临床医药文献杂志 ２１７４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ ２０１５年４月Ｂ第２卷第１１期 Ａｐｒ．Ｂ ２０１５Ｖｏ１．２Ｎｏ．１１ 丙泊酚用于ｄ，ＪＬ胃肠镜检查的临床观察及护理 丁丽艳 （吉林省松原市前郭县中医院，吉林松原【摘要】目的１３８０００） 我院２０１０年３月～２０１２年 探讨丙泊酚用于小儿胃肠镜检查的疗效及护理措施。方法５月住院与门诊的２２４例小儿胃肠镜检查患者均采用丙泊酚麻醉下检查，其中胃镜检查（胃镜组）１６３例， 肠镜检查（肠镜组）６１＠１，在检查前、检查中、检查后给予全面的护理。结果两组患儿麻醉优良率均为 １００．００％，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论 丙泊酚用于小儿无痛胃肠镜检查，安全性及患者满意率 高，值得临床广泛推广应用。 【关键词】胃肠镜；小儿；丙泊酚；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５ ８２４２．２０１５．０５．２１７４．０１ １．２．２胃肠镜检查后护理 两组患儿检查后均须绝对卧床休息，对患儿的生命 随着消化内镜技术的不断提高、快速发展与人们生 活质量的提升，再加上小儿活泼好动，一般情况下不能积 极配合胃肠镜检查，大多数住院、门诊的患儿家属均要求 体征、意识、神志仍要进行密切监测，直至呼之睁眼、问 作无痛胃肠镜检查 】。无痛胃肠镜检查是利用丙泊酚、芬 答切题，同时对患儿是否出现恶心、呕吐、头痛等不良反 太尼、咪唑安定或氯胺酮等静脉麻醉药物的合理使用的一 应进行密切观察，如有异常，及时汇报医生，给予相应处 种临床麻醉技术，使患儿在短暂睡眠状态下完成胃肠镜检 理。注意加强患儿保护措施，避免发生坠床，向患儿家属 查，检查完毕后患儿可即刻苏醒，对整个检查过程不存在 耐心讲解检查后的注意事项及健康宣教。 记忆，且无任何痛苦【２Ｊ。笔者对我院２０１０年３月￣２０１２年５月 采用丙泊酚麻醉下检查的２２４例，Ｊ，ＪＬ胃肠镜检查患者，取得 了较好的疗效，现报道如下。 １．４麻醉效果判定标准 优：检查期间均为安静状态；良：轻微肢动，对检查未 造成影响；差：出现剧烈肢动，表情痛苦，不能继续检查。 １．５统计学处理 采用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计学处理，计数资 料采用ｆ检验，计量资料用“ ±Ｓ”表示，采用 。检验，以 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１ｏＲ３月～２０１２年５月住院与门诊的小儿胃 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 肠镜检查患者２２４例，其中男１３４例，女９０例，年龄６～ｌ３ 岁，平均年龄（９．３±１．４）岁，所有患儿均无心肺疾病及麻 ２结果 醉禁忌症。其中胃镜检查（胃镜组）１６３例，男９５例，女 胃镜组患儿的丙泊酚用药量比肠镜组少，麻醉时间 ６８例，年龄７～１２岁，平均年龄（８．６ ４－０．８）岁；肠镜检查 短，相互比较，差异均有统计学意义（ｔ＝３．４８２，３．４７１， （肠镜组）６１例，男３９例，女２２例，年龄６～１３岁，平均年 ２．８５６，Ｐ＜Ｏ．０５），但胃镜组患儿苏醒时间长于肠镜组，差 龄（９．４±１．２）岁。 １．２方法 异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 胃镜组患儿在胃镜检查前８ ｈ禁食、禁水，肠镜组患 ３讨论 儿在肠镜检查日晨禁食，同时做好肠道准备。进入检查 室应先开放静脉通道，配备麻醉剂与必要的抢救药品、设 随着人们生活水平的提高，安全、舒适、无痛苦、 疗效好的检查方法越来越受到关注，胃肠镜检查又是临床 上最重要的检查手段之一。常规胃镜会造成患者不同程度 备等，对患儿的氧饱和度（ＳｐＯ，）、心率（ＨＲ）、血压 （Ｂｐ）指标进行监测，给予２％Ｎ多卡因１－－２ ｍＬ静注，等 的紧张、恐惧的心理，特别是小儿患者，活泼好动、不 能积极配合检查及耐受较差，既增加患儿的痛苦，又给 待检查。胃镜检查患儿取面向麻醉师的侧卧位，鼻导管给 胃镜医生带来诸多不便。而丙泊酚静脉麻醉下的无痛胃 氧，６～８ Ｌ／ｍｉｎ，将一次性口含嘴置入患儿口腔内，告知上 肠镜检查，可完全消除患儿由于不适而出现躁动，影响检 下牙将口含嘴紧咬住，给予患儿芬太尼０．０５ ｍｇ静注，５ ｍｉｎ 查的顺利进行。丙泊酚是新型短效静脉注射麻醉药物，其 左右，给予丙泊酚静注２ ｍｇ／ｋｇ，睫毛反射消失后，进境检 查，根据检查过程、检查时间及患儿的反应，可缓慢追加 起效迅速、操作简便、诱导稳定、作用时间短、代谢迅速 及无显著蓄积，尤其是当患儿苏醒后对检查过程无记忆、 丙泊酚，一般３～８ ａｉｒｎ检查完毕；肠镜检查患儿取面向麻醉 师的侧卧位或截石位，首先给予芬太尼０．０５ ｍｇ静注，５ ｍｉｎ 无痛苦、无不良反应，完全可达到人们期望的疗效。本组 结果显示，胃镜组与肠镜组患儿麻醉优良率、无痛率均为 左右缓慢推注丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ，根据患儿的自身情况可缓慢 ｌＯＯ．ｏｏ％。与孙秀利报道结果一致，其胃肠镜检查的镇痛显 追加丙泊酚，一般１０￣３０ ｍｉｎ检查完毕。 效率及受检者满意度均为１ ００％。 １．２．１胃肠镜检查期间护理 在患儿进行胃肠镜检查时，应加强巡视工作，对患儿 参考文献 的生命体征、呼吸、瞳孔、ＳｐＯ，、ＨＲ、ＢＰ进行密切监测， 【１】 廖万东，黄桂明，钟宝琳．丙泊酚复合ｄ，Ｎ量氯胺酮用于小儿无痛 特别应注意呼吸频率、呼吸速率及呼吸深浅度是否发生变 肠镜检查的麻醉［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００９，（０２）：８２—８３． 化，避免出现呼吸暂停现象，一旦发生呼吸暂停，应及时 ［２］ 殷志春．丙泊酚与氯胺酮复合在ｄ，ＪＬ麻醉中的应用［Ｊ］．山西医药 给予加压给氧，且与麻醉医生密切配合对患儿进行抢救。 杂志（下半月刊），２０１０，（１ｏ）：６８—６９．