广西壮族自治区普通高等学校学生转学申请暨确认表

桂教学籍[ ] 号

姓 名 身份证号码 转出 转入 校名（全称） 性别 民族 学号 年级（4位） 校领导签字（或盖章）： 学校盖章 年 月 日 校领导签字（或盖章）： 学校盖章 年 月 日 单位盖章 年 月 日 单位盖章 年 月 日 专业名称 出生日期 入学年度 学制（年） 学历层次 转出学校 审核意见 转入学校 审核意见 广西教育厅 审核意见 外省教育行政 部门审核意见 说明：1．应当用钢笔或签字笔填写，字迹清晰可辨，姓名、转出及转入等重要信息不得涂改；

2．学历层次指博士、硕士、本科、专科（高职）。年级填4位年度，如“2005；”

3．“桂教学籍[ ] 号”由广西教育厅填写；

4．区内转学一式五份，跨省转学一式六份，发转出学校和转入学校各两份，一份用于学校存

档，一份用于办理户籍迁移手续；

5．报广西教育厅审核时须附以下材料：加盖转出学校公章的录取名册复印件、学生学习成

绩证明、学生表现鉴定书、其它说明转学理由的有关材料，因病转学的，须有转出学校 指定医院的疾病证明；

6．此表可根据样表复制或印制，但必须用A4纸（双面印），也可从广西教育厅公众信息网

下载（www.gxedu.gov.cn）。

7．不按要求填表或所附材料不合格的，广西教育厅不予授理。

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申 请 转 学 理 由 申请人签名： 年 月 日

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