２０１４年第７期 留置针的临床应用与护理 赵珊珊 （涿州市医院 河北 涿州１ ０７２７５０） 【摘要】 近年来，静脉穿刺留置针技术的临床应用已曰趋广泛，本文对静脉留置针技术在临床应用中，从影响静脉留置针留置时间的相关因素及并发症，临床护理研究进展等 进行了综述。在进行静脉穿刺留置针操作时，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者静脉血管的状况和对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部 位；去除影响静脉留置针留置时间的因素和降低留置针的并发症；掌握好封管药液种类、荆量并保持正压封管；加强留置针留置期间的护理。从而减少静脉留置针的并发症，最大限 度地发挥留置针持续留置的优点，使接受静脉留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理。 【关键词】 静脉留置针；封管；留置时间；护理 【中圈分类号】１１４７３ １２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ｔ００４—４９４９（２０１４）０７—０３３０—０１ 掌握好留置针穿刺的技术要点：ｌ５～３０度角进针，进针要慢，见回血边撤针芯边平 行将套管针推入血管（单手退针法）。 二封管与拔管 静脉留置针在临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压、抢救重危患者、输注化 疗药物和静脉营养等方面发挥了重要作用。 ｌ、封管液的种类即０．９％氯化钠注射液（内用）。肝素钠封管液：即生理盐水２５０ｍｌ 加肝素钠１．２５×１０４Ｕ。 ２、生理盐水５～１０ｍｌ停止输液后每隔６～８ｈ冲管１次。 ３、封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管 壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管 液剩０．５ｍｌ后。一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液，避免了血液返流、凝固 阻塞针头。输液过程中液体输入不畅时。应用注射管抽取肝素封管液２—３ｍｌ连接输 液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤人血循环而发生 栓塞。 ４、注射器直接封管法，所用封管液约５—１０ｍｌ，适用于高渗液、刺激性强的药物静滴 后的患者。 三 静脉留置针留置时间 静脉穿刺留置针技术是临床输血、输液、静脉给药、测定中心静脉压等的重要手段。 近年来静脉穿刺留置针技术的临床应用日趋广泛，尤其在抢救重危患者、输注化疗药物 和静脉营养等方面发挥了重要作用。静脉留置针在临床应用中受到医护人员的心理状 态、技术水平、患者血管情况等方面的影响，其留置时间目前尚无严格规定，护士凭经验 决定留置时间．一般留置３到４天。 四不良反应的预防及护理 静脉留置针具有保留时间长，保护血管等优点作为一项护理新技术正日益广泛地 应用于』临床护理工作中。随着穿刺方法、技术、材料等的不断更新。使得因反复穿刺给 患者带来的痛苦已大大减轻，也给我们的工作带来了便捷。同时，作为临床护理人员也 要警惕其并发症的发生，防止其给患者带来的不必要的痛苦和后果。 五结论 留置纠的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。静脉留置针作为一项 护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作；成为许多医院临床输液治疗的主要工 具。惭正确留置静脉是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用 刚间。目前，国内护理工作者对静脉穿刺留置针技术在临床护理中的应用已做了大量 的研究。现将这蝗年应用静脉留置针的护理体会阐述如下。 