老年人便秘的治疗和护理

・２４７８・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００６　Ｖｏｌ，２０　Ｎｏ．９Ｃ　［１］贾芸，王君俏，周佳雯．２型糖尿病病人心理健康水平极其相关因　素的研究［Ｊ］．护理研究，２００５，２０（２Ｂ）：３０７．　［２］戴喜玲，赵永青．对精神病进行健康教育的思路［Ｊ］．中华护理杂　志，１９９８，３３（７）：４２５．　［３］吕姿之．健康教育与健康促进［Ｍ］．北京：北京医科大学、中国协和　医科大学联合出版社，１９９８：２～５．　［４］梅其一，朱雄伟，沈建红．利醅酮对精神分裂症患者社会功能的研　老年人便秘的治疗和护理　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｏｆ　ａｇｅｄ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ　程瑞红，乔文慧　Ｃｈｅｎｇ　ＲｕｉＨｏｎｇ，Ｑｉａｏ　Ｗｅｎｈｕｉ（Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔａｉｙｕａｎ　Ｃｉｔｙ　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ　０３０００１　Ｃｈｉｎａ）　中图分类号：Ｒ４７３．７４　文献标识码：Ｃ　文章编号：１００９—６４９３（２００６）９Ｃ一２４７８—０２　中国是一个世界人口大国，老龄人居世界之最，２０００年第　５次人口普查显示，中国人口总数１２．９５亿，６０岁以上人口占１．３２　亿。约１０．２％，６５岁以上占６．９％，显示我国已进入老年型国　家…１。老年人由于器官解剖结构上的退行性变化，生理功能普　遍降低，对疾病的易患性增加。　１老年人便秘的患病情况　我科收治便秘老年病人５０例，年龄６５岁～８５岁，平均７５　岁，其中男３１例，女１９例。均经钡灌肠或结肠镜检查排除结　肠。直肠器质性病变。５０例均以便秘、排便费力为主诉，４１例不　规则服用轻泻或临时用开塞露导泻，２例有手指掏粪史，１例每　晚自行保留灌肠，病程１年～１８年，平均８．５年。５０例均有不　同程度的痔疮。　２老年人便秘的原因　２．１排便动力缺乏　由于衰老和缺少体育活动，肠平滑肌、肛　提肌和腹壁肌收缩力下降，粪便排出困难，大便在肠道里停留的　时间增长。而大便在肠腔中停留过久，其中的水分由肠黏膜重　吸收，使大便更加干结难解。　２．２食物渣滓太少，使肠蠕动减退　因为人喜吃“高级食品”，　少吃蔬菜及含纤维的食物，故经消化后残渣少，不容易刺激肠壁　黏膜及平滑肌产生便意。　２．３喝浓茶，促使便秘的发生　由地茶内有较高的鞣酸，可使　胃肠黏膜收缩，使黏膜分泌的黏液减少，润滑作用减弱，致大便　不易排出。　３老年人便秘的危害　便秘时，排便困难，粪便干燥，可直接引起或加重肛门直肠　疾患。如直肠炎、肛裂、痔等；便秘时，粪便滞留，有害物质吸收　可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲不振、腹胀、嗳气、口苦，肛门　排气等表现；便秘可导致肠内致癌物质长时间不能排除，而增加　患结肠癌的危险，因便秘而增加腹压，屏气使劲排便诱发心脑血　管疾病，如诱发心绞前、心肌梗死发作、脑出血、卒中猝死等　Ｊ。　４老年人便秘的治疗与护理　４．１心理护理便秘时病人常会出现痛苦、烦躁、紧张、焦虑等　究［Ｊ］．１Ｉ缶床精神医学杂志，２００１，１１（２）：８３～８５．　［５］刘建琴，刘道平，陆秀华，等．患者糖尿病知识掌握程度与疾病直接　医疗费用的调查［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（９）：２４．　作者简介：常香莲，女，山西省晋城人，护士长，主管护师，本科，工作单　位：０４８０００，山西省晋城市人民医院。　（收稿日期：２００６—０７—１２；修回日期：２００６—０９—１７）　（本文编辑赵娜）　情绪反应，护理时应在采取帮助排便措施的同时，帮助病人分析　引起此次便秘原因，树立信心，病人不必紧张，配合医护人员减　轻痛苦。　