁、柴胡、⽢草⼀钱，⽩芥⼦三钱，⾹附⼆钱，⽩芷五分。⼀剂即⽌痛，不必多服。川芎⽌头痛，然同⽩芍⽤，尤⽣肝⽓以⽣肝⾎，肝⾎⽣，胆汁亦⽣，如是胆⽆⼲燥，郁李仁、⽩芷⾃上助川芎散头风。况柴胡、⾹附开郁，⽩芥⼦消痰，⽢草调和滞⽓，肝胆尽舒，风于何藏，故头痛顿除。后不可多⽤者，头痛久，不独肝胆虚，脏腑阴阳尽虚，若单治胆肝舒郁，未免销铄其阴。风虽出于⾻髓外，或劳、或感风，⼜⼊于⾻髓中。愈后须补⽓⾎，善后策也。

“救脑汤”（⾟夷9克、川芎30克、细⾟3克、当归30克、蔓荆⼦9克）。

《辨证奇闻》：⼀头痛连脑，⽬⾚红如破裂，此真头痛。⼀时暴发，不治。盖邪⼊脑髓，不得出也。犹不⽐邪犯⼼与犯脏也，苟得法，亦有⽣者。盖真头痛虽必死，⾮即死症，传⼀奇⽅，名救脑汤。

⾟夷三钱，川芎、当归⼀两，细⾟⼀钱，蔓荆⼦⼆钱。⼀剂痛⽌。细⾟、蔓荆⼦头痛药，得⾟夷导引即⼊脑。然三味皆耗⽓，同川芎⽤，头虽愈，过于⾟散，故加当归之补⾎补⽓，⽓⾎周通，邪⾃不能独留于头，所以合⽤。

臌胀门之“泄⽔⾄神丹”（⼤麦须60克、茯苓30克、⽩术60克、⾚⼩⾖15克）之治疗急性肾炎。《辨证奇闻》：⼀两⾜跗上先肿，渐⾄腹，按如泥，⼩便不利，⼈谓⽔肿，谁知⼟⽓郁乎。⼈⽣脾胃⽓健，则能制⽔，⽔⾃灌注经络，不相碍。惟脾胃虚，则⼟不能转输⽔精于上，胃中之⽔积⽽不流，浸淫表⾥⽪⽑。然脾胃虚由肾虚，上⽆升腾之⽓，⼟乃郁不伸，⼒不制⽔，⽔反来侮，脾胃愈虚。夫肾司开合，阳太盛则⽔道⼤开，阴太盛⽔道常闭。阳为肾⽕，阴为肾寒也。肾寒，脾胃亦寒，⽔畏热不畏寒，此寒⼟所以难制⽔也。法乌可舍肾⽕⽽他求蓄⽔之⼟？然⽔势滔天，补⽕以⽣⼟，不如放⽔以全⼟，故补肾⽕，可治久病⽔臌，泄脾肾中⽔，实益初起⽔胀。下⾝胀，上未胀，正初起，泄⽔最宜。

⽤泄⽔⾄神汤：⼤麦须、⽩术⼆两，茯苓⼀两，⾚⼩⾖三钱。⼀剂腹必雷鸣，泄⽔如注，再剂⽔尽，不必三剂。牵⽜、⽢遂⾮不可⽤，但⼈脾、胃、肾三经多虚，恐药⼒之迅，故另⽴此⽅，补中泻⽔，正⽆伤，⽔尽去。⽅中苓、术健脾胃，⼜通脾胃⽓，则⼟郁解，况⼤麦消⽆形⽔，⾚⼩⾖消有形湿，合⽤化⽔，直出膀胱，由尾闾尽泄。

消除⽔肿之“决⽔汤”(车前⼦30克、茯苓60克、王不留⾏15克、⾁桂1克、⾚⼩⾖9克）。《辨证奇闻》：⼀⽔肿久，肢体俱胀，⾯⽬亦浮，⼝不渴，⽪⽑出⽔，按肤如泥，此真⽔臌，乃⼟⽓郁塞甚，致⽔湿不化⽿。⼟克⽔，何反致⽔侮？盖⼟虚则崩泥带⽔⽽流，⽇积⽉累，下焦阻滞，⽔乃上浮。脾胃原能藏⽔，⽔多泛滥，散经络，积⽪肤，经络⽪肤既满，势必流出于外，不⽤下夺，何以泄滔天⽔？