穿刺前的准备 （一）、穿刺前的准备 １、保持良好的心理状态 必须设法排除各种不利阏素，克服操作者自身在心理、个性、生理上的不良圜素，这 样才能顺利完成操作。 ２、止血带 操作人员嘱患者被穿刺手自然放松，然后扎止血带，再嘱咐患者握拳，静脉充盈度 明显增加。也可采用手臂下垂扎止血带，手背浅静脉充盈度最佳，尤适用于手背浅静脉 充皴不良或手背浅静脉难以寻找的患者。 ３、握拳的时机与技巧 手背部静脉穿刺时扎止皿带后，采取握手式绷紧手背皮肤，拳心要呈空心状态，用 力握拳则手背皮肤被丰ｉ）＝紧，压迫血管使管腔变扁变瘪，进针后易穿透血管。做手背静脉 穿刺时，嘱其被穿刺手自然松开，操作者用左手将患者的被穿刺手固定成背隆掌空的握 杯状手或操作者左手握紧被穿刺手的４或５个手指，使其手向掌面弯曲成弧形，可使手 背血管充分娃露，肌肉收缩促使血液向心回流，使手臂的静脉充盈明显，易于穿刺。 （二）、血管及留置针的选择 ｌ、ｍ管的选择 血管的选择确定是穿刺成功的前提，血管选择确定的原来则是做到“心中有数”，即 对欲穿刺血管的位置、方向、深浅、活动等了如指掌，争取一次成功。千万不可做试验性 穿刺，否则针一刺进皮肤就出现盲目感，容易失败，给患者增加不必要的痛苦。ｍ管的 选定决定穿刺的成败。在进行静脉穿刺留置针操作之前，应根据患者的病情、治疗目 的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析和护理干预，做好留置针留 置前对患者的评估和指导。选择合适的穿刺血管，避免洲穿刺血管的选择不当而导致 穿刺失败、留置时间缩短和出现留置针的并发症，最大限度地发挥留置针持续留置的优 点。使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理，提高护理 工作效率及质蜮。 ２、留置针型号的选择 随着人们对静脉输液危害原 认识的深入，现在选择血管和输液工具的基本原则 是：根据病人的病情、疗程的长短、输液的速度、药物的特性等选择不同的血管和不同的 穿刺工具。 （ ）、穿刺方法 遇有无法确定针尖是甭刺人血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴人 少 ，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可冉沿血管方向平行推进软管。 一 静脉留置针的应用，有利于配合抢救患者，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管， 便于肢体活动，患者在躁动时不易脱出，同时义能快速给药，可提高抢救成功率，并减少 头皮针反复穿刺给患者带来的痛苦。 参考文献 ［１］ 缪晓梅．中华现代护理学杂志，２００５，２（１２） ［２］ 梁燕．生理盐水用于静脉留置针封管液的临床观察山西护理杂志，１９８８，１２ （２）：８０． ［３］ 王小莲．中华现代内科学杂志，２００６，３（１０） 浅议手外伤护理办法 艳 孙培培 方 颖 （涿州市医院急诊科 河北 涿州０７２７５０）【摘要】 文章对精湛的手术技巧 良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的问题进行了探讨。 【关键词】手外伤护理 【中图分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０７—０３３０—０２ 手是重要的劳动器官，受伤的儿率较大，手的解剖比较精细，功能特殊，外伤后可造 成血管、神经、肌腱、骨和关节的损伤，造成不同程度的功能障碍，严重影响病人的生活 和工作。闲此精湛的手术技巧，良好的术前、术后护理，正确的功能锻炼是非常重要的。 据统计，手外伤占骨科急诊总数的４ｏ％，我科从２００７至２００８年共统计手外伤２５４例， 预后均比较理想，现将临床护理体会总结报告如下。 一杨术前护理 ｌ、加强医患沟通，建立良好的护患关系（１）尽量给患者创造一个完全、洁净、舒适的 病 环境，合理安排休息和适当运动。