４．２多饮水老年人因身体的关系，活动量不足，饮水也相对　较少，由此会使得肠管蠕动减弱，排泄物输送缓慢，在肠内停留　过久，水分过多吸收，可导致便秘。所以，老年人必须保持多饮　水．每天饮水总量在２　０００　ｍＬ左右，以饮用白开水或茶水为　主，一般应分多次饮用，每次用量应为３００　ｍＬ左右。清晨及午　睡后饮１杯温开水很有道理，清晨空腹饮水不仅有冲洗胃肠道　作用，而且有利于大便排泄，午睡后饮水可及时补充水分。每日　必须进行一定量的活动，安排适宜的体育锻炼，长期坚持，增强　体质，可缓解便秘。　４．３建立良好的饮食习惯饮食要定时定量，糖类应粗细粮搭　配、干稀搭配，每天维持在２５０　ｇ左右。适当多吃含纤维素高的　蔬菜、水果和食物，纤维素含量每天＞４０　ｇ；注意补充维生素Ｂｌ；　适当多吃产气的食物，如洋葱、萝卜、蒜苗；适当多吃含脂质多的　食物，如花生、核桃、芝麻；平时炒菜使用花生油、芝麻油或豆油。　所以，老年人饮食不可过分追求精细，每日要保证有纤维丰富的　食品［３ｌ。　４．４要建立规律的排便习惯有些病人有不良排便习惯，忽视　正常便意，使得排便反射受到抑制而产生便秘。所以，老年人要　根据自身的排便特点，每日定时如厕，即便无多少便意，也应试　着解便。特别是对不经意的便意需要给足够重视，及时如厕解　便。有人建议在每晚睡前或正常排便习惯前进行２０次～３０次　腹式呼吸并按摩腹部３　ｍｉｎ－－５　ｍｉｎ，可刺激蠕动，有利于缓解便　秘。促使病人养成良好的生活习惯，早睡早起，定时排便，排便　时注意力集中，不宜用力过猛＿４　Ｊ。　４．５适当锻炼，增强体质每日进行锻炼，如：散步、慢跑、太极　拳、练功十八法、呼吸操等，也可以在床上做腹部按摩，方法：可　从右下腹开始一向上一向左一再向下，顺时针方向按摩，方法：　可从右下腹开始一向上一向左一再向下，顺时针方向按摩，（即　顺着升结肠一降结肠一乙状结肠的次序按摩）每天２次或３次，　每次１０回～２０回。或者每晚做提肛动作１０次－－２０次。方法：　即正常排便时的一收一放动作，以锻炼肛提肌的收缩力。　４．６药物治疗①容积性泻药（纤维素），能加速结肠或全胃肠　道转运，吸附水分，使大便松软易排出＿５　；②盐类泻剂（硫酸镁）　在肠道内不易吸收，形成肠腔内高渗状态，导泻作用强而迅速；　③刺激性泻剂（番泻叶、蓖麻油）：口服后，肠内形成可溶性钠盐，　刺激肠黏膜，促进肠蠕动，并阻止肠液被肠壁吸收而起导泻作　用；④促动药（西沙比利）；⑤润滑性泻药（开塞露、液状石蜡），不　宜滥用刺激性泻剂，提倡用容积性通便药，它能增加大便容积，　维普资讯 http://www.cqvip.com

护理研究２００６年９月第２０卷第９期下旬版（总第１９１期）　・２４７９・　提高直肠敏感性，改善直肠顺应性，如联合应用肠道动力药则效　［２］张审恭．内科护理学［Ｍ］．第３版石家庄：河北教育出版社，２００１：　果更佳【引。　２２５—２３２．　４．７肥皂水灌肠疗法适用于上述方法无效的便秘病人。　［３］费睢清，李剑媛．社区护理健康教育指南［Ｍ］北京：科学技术文献　４．８手术治疗用于老年便秘者尤其是器质性便秘性病人，大　出版社．２００ｌ：１３８—１４５．　多需要手术治疗。　［４］赵宪荣．机能障碍引起便秘的康复治疗进展［Ｊ］．现代康复，２０００，４　５小结　（３）：４２５—４２６．　便秘对健康的危害很多，在人群中（尤其是老年人中）发病　［５］郭海祥，刘杰田．慢性便秘的泻剂治疗［Ｊ］．中国社区医师，２００３，１９　（１）：ｌ９．　率很高。老年便秘的病因复杂，有疾病引起的，也有不良生活方　式导致，通过检查和分析病史确定病因，积极治疗疾病和改善生　作者简介：程瑞红（１９７０一），女，山西省浑源人，主管护师，大专，从事内　科护理工作，工作单位：０３０００１，山西省太原市人民医院；乔文慧工作单　活行为、合理饮食、养成良好的排便习惯，一般是可以解决便秘　位：０３０００１，山西省太原市人民医院。　问题的。　（收稿日期：２００６—０８—２９；修回日期：２００６—０９—１７）　参考文献：　（本文编辑赵娜）　［１］魏太星．现代老年学［Ｍ］．郑州：郑州大学出版社，２００１：１．　