⽤决⽔汤：车前⼦⼀两，茯苓⼆两，王不留⾏五钱，⾁桂三分，⾚⼩⾖三钱。⼀剂⼩便如注，⼆剂消。论理鸡屎醴亦效，然逐⽔从⼤便出，此逐⽔从⼩便出。从⼤便势逆，从⼩便势顺。逆，效速⽓伤；顺，效缓⽓固。此⽅利⽔从⼩便出，利其膀胱也。凡⽔，必膀胱⽓化，⽽后由阴器以出。⼟⽓不宣，则膀胱之⼝闭，⽤王不留⾏以开⼝，加⾁桂引车前、茯苓、⾚⾖直⼊膀胱⽽利导之，茯苓、车前利⽔不耗⽓，且茯苓健⼟，⽔决⼟不崩，此夺法之善也。脐突、⼿掌⽆纹，此⽅尚救，但禁⾷盐⼀⽉，倘不禁，复胀不治。

⼤肠痈门之“清肠饮”（银花90克、当归60克、地榆30克、麦冬30克、元参30克、薏仁15克、黄芩6克、⽢草9克）以治阑尾炎。

《辨证奇闻》：⼀腹痛甚，⼿不可按，右⾜屈不伸，⼈谓⽕盛存⾷，谁知⼤肠⽣痈乎。凡腹痛，⾜不能伸者，肠内⽣痈。⼤肠⽣痈，⾜尤不能伸。但⼤肠痈⽆不成于⽕，⽕盛不散，郁结成痈。然⽕有余，本⽔不⾜，⽔衰⽕旺⽆制，乃养毒不解。法宜壮⽔以制⽕，则毒⾃化。⽤清肠饮：⾦银花三两，当归⼆两，地榆、麦冬、⽞参⼀两，⽣草三钱，苡仁五钱，黄芩⼆钱。四剂毒尽。⽅纯润肠，⼜活⾎解毒，虽泻⽕，实滋阴。故相济相成。倘不益阴润肠，惟攻毒降⽕，则⼤肠先损，何胜⽕毒之凌烁。

乳痈门之“和乳汤”（贝母15克、花粉9克、当归30克、公英30克、甲珠⼀⼤⽚约6克、⽢草6克）以治乳腺炎。

《辨证奇闻》：⼀乳痈先痛后肿，发寒热成痈。此症男⼥俱有，盖⼥⼈⽣⼦⾷乳后贪睡，⼉以⼝⽓吹之，使乳内⽓闭不通，遂⾄痛。此时以解散药治随愈。倘因循则痈成。若男⼦乃胃⽕盛，不上腾于⼝⾆中，壅于乳房，乃⽣此症。此阳症，不⽐他痈有阴有阳，故但分初起多实邪，久溃为正虚。然邪有余，仍正不⾜，补中散邪，万全道也。正不必分先宜攻，后宜补。⽤和乳汤：贝母、花粉⼆钱，当归、蒲公英⼀两，⽣草⼆钱，穿⼭甲⼟炒，⼀⽚。为末，⽔煎。⼀剂愈。⽅⽤贝母、花粉消胃中壅痰。痰壅，乳房⽓不通。痰化，胃⽕失势。以公英、⼭甲解热毒，利关窍，⾃散。⼜恐药⼤迅逐，加当归、⽣草补正和解，正⽆伤邪⼜退，何⾄壅毒不⾏。

脚疽门“顾步汤”（⽜膝30克、⾦⽯斛30克、⼈参3克、黄芪30克、当归30克、银花90克）以治脉管炎。

《辨证奇闻》：⼀脚指忽先痒后痛，指甲⿊，次⽇脚指⿊，⼜次⽇⾜⾯俱⿊，⿊⾄脚上胫肚即死，此⽆名肿毒。因多服，是⽕热毒，⾮脚疽⽐。脚疽只⿊脚指．不⿊脚⾯。然虽不如⽆名肿之横⽽速，杀⼈则⼀。盖脚为四余，宜毒不到，今毒聚不散，反出指甲间，则毒盛⾮常，治转不可轻。⼈之⽓⾎周流，毒必不聚⼀处。惟⽓⾎⼤亏，不能遍⾏经络，⽕毒恶邪，乃团结⾻节。脚疽，正⽓⾎亏，不能周到也。乌可单泻毒重虚其⽓⾎。必⼤补⽓⾎，加泻毒药，全胜道也。