（２）护理人员必需加强业务学习，不断完善自己， 提高自身的业务水平和知识层次，不断改进护理质量，为患者提供全过程、全方位的优 质服务，提高患者对医务人员的信赖感。（３）护理人员应遵循论理学三原则，在护理过 程中应无损于患者身心健康。不违背患者的主观意愿，不泄露患者的个人隐私。 ２、根据不同的心理特点，选择适宜的对策 心理支持疗法在与患者交谈中，护理人员采用给予安慰、同情、鼓励和关心患者等 方法，使患者调整对应激源的认知，能善用各种支持源，排除面临的困难，鼓励患者采取 积极的、成熟的适应方式。介绍同类疾病的康复患者采用现身说法。 心理疏导法护理人员在与患者沟通的过程中根据不良的心理状态进行疏通和引 导，以达到消除患者的心理问题，促进其心理健康的恢复。通过进行心理疏导能使患者 调动自身的潜能来解决自己的问题，使他们认识到其他人只能帮助指出问题及分析问 题，而解决问题的关键在于他们自己。 １）对于手外伤的心理护理。患者冈意外致伤后看见大量出血，异常紧张，恐惧，再 者担心手术效果，产生焦虑心理，所以我们在及时给予患手包扎止血的同时，应给以同 情和理解，以高度的责任心服务于患者，耐心讲解治疗方法和预后情况，并给予相关人 员及家属做好人院宣教，卫生处黄，住院须知，争取家属的理解和支持，增强患者的信心 感和安全感，使患者尽量摆脱恐惧心理，增强救治信心。 ２）体位。平卧位，患手高于心脏水平，一方而减少出血，另一方面利于静脉、淋巴回 流，减轻肿胀从ｌ１１ｉ缓解疼痛。 ３）症状的护理。观察患手的皮肤颜色、温度、感觉、毛细血管回流反应，有无肿胀、 运动情况，并注意桡 动脉搏动是否减弱或消失，以及疼痛程度，因手部神经末梢丰富， 感觉神经位置表浅，剧烈的疼痛可引起血管痉挛，还可引起情绪及凝血机制等一系列的 变化， 此及时评估并告知医生，给予相应的止痛药，并准确记录，以作为初步判断损伤 程度。 ４）全身观察。观察失血量及生命体征，警惕发生失血性休克，正确使用止血带，固 定在上壁三分之一处，局部要有衬垫，记录时间每隔一小时松开止血带５—１０ｒａｉｎ，以防 引起缺血性痉挛缩或肢体坏死，切忌将止血带帮扎在上臂中下段，以防压迫桡神经。 二手外伤的术后护理 １、根据麻醉方式给予相应的麻醉术后护理 ２、体位平卧位，患肢抬高略高于心脏水平，以利于静脉、淋巴回流．防止或减轻肿 胀。手部尽快消肿，可减少新生纤维组织形成，防止关节活动受限。另外患侧止痛应避 免长时间再卧位下侧。以免影响血液循环加重水肿，坐位，立位时患手用前壁吊带悬吊 于胸前，勿下垂或随步行而甩动。 ３、局部保温应用６０—１００Ｗ照明灯。距离３０—４０ｅｍ。照明局部（夏季室温接近３０ａｃ 时可免用烤灯），室温在２２℃一２５℃术后持续照射３—４天，以后可在早晨，夜间室温较 低时照射，术后１周即可停用，使局部血管扩张，改善末梢血液循环。下地活动时患手 也应保暖，同时告知患者及病室人员禁止吸烟。 ４、合理膳食高热量、高蛋白、高维生素、高铁、粗纤维食物并注意多饮水，禁吃辛辣 刺激性食物。 ５、用药护理及时、准确地执行医嘱，正确使用解痉，抗凝药物，如罂粟碱，右旋糖苷， 以降低红细胞之间的凝集作用和对血管壁的附着作用，可增加血容量，降低血液黏稠 度，利于血液的流通及伤口愈合。用药过程中须注意观察有无出血倾向。 ６、病情观察与处理（１）全身情况：患者经受创伤和手术后失血较多而降低血压，而 低血压容易使吻合的血管栓塞，直接影响肢体成活。因此，术后应及时补充血容蟹，纠 正贫血。（２）局部情况：对触觉、温觉、感觉迟钝或丧失的患者洗手时，应先用健手试温 （４５℃左右）后将患手放水中。以免烫伤，寒冷季节注意保暖，防冻伤。 ７、功能锻炼（１）患手各指尽量处于功能位；（２）术后３天（广３周）进行伤指功能锻 炼，不能主动锻炼的用健手帮助伤指被动练习，不断按摩，活动伤指或他人协助进行，依 次是：掌指关节屈曲，指间关节伸，掌指关节伸及指间关节屈伸。拇指：腕掌关节外展， 内旋，掌指关节屈伸和指问关节屈仲。肩关节上举外展与内收屈曲活动，肘关节屈伸活 动每日２—３次，每次以不感到肌肉酸痛为宜。