耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响

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167耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响

郎 彤

（潍坊市第二人民医院，山东 潍坊 261000）【摘要】目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 选择我院2017年全年多收治的50例耐多药肺结核患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，对照既往治疗情况分析对疗效的影响。结果 耐多药肺结核患者既往治疗情况对其治疗效果有明显的影响，均与患者痰菌转阴率有密切关系。结论 耐多药肺结核患者既往治疗情况直接影响其治疗效果，需要医疗人员在患者第一次治疗中引起高度重视，正确及时调整治疗方案获取最佳疗效。

【关键词】耐多药肺结核；既往治疗情况；治疗效果；影响

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.35.167.01

有临床研究资料显示[1]，耐多药肺结核患者的治疗成功率在29%～70%，而具体的疗效和治疗方案的选择以及患者是否规律用药有直接关系。此外，患者的性别、广泛耐药情况、酗酒抽烟史等因素也有一定相连度。为了探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对最终效果的影响，本研究选择我院2017年全年度收治的50例耐多药肺结核患者资料展开分析，现整理形成报告。

12例，痰菌转阴8例，转阴率为66.7%，病变累及5～6个肺野有28例，痰菌转阴12例，转阴率为42.9%，三组数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

通常情况下，首次接受肺结核治疗的肺结核患者治疗周期要持续7个月左右时间，而治疗后患者耐多药性也很有可能产生，并且影响患者后续是否服药以及服药效果[2]。此外，还可能导致患者出现耐多药情况的因素包括不良反应停药情况、治疗过程不规范等等，患者用药的时间较长，应用药物的种类较多，那么在复治中的肺结核患者出现耐多药的可能性大大增加[3]。诸多研究发现[4]，既往治疗时间不超过2年的患者，明显比治疗时间超过2年的患者痰菌转阴率提升，本研究的结果也证实无既往治疗史，或次数在两次以下的患者痰菌转阴率比有既往治疗史，且次数超过两次的患者转阴率更高。这些结果均给当前临床医疗人员启示，即耐多药肺结核患者影响其疗效的因素中，既往累及治疗时间非常重要，医疗人员需在患者初次治疗时引起高度重视，并做好早期的诊断工作，提高痰菌转阴率[5]。此外本研究还发现，肺部累及病变肺野更多的患者，转阴率更低，且与累及肺野少的情况及痰液转阴率之间有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，既往治疗情况，尤其是累及治疗时间在2年以上的因素都是直接影响耐多药肺结核患者治疗效果，降低治疗效率的重要因素，这要求临床医疗人员引起足够重视，在早期结合患者药敏结果应用科学合理方案，确保获取最佳的效果，提高转阴率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选入患者为我院2017年1月～2017年12月收治的均为耐多药肺结核患者50例，包括30例有既往治疗史，20例无既往治疗史。其中，男40例，女10例，患者年龄29～61岁，平均（43.6±3.8）岁。包括6例初治失败、19例复治失败的患者，其余25例中20例为初治和5例复发。

1.2 方法进行治疗前医疗人员取患者各4分痰液标本，其中一份采用罗氏法进行培养，其余三份采用痰抗酸杆菌图片进行检查，分离阳性杆菌，进行药敏试验和鉴定菌种。所有患者均通过氨基水杨酸异烟肼、氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟肼或是卷曲霉素、左氧氟沙星以及丁胺卡那霉素抗结核药物治疗，持续治疗时间为半年。医疗人员每个月均为患者行肝功能和血尿常规的检查，进行一次痰结核分枝杆菌的培养和三次痰抗酸杆菌涂片的鉴定，时间控制在治疗以前、治疗两个月以及治疗半年实施，为患者进行X线胸部检查。如果患者痰培养结果显示为阴性，那么间隔一个月持续进行三次痰菌涂片培养，直到结果均显示阴性则表示患者痰菌转阴。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以x2与t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

参考文献

[1] 曲洪岩.耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的

影响研究[J].临床医药文献杂志,2017,4(77):15101-15102.[2] 丁晓艳.175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析[J].

中国防痨杂志,2014,36(4):238-243.

[3] 孔 雯,刘 巧.标准化耐多药肺结核化疗方案的不

良反应及治疗转归情况分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(7):610-612.

[4] 辛朝雄.韩环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核

的效果[J].广东医学,2016,37(17):2624-2651.

[5] 李哲明.耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的

影响[J].广东医学,2015,36(20):3169-3170.

本文编辑：赵小龙

2 结 果

2.1 耐多药结核治疗半年情况痰培养结果显示50例患者中有27例转阴，其余23例未转阴。有既往治疗史次数在两次以上的30例患者转阴12例，未转阴18例，既往治疗史次数在两次以下的20例患者转阴15例，未转阴5例，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 肺部病灶程度对患者转归的影响50例患者中出现肺部病变累及1～2个肺野为10例，痰菌转阴有7例，转阴率是70%，病变累及3～4个肺野有