⽤顾步汤：芪、归、⽜膝、⾦钗⽯斛⼀两，⼈参三钱，银花三两。三剂全愈。若已溃，多数剂⾃愈。银花解毒，⾮⽜膝、⽯斛不能直达⾜指，⾮参、芪、当归，不能使⽓通⾎活以散毒。此⽅即名肿毒亦效。也有⽤⼑去脚指。不若急⽤此⽅，补中带散，免痛苦⼜全⽣。

⿐渊门之“取渊汤”（⾟夷6克、当归90克、柴胡3克、栀⼦9克、元参30克、贝母3克）以治慢性⿐炎。

《辨证奇闻》：⼀⿐流清⽔，久流涕，⼜久流黄浊物如脓髓，腥臭不堪闻，流⼗年必死。此病得之饮酒太过，临风⽽卧，风⼊胆中，胆之酒毒不能外泄，遂移热于脑，脑得热毒⼜不能久藏，从⿐窍出，夫脑窍通⿐，胆⽓何以通脑？酒⽓⼜何以⼊胆？凡善饮酒，先⼊胆，胆不受酒，能渗酒，酒经胆渗，酒⽓尽解。倘多饮，胆不及渗，则胆不胜酒，即不及化酒⽽毒存。卧则胆⽓不⾏，⼜加寒风，胆更不舒。

夫胆⽊最恶寒风，外寒侵则内热愈甚。胆属阳，头亦阳，胆热不能久藏，必移热上⾛于头，脑在头中，头⽆藏热之处，遇⽳即⼊，况胆与脑原相通，脑之⽳⼤过于胆，遂乐居不肯还于胆。迨久思迁，寻窍⽽出，乃顺趋于⿐。⽕毒浅，涕清，深，涕浊，愈久愈重，并脑髓尽出，欲不死，得乎？治脑可也，必仍治胆者，探其源也。

⽤取渊汤：⾟夷⼆钱，当归三两，柴胡、贝母⼀钱，炒栀⼦三钱，⽞参⼀两。三剂全愈。盖⾟夷最⼊胆，引当归补脑⽓，引⽞参泄脑⽕，加柴、栀舒胆中郁热，胆不助⽕，⾃受补益矣。然不⽌涕者，清⽕益⽓，正⽌之也。盖⿐原⽆涕，遏上游出涕之源，何必截下流之⽔乎？或疑当归过多，不知脑髓尽出，不⼤补则脑⽓不⽣。⾟夷耗散，⾮可常⽤，故乘其引导，⼤⽤当归补脑添精，倘后减⾟夷，即重⽤⽆益。此⽤药先后之机也。疑者不过嫌性滑妨脾，不知脑髓直流，髓不化精，精少，精少必不能分布于⼤肠⽽⼲燥，当归润之，正其所喜，何疑之有。腰痛门之“轻腰汤”（⽩术30克、薏仁30克、茯苓15克、防⼰1.5克)。

《辨证奇闻》：⼀腰重如带三千⽂，不能俯仰，⼈谓腰痛。腰痛不同，此房劳⾏役，⼜感风湿⽽成。既房劳⾏役伤肾，必须补肾⽆疑，何愈补愈痛？盖腰脐之⽓不通，风湿⼊肾不得出⽿。法宜先利腰脐之⽓，祛风利湿后，⼤补肾中⽔⽕⾃愈。

⽤轻腰汤：⽩术、苡仁⼀两，茯苓五钱，防⼰五分。⽔煎服，⼆剂腰轻。⽅妙全在利湿不治腰，⼀⽅两治。然忌多服，以肾有补⽆泄，防⼰多⽤，必⾄内泄肾邪，损伤正⽓。故肾中有邪，泻去肾邪⽽腰轻。⾄邪尽，过泻肾⽔⽽肾病。另⽤三圣汤。桂仲⼀两，⽩术五钱，枣⽪四钱。⽔煎服。此⽅补肾⽔⽕，仍利腰脐，肾中有可通之路，则俯仰皆适矣。

“转腰汤”（⽩术30克、杜仲15克、巴戟天15克，防⼰1.5克、⾁桂3克、苍术9克、羌活1.5克、桃仁五粒）以治腰痛。以及妇⼈科门之论治诸⽅，临床⽤之皆效果卓著。余认为此书是⼀部可读之书，以⼴治疗上之思路。

《辨证奇闻》：⼀露宿，感犯寒湿，腰痛不能转侧，⼈谓⾎凝少阳胆，谁知邪⼊⾻髓之内乎。夫腰，肾堂也，⾄阴之络。霜露寒湿，⾄阴邪也。以⾄阴之邪⼊⾄阴之络，故搐急作痛。但⾄阴之邪易⼊难散，肾⼜有补⽆泄，散邪必⾄损真。