人性化护理在老年病人中的体现　用方法、作息制度，护士长、主管医生、责任护士等针对病情进行　人院评估，制定护理计划，住院期间责任护士还根据病情进展进　Ｅｍｂｏｄｉｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ａｍｏｎｇ　行健康指导，在实施治疗和护理的过程中，动作轻柔，态度和蔼，　ＳｅｎＩｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　各种操作前要轻声呼唤病人，认真详细地交代目的，注意事项和　李锦　配合方法，解除病人的思想顾虑，出院后请病人在意见簿上留下　Ｌｉ　Ｊｉｎｇ（Ｓｅｖｅｎｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｄａｏｎｇ　Ｃｉｔｙ　宝贵意见，送到电梯口赠联谊卡，卡上写明主任、护士长名字、科　Ｓｈａｎｘｉ　Ｐｒｏｖｉｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ　０３７００５　Ｃｈｉｎａ）　内联系电话，可根据联系卡上的电话随时联系或咨询。　中图分类号：Ｒ４７３．５　文献标识码：ｃ　２．２针对性的人性化护理护士对病人给予关爱，科内制定了　文章编号：１００９—６４９３（２００６）９Ｃ一２４７９一Ｏ１　人院流程图、出院流程图，心跳、呼吸骤停、消化道出血、心力衰　在长期的临床工作中，通过对老年病人接触，逐步发现老年　竭、呼吸衰竭等病人的抢救流程图，及时了解病人的需要并主动　病人的特点，其具体的有：体弱多病，行动不便，多种疾病共存，　给予帮助，注射过程中通过交谈的方式分散病人注意力，操作过　程中。注意保暖。协助病人翻身，热水泡脚等。夜间、中午增加　反复住院，对疾病和衰老的认识也不足，同时又怕花钱，拖累子　女。在临床工作中针对这些特点，贯彻“以病人为中心”开展好　巡视频率，对卧床病人给予上床档，翻身叩背，及时更换体位，增　人性化护理，全科护理人员都从人性化的角度，去爱护病人、照　加舒适感，当病人感到疼痛不适时，护士的手紧握病人的手，增　顾病人，给病人亲人般的关怀与照顾，对疾病的转归及健康的恢　加病人安全感和满足感，尽量满足老年病人及家属对信息的需　复起到了促进作用，同时提高了病人对护理人员的信任度…１，现　求，以增强病人战胜疾病的信心。密切观察病情变化，及时了解　将人性化护理在老年病人中的应用介绍如下。　病人需求，主动给予服务，因为只有了解病情，才能真正掌握病　１　良好的就医环境　人的实际需要为病人安排一个舒适的环境，不断地消除各种不　针对老年病人体弱、多病、行动不便，在住院环境上以整洁、　舒适的因素，使其在接受治疗和康复期间处于最佳状态。　舒适、安全、便利为原则，为病人创造温馨的就医环境，病房配备　３小结　冷热水、沙发、电视机、空调、壁柜、坐便器、煤气间、中心供氧、呼　根据老年病人的特点，将人性化护理运用到老年病人身上，　叫系统，病室走廊墙壁安装扶手，供陪护者吸烟室。在院内种植　从心理上、生活上的关怀与照顾老年病人，多年来病人对护士满　意度一直高达９９％以上，实施人性化服务，给予病人人文关怀．　了大量花草树木以美化环境；有假山、凉亭、草坪、休息椅等供病　人散步、休息，整个院区绿树成荫，花香阵阵，消除了病人住院后　充分体现了护士的多角色功能，同时也吸引着众多忠实的病人。　提高了社会效益和经济效益。　的陌生感和恐惧，以及亲情疏远的失落感。注重护士的着装、用　语、服务态度。冬天穿粉色的工作服，给人以温馨的感觉；夏天　参考文献：　［１ｊ陈鹏，于雁，赵婷．实施“５ｓ”人性化服务创科室护理品牌［Ｊ］．护理　为白色，使人感到清新凉爽，使病人在洁净、舒适的环境中感受　研究，２００５，１９（５）：８３３—８３４．　整齐，严谨的精神风貌。　作者简介：李锦（１９６１一），女，护理部副主任，副主任护师，工作单位：　２人性化护理用于老年病人入院介绍　０３７００５．山西省大同市第七人民医院。　２．１人性化人院健康指导病人人病室后，护士站立相迎，并　（收稿日期：２００６—０６—２８；修回日期：２００６—０９—１７）　将其送至床边，安慰后由责任护士介绍病区环境、病区设备及使　（本文编辑赵娜）