（４—６周）拆除固定物后主动进行手部精 细动作的练习，如闭眼操作，捡豆子，水中抓肥皂，捏皮球等。 三出院指导 （１）讲究个人卫生，及时修剪指甲保持伤口周围皮肤清洁：（２）饮食：注意高热量、 高蛋白饮食，有利于神经、血管的修复；（３）坚持康复训练，改善手部功能；（４）复诊：神 ３３０ 疾学萋学美容 ２０１４年第７期 经损伤者３周进行肌电图检查，此后间隔３个月复查一次，观察神经功能恢复情况，同 个月复查。 ． 时测试患指的感觉和运动情况 ４．４神经损伤者ｉ周复查，之后每隔３个月复查一次。 四 健康教育 ４．１保持伤口皮肤清沽，勤剪指甲。 参考文献 ４．２注意营养．多食高蛋白、高维生素、低脂肪食物，利于血管及神经修复。 ［１］ 徐析．临床护理郑州：河南科学技术出版社，２０１１． ４．３坚持康复训练，肌腱损伤患者出院后３周复查，此后可在１个半月、３个月、６ ［２］ 李秀云，汪晖．临床护理常规．北京：人民军医出版社．２０１２ 浅议老年精神病患者跌倒原因分析与护理 闫 凤 麻美 （涿州市医院神经内科 河北涿州０７２７５０） 【摘要１ 目的探讨老年精神病患者发生跌倒原因，提出相应的干预措施。方法：对３０例老年病人跌倒因素进行回顾分析。结果表明：患有慢性疾病，药物的不良反应，不良的 外界环境素及护理技术是跌倒的相关因素。结论：老年精神病患者发生跌倒致伤致残，探讨预防老年病人跌倒的有效措施，减少跌倒的发生，减少医患纠纷，提高护理安全质量。 【关奠词ｌ老年精神病患者跌倒原因分析护理 【中圈分类号】Ｒ４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９（２０１４）０７—０３３１—０１ 跌倒是指人体失去正常的姿势，不由自主地跌落在地面或较低的地面上。网外文 “地面湿滑，小心跌倒”的标示。病人宜穿不易滑倒的鞋子，删所及行人通道亮灯照明， 献报道每年约有１／３的老年入发生过跌倒事件，且有２０％一３０％的跌倒会造成中等或 浴室及洗手间应设置扶手及防滑地鹅，指导病人病人正确使用拐杖、助行器。特殊情使 严重的伤势，跌倒是老年人伤害最常见的原冈，也是导致老年人意外死亡最主要的原 用床栏．约束带，确保病人安全，对尖锐的床头桌角加防护垫进行包裹，防止病人跌倒时 …Ｉ，是住院病人常发生的意外事件之一。跌倒不仅影响患者的治疗和康复，增加患者 发生严重的伤害。 及其家庭的经济负担，影响患者对医院医疗安全的信任，还极易引起医疗纠纷。老年精 ３．３对使用增加患者跌倒危险的药物时，应告知患者及陪护可能出现的反应如服用 神病患者由于多种因素影响更易发生跌倒。本文对我院３０人次老年患者跌倒事件进 镇静安眠药的患者，告知未完全清醒时不要下床活动。对服用降压药、抗精神病药等可 行分析。 能致直立性低血压的药物时，嘱其缓慢改变体位，起床时在床Ｊ：坐一会儿。对一些怕麻 １ 资料和方法 －烦别人的患者，要让其知道护士愿意帮助他。 １．１资料来源：我院老年科２００７年６月至２００９年６月期间发生跌倒事件３Ｏ例。 ４预防方法和护理对策： １．２方法：对老年精神病患者跌倒的意外事件进行回顾性调查分析，分析跌倒患者 ４．１人院评估；患者人院时，要对６５岁以上二的老年人院患者进行跌倒高危性的评 的一般情况，跌倒危险因素的评估及跌倒的后果等。 估，从年龄、神志、自理能力、活动能力、既往史、应用的药物等方面进行评估，确定为高 ２ 结果 危者的患者，必需在护理安全告知单上给患者家属签名为证，最好臀有陪护。然后南责 ２．１一般情况：跌倒患者３Ｏ例，其中男性１３例，占４３．３％，女性ｌ７例，占５６．６％；６０ 任护士针对其情况制定相对应的护理措施。在患者的一览表和床前做好防跌倒标记， —６９岁１１例，占３６．６％，７０—８９岁ｌ９例，占６３．３％；跌倒患者中原发病是精神分裂症 并详细交班给各班值班医护人员，使护理人员自觉建立起防范的安全理念，对患者给 的９例，占３０％。阿尔茨海默病６例，占２０％，癫痫所致精神障碍５例，占１６％，血管性痴 更多的关心和照顾。 呆４例，占１３．３％，脑梗塞３例，占１０％，酒精所致精神障碍２例，占６．６％，其他ｌ例，占 ４．