⽤转腰汤：⽩术⼀两，杜仲、巴戟五钱，羌活、防⼰五分，⾁桂⼀钱，苍术三钱，桃仁五粒。⽔煎服。⼀剂轻，再剂⽌。⽤⽩术为君，利湿通腰脐⽓，杜仲相佐，攻中有补，肾⽓⽆亏。且益巴戟、⾁桂祛寒，苍术、防⼰消⽔，羌活、桃仁逐瘀⾏滞，虽泄实补。⾄阴之邪去，⾄阴之真⽆伤矣。

远公除著本书之外，述有《⽯室秘录》《洞天奥旨》与本书笔法相同。勿谓其说近于怪诞，⽅怪量重，屏⽽不阅，致使良⽅效剂湮⽽不彰，殊属可惜。古⼈云：'开卷有益'，信不诬也。王荆公曾云：'但求其术之可⽤，勿庸核其书之必真”。堪作我们读书，学以致⽤之借鉴也。精选留⾔

写留⾔

李军中医

陈⼠铎的⽅药虽好，就医治偏头痛⼀案，并不是百药罔效。偏头痛，西医称之为⾎管神经痛，疼痛部位在⽿朵上⽅，跳着痛，⽤⼿摁住缓解。⼀味药可解，荆芥穗，穗有两种，⼀种是扁的，⼤多是圆的，医治偏头痛，圆的略差⼀点。临床效果都不错，⼀剂效，三剂愈。第⼆例，实则是对应西医⿐炎引起的额窦炎，效果很好。也可以根据各例随证加减。

温阳先⽣

陈⼠铎是天才傅青主的徒弟，傅青主反清复明，知清⼈虽拿⾃⼰没办法，但书稿在⾃⼰死后必将不得保存传世，所以托徒弟之名才有了如今的陈⼠铎《辨证奇闻》等书，实是傅青主遗著，这点少有⼈知了

刘嘉杰

读过陈⽒的《⽯室秘录》和《辨证录》，风格怪诞奇艺，辨证⽤药往往与传统不⼀，虽然看上去让⼈觉得吹嘘夸⼤，但是细读往往颇有收获，感觉从作者的⽴⽅⽤药能够体会到他对于这种疾病的病机把握有独特的看法，往往让⼈⼤开眼界，拓宽思路。陈⽒的书跟傅青主的书⼀致的地⽅都是重在肝，脾，肾三脏的调治。《辨证录》现在更是我桌⾯上的常备书，每逢碰到⼀些棘⼿的疾病我都会参考⼀下⾥⾯的看法，感觉思路能够打开！值得推介！

开⼼⼀笑.王彦权

脚疽门“顾步汤”（⽜膝30克、⾦⽯斛30克、⼈参3克、黄芪30克、当归30克、银花90克），⽤于糖尿病坏疽可借鉴！

花好⽉圆

“李军中医”终于回来了，好久没看到你的留⾔。总有⼀些⼲货奉献，⾼⼿在民间！

梦⽼夫⼦

学⽅有⽤，⽅义⽆尽，倒不如学法，法随证⽴，辨证论治⾸当证对，此如牵⽜⿐⼦，左右可以出⼊，药物如兵将可随意调遣。

阳光正好！

给李军中医点⼤⼤的赞！！⽆私奉献！

alpswx

退黄汤咋⼀听还以为是退黄疸的专⽅呢，谁知是治疗黄带的。易黄汤传播已久，深⼊⼈⼼，为避免误解，还是仍其旧名为好。但这并不是说易黄汤就是原创，尽管学术界有⼈认为说陈⼠铎这本书就是傅⼭所秘传，但也有相反的说法，说署名傅⼭的著作是由后⼈从陈⼠铎著作中辑出，并加以删改后出版的。我素信专业⼈做专业事的道理，陈⼠铎本是⼤医家，其祖⽗素好⽅术且传有医书，也算是有家传的，⽽傅青主并⾮⼀位职业医⽣，再者《傅青主⼥科》⽐《辨证录》晚140年，因此我的结论是：易黄汤来⾃退黄汤，⼆者同⽅异名，⽅源来⾃陈⼠铎《辨证录》。

