多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌34例观察

山东医药２００８年第４８卷第７期　稳定。有研究表明，排除其他引起ｈｓ—ＣＲＰ增高的因　素，ｈｓ—ＣＲＰ水平的高低可反映冠状动脉病变炎症反　应的强弱。本研究以ＵＡＰ作为对象，以反映炎症急　严重程度及范围有关，血浆ｈｓ—ＣＲＰ是临床预测冠脉　病变程度、指导冠脉介入的较好指标。　［参考文献］　［１］杨胜利，何作云．急性冠脉综合征触发的病理生理机制［Ｊ］．中国　血液流变学杂志，２００３，１３（Ｏ１）：８８０２．　性期指标的ｈｓ—ＣＲＰ＞￣５　ｍｇ／Ｌ作为分组依据，对病变　血管采用能反映血管病变程度和范围的累积计分法　进行描述，发现ｈｓ—ＣＲＰ≥５　ｍｇ／Ｌ组的总病变血管　［２］李勇，黄树温，王平，等．冠心病患者高敏ｃ反应蛋白和胆红素变　化的临床意义［Ｊ］．山东医药，２００６。４６（２５）：７９－８０．　［３］裴志勇，杨庭树，杜洛山，等．不稳定型心绞痛炎性因子与冠状动　脉病变的对比研究［Ｊ］．临床心血管病杂志，２００２，１８（０７）：３０８．　３１Ｏ．　数、累积计分多支病变和中重度狭窄均高于ｈｓ—ＣＲＰ　＜５　ｍｇ／Ｌ组。提示ＵＡＰ急性期ｈｓ—ＣＲＰ增高，不仅　由造成不稳定斑块破裂的急性炎症所致，也与原有　慢性炎症造成病变的严重性和广泛性有关。因此，　（收稿１３期：２００７．１Ｏ．１２）　ＵＡＰ患者急性期ｈｓ—ＣＲＰ增高与冠状动脉血管病变　・经验交流・　多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌３４例观察　陈占红，曹文明，黄健，王晓稼　（浙江省肿瘤医院，浙江杭州３１００２２）　２００４年５月一２００６年５月，我科采用多西紫杉醇联合顺　铂治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌３４例。现报告如下。　瘤转移部位、不同转移器官数目、不同月经状况患者治疗有　效率比较差异无统计学意义。ＥＲ阳性患者治疗有效率高于　ＥＲ阴性患者（６８．８％ｖｓ　３８．９％），差异有统计学意义（尸＜　０．０５）。该化疗方案的不良反应以胃肠道反应和骨髓抑制最　为常见。恶心和呕吐发生率为５９．８％，其中Ⅲ一Ⅳ度呕吐发生　率为５．８％。贫血、白细胞减少以及血小板减少主要为Ｉ、Ⅱ度，　Ⅲ度贫血发生率为８．８％，Ｉｌｌ、１Ｖ度白细胞减少发生率为　２６．５％。主要不良反应均为可逆性。无一例发生过敏反应。　临床资料：３４例经病理组织学或细胞学检查确诊的转移　性乳腺癌均为女性患者，年龄３０—７５岁，中位年龄４８．６岁。　浸润性导管癌１９例，单纯癌５例，腺癌３例，腺鳞癌３例，髓　样癌２例，硬癌２例；其中绝经前１５例，绝经后１９例；雌激素　受体（ＥＲ）阳性１６例，阴性１８例。患者为近１年内曾用蒽环　类药辅助治疗，或者复发转移后用蒽环类药治疗无效或失败　者；其中１个组织或器官转移１９例，２个１１例，３个以上４　例；内脏转移１４例，非内脏转移２０例。全部患者ＫＰＳ评分　讨论：含有蒽环类药物的化疗方案已经成为乳腺癌术前　新辅助化疗、术后辅助化疗及转移性乳腺癌治疗的标准方　案，对于蒽环类耐药的晚期患者，有必要寻找安全有效的非　蒽环类药物。多西紫杉醇为细胞周期（Ｍ期）特异性药物，促　在７０分以上，预计生存期＞３个月，治疗前血常规、血糖、心　肝肾功能正常，有可测量病灶，且近１个月内未接受过抗肿　瘤治疗。　进小管聚合成稳定的微管并抑制其解聚，从而使小管的数量　显著减少，并可破坏微管网状结构。多西紫杉醇在细胞内浓　度高而且潴留时间长，是治疗乳腺癌非常有效的药物，对蒽　环类药物治疗失败的晚期乳腺癌有效，单药有效率为４１％一　４８％。顺铂是细胞周期非特异性药物，可用于细胞周期的任　治疗方法：化疗前均常规给予格拉司琼等止吐措施。多　西紫杉醇７５　ｍｓ／ｎｌ　静脉滴注，化疗周期第１天；顺铂３０　ｍｓ／　ｍ２静脉滴注，化疗前１天；地塞米松７．５　ｎａｇ，１：３服，２次／ｄ，连　用３　ｄ，常规水化、利尿；２１　ｄ为１周期，一般至少用２周期。　疗效按ＷＨＯ标准分为完全缓解（ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）、稳定　意时相，尤其对有丝及ＤＮＡ合成期作用更强。在晚期　的乳腺癌患者中，以顺铂为主方案的病理学缓解率高达　９ｏ％。由于多西紫杉醇与顺铂分别有不同于蒽环类药的独　（ＳＤ）和进展（ＰＤ）。毒性作用按ＷＨＯ急性及亚急性标准分　为０（无）、Ｉ（轻度）、Ⅱ（中度）、Ⅲ（重度）、Ⅳ（威胁生命）五　级。无进展生存期为化疗开始至肿瘤出现复发或进展的时　间。　特作用机制，两药联合又有协同作用。因此，两药联合治疗　转移性乳腺癌取得了令人满意的效果。本文两药联合化疗　方案的总有效率为５２．９％，其主要毒性为胃肠道反应和骨髓　抑制，在临床应用Ｇ－ＣＳＦ的支持治疗下，患者均能完成治疗，　无蓄积性毒性发生。　（收稿１３期：２００７．１２．１８）　结果：３４例患者共完成１５１个周期化疗，平均每位患者　完成４．４４个周期，全部患者均可评价疗效，ＣＲ　２例，ＰＲ　１６　例，ＳＤ　７例，ＰＤ　９例，总有效率为５２．９％。访２—３７个月，中　位无进展生存时间为６个月，１年生存率为６４．８％。不同肿　５０