２入院宣教与健康教育：人院后要带领老年患者尽快熟悉住院环境。老年患者外 ３．３％。 出检查，一定要有护理人员陪同。指导患者正确用药，告知用药的注意事项，并注意用 ２．２跌倒情况：白班发生９例，占３０％，夜班发生２ｌ例，占６０％。跌倒的地点：床边 药后的反应，让老年人掌握自己有哪些跌倒的倾向因素，详细讲解老年患者相关的疾病 ８例，占２６．６％．卫生间７例，占２３．３％，走廊５例，占１６．６％。饭堂和病房内各４例，均 健康教育以及注意事项。 占１３．３％，活动大厅２例，占６．６％。跌倒后致伤情况：１５例患者跌倒后致头皮破损，３ 综上所述，老年病患者由于生理和心理的衰老变化，对外界的反应下降，对自身的 例股骨颈骨折，２例前臂骨折。 认识不足皆易发生跌倒，通过正确评估老年病患者的身体状况，采取有效的护理措施， ２．３患者跌倒的危险因素评估３Ｏ例跌倒患者中最常见的危险因素是疾病因素２３ 才能有效的去除老年病患者跌倒的危险阑素。预防老年住院患者跌倒，关键在于全面 例（占７６．６％），其次是药物不良反应１９例（占６３．３％），癫痫发作４例（占１３．３％），自 的护理评估、消除引起跌倒的危险因素、制定相应护理对策．通过护理人员、老年患者和 理能力差１Ｏ例（占３３．３％），医疗环境因素２例（占６．６％），护理技术因素３例 家属的共同努力，使老年住院患者跌倒的发生率降到最低，维护老年人的身体健康和生 （占１０％）。 活质最。 ３ 护理对策 ３ １对有跌倒危险患者的重点护理我们对老年精神病患者采用老年人跌倒危险评 参考文献 估表进行评估，对评估有跌倒危险的高危患者及时采取：（１）在患者床头、一览表、病历 ［１］ 王志红，詹林．老年护理学．上海：上海科学技术出版社，２００４，１８４—２０４ 夹上标注醒目的防跌倒的标志，列入重点交班内容，严格交接班。（２）对有跌倒史的病 ［２］ 赵慧华。老年人跌倒的相关因素与预防。临床护理杂志，２００５，４（３）：４３—４４． 人要详细询问跌倒发生时间、地点、致伤程度、有否用过易致跌倒的药物等，重点看护， ［３］库洪安，詹燕，于淑芬，等．老年人跌倒的预防．中华护理杂志，２００２，３９（２）：１４３ —必要时设专人陪伴。 １４４． ３．２提高安全意识，护士是预防跌倒工作中最熏要的环节，重视在职培训，定期对护 ［４］ 胡国萍，硅万琼，陈蜀萍．老年人跌倒的相关因素及其预防护理．护理学杂志。 士护工进行老年专科知识培训和跌倒风险知识教育，有针对性地实施安全护理和提高 ２００３，１８（５）：３９７—３９８． 护理人员风险管理意识，建立重点病人交班本，病房设施要每天检查，及时维修，提高安 ［５］ 田洪江，易磊，老年病治疗与调护。北京：中医古籍出版社，２００６：１７１—１７４． 全隐患预见性．识别高危人群，合理排班，确保病人安全。 ［６］ 苏海丹，黄春燕，成翠珍，等，对老年患者防跌倒的认知行为干预，中国实用护理杂 ３．３注意环境安全病室，地面保持清洁干燥，潮湿应及时擦于，清洁工拖地时应置 志，２００６，２２（２Ｂ）：６～７ 浅议严重烧伤患者的营养护理 姚新华 乔明涛 （涿州市医院急诊科 河北涿州０７２７５０） 【摘要】 目的探讨严重烧伤病人营养疗法中的护理经验。方法回顾性总结和分析４３人的营养护理疗法，休克纠正过后，实行早期胃肠道营养，４—７天静脉营养液以能量为 主。此后注意加强蛋白质，氨基酸、及脂肪乳剂的补充。结果４３人均未出现体重明显下降及营养不良，治疗中也未发生严重并发症，全部治愈。创面愈合时间为３６—８２天。结论严 重烧伤的营养支持宜采用胃肠道与静脉营养相结合的原则，而护理工作至关重要。 【关键词】 严重烧伤；营养；护理 【中圈分类号］１１４７３．１２ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００４—４９４９ｔ２ｏ１４１￣７—０３３１—０２ 严熏烧伤后，机体处于超高代谢状态，极易引起热能及自身蛋白大量消耗和分解， 在短时间内需要的热量及营养成分不能以最快的速度从胃肠道获得，必须采取静脉输 导致机体负氮平衡。充分有效地营养支持疗法能为机体提供创伤修复所需要的热能和 送营养和胃肠道输送营养双重措施。