海潮⾳

我⽤过，神效。

程磊（程步岐）

陈⼠铎在京城巧遇⼆先⽣，⼆先⽣就是傅⼭和他的⼉⼦傅眉。陈⼠铎的三部奇书《辨证奇闻》、《洞天奥旨》、《⽯室秘录》就是傅⼭所传。书中所载顾步汤是治疗脱疽的名⽅。⽤于脉络瘀热证的脱疽很好。

中医李⼤夫

陈⼠铎之书皆出⼰意，独出⼼材，⽐之东抄西炒，杂烩⼀锅者⾼多了，此乃真实临床⼤家。我从此公神游久矣。傅青主反清复明，哈哈哈，我亦从之。。。

李辉

购买⽇久，翻过⼏次，不得要义，解读者希，今读此荐⽂，如开⼀扇门，甚好！

专门教训⾼扁鹊⽼杂种

昨天⽛疼，⽤陈⼠铎的治⽛仙丹，⼀剂诸症消失。

张愽

感谢李军中医的分享，但个⼈认为，偏头痛的“散偏汤”，主攻可能并⾮⾎管神经痛。个⼈更倾向于内有⾎痺，外有风寒。⽐如对应西医说的脑动脉斑块，上焦供⾎不⾜⽽兼淤兼风。

⾼殿璞

发现书友会发的⽂章都是临床热门的话题，看来定位很明确啊。建议适当发⼀些国家倡导的，较前沿的中医研究类内容，例如机制研究、中西医结合临床、中医药信息化之类的⽂章，可扩展⼤家思路，从侧⾯增强对中医药的认识了解。

萧东苹

傳青主⼂陈⼠铎的⽅平稳捷效，但辨症对新⼿较难(阴阳五⾏⼂⾦⽊⽔⽕⼟)。不若伤寒论，主症易认即可单⼑直⼊，效果⽴现。从中⽼年病来讲，久病从缓则以陈⼠铎的⽅稳当。

海阔天空！艾灸妙⼿回春！

陈⼠铎药⽅易识难记已学⼗⼏年仍⽆法记熟难以运⽤，但其脉法却很详细易学易记易运⽤，因他⽤药⽆规律随⼿⼀拈便是⽅，其⽅在实⽤中往往出奇效⽆差！对初学中医者更难⼊门，适宜有⼀定中医基础的⼈深研！

逍遥⼦吟

陈⼠铎⽅有些是挺好⽤，但偏向于滋阴，因此临床应根据患者体质，否则出现弊端。

远志丝⽵空

很好，⼜长见识了

海天

陈⼠铎的《本草新编》内容也很有深度。

王铭辉

陈⼠铎所著之书现存世⼗⼏种。但对疾病的认识和治疗上可为⽴法紧严，味少量重，每遇病多有奇效。这是我第三次在书友会上对陈⼠锋之书作这样评价，这次不知能否应选

董

孙润斋医话医案，很好的⼀本书，主要是医案，为什么没有⼈喜欢呢，不得其解。

⽴川(郭迎泽)137****2578

此乃躬⾝之验，特好。

明

陈⼠铎功夫很深喜欢⽤补的

张蒲龙

此书不错，以后买来读读。

喜洋洋

别具⼀格，⼤开眼界，研习揣摩

远志

此书⽤药计量的风格确实很像傅青主

国泰民安

辨证奇闻，理新⽅奇，别具⼀格，⽽⾄理存焉，⽿⽬为之⼀新。

钥匙

陈⼠铎的消遥汤倍加芍我正⽤。

唐粽

头篇即象家中长辈的症状，头痛眼⼩视⼒差，书到⽤时⽅恨少！

远志当归厚朴苁蓉

@夫唯不争，⾎不利则为⽔

夫唯不争

决⽔汤 中王不留⾏的作⽤功⽤看不懂。与既往学习的知识不太贴切，哪位前辈能指点⼀下？

天⾼云淡

岐黄智者陈⼠铎！

青⽵

傅青主医书和仲景学说有点差距。很⼤⼀部分古中医有失传之感觉。华佗、傅⼭、陈仕驿、是⼀脉。总管傅⼭书籍和仲景学说差距很⼤。

cz

陈⼠铎的书可以和医道还源互参，理论相同。

三指禅，冯

华佗、傅⼭、陈仕驿、是⼀脉——道医。其实与仲景学说属同宗同源。因为道医很多学术思想密不外传，这就是现在很多⼈对《傅青主⼥科》、《辨证奇闻》的⽅感觉很侮涩，遣⽅⽤药不易懂的根本原因。

罗中医

好书，好⽅！