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耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响

来源:爱问旅游网
2019 年12月 第6卷/第35期Vol.6, No.35 Dec. 2019

全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology

167耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响

郎 彤

(潍坊市第二人民医院,山东 潍坊 261000)【摘要】目的 探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的影响。方法 选择我院2017年全年多收治的50例耐多药肺结核患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,对照既往治疗情况分析对疗效的影响。结果 耐多药肺结核患者既往治疗情况对其治疗效果有明显的影响,均与患者痰菌转阴率有密切关系。结论 耐多药肺结核患者既往治疗情况直接影响其治疗效果,需要医疗人员在患者第一次治疗中引起高度重视,正确及时调整治疗方案获取最佳疗效。

【关键词】耐多药肺结核;既往治疗情况;治疗效果;影响

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.35.167.01

有临床研究资料显示[1],耐多药肺结核患者的治疗成功率在29%~70%,而具体的疗效和治疗方案的选择以及患者是否规律用药有直接关系。此外,患者的性别、广泛耐药情况、酗酒抽烟史等因素也有一定相连度。为了探讨耐多药肺结核患者既往治疗情况对最终效果的影响,本研究选择我院2017年全年度收治的50例耐多药肺结核患者资料展开分析,现整理形成报告。

12例,痰菌转阴8例,转阴率为66.7%,病变累及5~6个肺野有28例,痰菌转阴12例,转阴率为42.9%,三组数据对比,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

通常情况下,首次接受肺结核治疗的肺结核患者治疗周期要持续7个月左右时间,而治疗后患者耐多药性也很有可能产生,并且影响患者后续是否服药以及服药效果[2]。此外,还可能导致患者出现耐多药情况的因素包括不良反应停药情况、治疗过程不规范等等,患者用药的时间较长,应用药物的种类较多,那么在复治中的肺结核患者出现耐多药的可能性大大增加[3]。诸多研究发现[4],既往治疗时间不超过2年的患者,明显比治疗时间超过2年的患者痰菌转阴率提升,本研究的结果也证实无既往治疗史,或次数在两次以下的患者痰菌转阴率比有既往治疗史,且次数超过两次的患者转阴率更高。这些结果均给当前临床医疗人员启示,即耐多药肺结核患者影响其疗效的因素中,既往累及治疗时间非常重要,医疗人员需在患者初次治疗时引起高度重视,并做好早期的诊断工作,提高痰菌转阴率[5]。此外本研究还发现,肺部累及病变肺野更多的患者,转阴率更低,且与累及肺野少的情况及痰液转阴率之间有明显差异,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,既往治疗情况,尤其是累及治疗时间在2年以上的因素都是直接影响耐多药肺结核患者治疗效果,降低治疗效率的重要因素,这要求临床医疗人员引起足够重视,在早期结合患者药敏结果应用科学合理方案,确保获取最佳的效果,提高转阴率。

1 资料与方法

1.1 一般资料选入患者为我院2017年1月~2017年12月收治的均为耐多药肺结核患者50例,包括30例有既往治疗史,20例无既往治疗史。其中,男40例,女10例,患者年龄29~61岁,平均(43.6±3.8)岁。包括6例初治失败、19例复治失败的患者,其余25例中20例为初治和5例复发。

1.2 方法进行治疗前医疗人员取患者各4分痰液标本,其中一份采用罗氏法进行培养,其余三份采用痰抗酸杆菌图片进行检查,分离阳性杆菌,进行药敏试验和鉴定菌种。所有患者均通过氨基水杨酸异烟肼、氧氟沙星、吡嗪酰胺、丙硫异烟肼或是卷曲霉素、左氧氟沙星以及丁胺卡那霉素抗结核药物治疗,持续治疗时间为半年。医疗人员每个月均为患者行肝功能和血尿常规的检查,进行一次痰结核分枝杆菌的培养和三次痰抗酸杆菌涂片的鉴定,时间控制在治疗以前、治疗两个月以及治疗半年实施,为患者进行X线胸部检查。如果患者痰培养结果显示为阴性,那么间隔一个月持续进行三次痰菌涂片培养,直到结果均显示阴性则表示患者痰菌转阴。

1.3 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行处理,计数资料以百分比表示,计量资料以均数±标准差表示,分别以x2与t检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

参考文献

[1] 曲洪岩.耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的

影响研究[J].临床医药文献杂志,2017,4(77):15101-15102.[2] 丁晓艳.175例耐多药肺结核患者治疗转归情况分析[J].

中国防痨杂志,2014,36(4):238-243.

[3] 孔 雯,刘 巧.标准化耐多药肺结核化疗方案的不

良反应及治疗转归情况分析[J].中华疾病控制杂志,2014,18(7):610-612.

[4] 辛朝雄.韩环丝氨酸联合胸腺肽方案治疗耐多药肺结核

的效果[J].广东医学,2016,37(17):2624-2651.

[5] 李哲明.耐多药肺结核患者既往治疗情况对治疗效果的

影响[J].广东医学,2015,36(20):3169-3170.

本文编辑:赵小龙

2 结 果

2.1 耐多药结核治疗半年情况痰培养结果显示50例患者中有27例转阴,其余23例未转阴。有既往治疗史次数在两次以上的30例患者转阴12例,未转阴18例,既往治疗史次数在两次以下的20例患者转阴15例,未转阴5例,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 肺部病灶程度对患者转归的影响50例患者中出现肺部病变累及1~2个肺野为10例,痰菌转阴有7例,转阴率是70%,病变累及3~4个肺野有

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