肖刨面液化结束后，供给的物质为能璧蛋白质、脂 各种营养物质，并可阻止或减少自身蛋白的分解，增强机体免疫力和创面再生修复能 肪乳化剂及氨基酸等物质均衡供给；将每天需要从静脉摄人的营养物质按规定顺序加 力。自１９９４一一１９９８年，对３Ｏ例严重烧伤病人加强了肠内、肠外综合营养支持治疗护 入到静脉营养袋中，由周围静脉或中心静脉匀速滴人，维持２—３周，根据热量计算公式 理，取得满意效果。现总结如下。 每天热量的需要量（Ｊ），蛋白质与热量之比为１：２００×６．８ Ｊ。热量分配：碳水化合物为 １ 临床资料 ６５％，脂肪乳剂为３５％，根据热量公式可计算出每日从静脉摄人的热量及口服摄人量， ３０例烧烫伤患者，男１８例，女ｌ２例，年龄ｌ２—６８岁之间；烧伤深度Ｉ一Ⅲ以混合 待患者胃肠功能良好后，应尽快过渡到以胃肠营养为主。 伤为主。其中烧伤２２例，烫伤８例，通过精心的护理。上述患者无一例出现并发症及创 ２．３静脉营养护理工作中注意的几个问题严重的烧伤患者，不宜作周围静脉穿刺， 面感染现象。 而深静脉插管将成为烧烫伤患者护理的常规操作技术，深静脉插管路径为：颈内静脉、 ２ 蕾养护理 颈外静脉、锁骨下静脉及股静脉等。深静脉插管高营养治疗及护理的注意事项如下。 营养护理可分为两种：肠胃内营养的护理和深静脉营养的技术护理。 ２．３．１放置导管时应严格执行无菌操作规程，应戴帽子、口罩及无菌手套。穿刺点 ２．１胃肠内营养的护理此途径适用于轻症烧烫伤患者，胃肠道是患者能量摄入的 用碘酒消毒，采用穿刺处向皮下前行已形成较长的隧道，穿刺部位每日要用碘酒、酒精 重要通道，早期少量进食可促进胃肠道功能的恢复，减少肠道细菌的繁殖。为此患者在 消毒，及时更换无菌敷料。导管内不宜输血及抽血标本，禁止随意拆卸接头，注射药物。 休克期纠正后必须给予流质饮食，这对创面恢复很重要。开始的时候可给温开水或淡 每次输液后，用无菌生理盐水做正压封管，无菌纱布包扎固定以便再用。 盐水，如未出现不良反应可少量注入肉汤或米汤等，井逐渐给与半流食或软食。但要注 ２．３．２在治疗和护理的过程中如突然出现高热，白细胞升高等应及时报告主治医 意饮食的多样化，以充分提供高蛋白质、高维生素、高热嚣的易消化饮食。要少食多餐， 生，采取紧急应对措施，以防止导致导管性败血症的发生，同时应做血液培养，营养液的 妥善做好饮食护理工作，实行专人负责制，根据不同患者的不同情况制定不同的饮食计 培养及拔出导管末端的细菌培养，停止营养液的输入，立即应用广谱抗生素治疗。 划，尽量消除或减少影响患者食欲的不良因素，以激起患者的饮食欲望（控制饭前换药 ２．３．３营养液的配置要严格执行无菌操作规程，每个程序要无菌操作，配置室内每 及特殊治疗等）。对胃肠道功能尚可但进食困难者要从小剂量、低浓度奶油开始，逐渐 次配置营养液之前要进行紫外线消毒０．５一ｌ ｈ，配好的营养液要当日输完，不超过２４ 达到标准量为止。营养液的温度应控制在３９℃一４ｏ 度之间，并要求均匀输入。营养 ｈ，更不能隔日使用。 液要现配现用，防止污染变质的营养物质进入胃内，造成胃肠道功能紊乱。输入导管每 通过对烧烫伤患者的护理和观察，认为胃肠道营养最安全、经济，是患者治疗过程 天更换１次，用完后用无菌生理盐水冲洗输液管。尽量不从管内灌注压碎的药片，以防 中营养治疗的基础。但严重的烧烫伤患者，胃肠道的功能常因伤势严莺而受到影响，必 止输液堵塞，随时观察患者有无腹胀，腹泻，恶心呕吐肠胃痉挛等反应。如果出现呕吐 须采取静脉输人营养，从而满足患者所急需的营养。在实施胃肠道营养护理时，应掌握 现象。一定要观察呕吐物是否为隔夜的食物，以防止肠梗阻的出现。 早开始，少量多餐，饮食内容丰富均衡，并注意清洁卫生。静脉营养护理治疗应注意无 ２．２静脉营养的技术护理由于严重烧烫伤患者病情的特点为烧伤面积大，病情急， 菌操作技术，认真做好导管的护理、营养液的配置及病情的监测，以防感染及并发症的 蛋白质分解快，体表水分丢失大，易出现电解质紊乱、感染及低血容量性休克，所以患者 出现。同时要对患者进行心理治疗及护理，以增强战胜疾病的信心。
