宁夏新型冠状病毒感染肺炎患者29例临床特征分析

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R 29 vo\\]Fy•新冠肺炎诊治•王 *1，杨继黎〔，刘伯飞〔，徐 麟2,赵桂霞1，杨艳娟3[摘要]目的探讨宁夏新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的临床特征。方法选取住院治疗的 COVID - 19确诊患者29例作为研究对象，对患者的一般资料、临床表现、实验室检查、影像学诊断进行分析并总结 5 。 >? COVID -19 r ， L93.10％。 y ，? - -QI_

道症状,有2例患者表现为腹泻;6例重型患者中4例合并基础病。实验室检查：29例患者中血白细胞总数表现为

正常或减低，淋巴细胞绝对值减低11例(37.93% ),C -反应蛋白增高15例(51.72% )，降钙素原正常22例 (75. 86% )；多数患者血沉、D -二聚体、肝酶(丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶)、心肌酶(主要为乳酸脱氢

酶)等指标无明显异常。胸部影像学表现：例(20.69% )表现为单发斑片状磨玻璃影，以肺外带明显;20例 (68.97% )表现为双肺多发斑片状磨玻璃影，部分重型患者甚至出现双肺弥漫性病变;3例(10.34% )患者胸部未

见明显异常。结论COVID-19患者临床表现缺乏特异性，与其他病毒性肺炎酷似，难以鉴别，胸部CT检查可以 作为重要的诊断依据，确诊仍依赖病毒核酸检测。[ ABC ] - G 20 h ； 3；4 D ；5678[中图分类号]R373.1 [文献标识码]B例(20.69% )，其中1例患高血压病合并十二指肠溃 D，1 _#病， 1 为*+症 ， 1 性乙新型冠状病毒感染肺炎(COVID -19)是一种来

势凶猛、新发突发的传染病，危害人类健康，严重破 坏生产生活秩序，从而引起社会混乱[1]0 2020年1

型肝 ，1

0 性呼吸 ，1 为 }~合()0月20日，国家卫生健康委员会发布2020年第1号 文，正式将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民

共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲传 病的 =、obiz[2]0 有 [3] 道 病*

并_#病 重型 6 20.69%1.2 诊

)[5 ]0：FpCOVID-19 诊疗

(f1)1.2.1 F 病 ： 病 ＋

0(的 5 为 、 Sa、 -Q, 、 、白细胞计数正常或降低，以及肺炎的放射学证据，但

人们对此病临床特征仍缺乏认识⑷。本文就我院收

行病学史:①发病前14 d内有武汉地区或其他有本地病例持续传播地区的旅行史或居住史;②发病前14 d f L_ 来 M 有 病 B传播地区的发热或有呼吸道症状的患者;③有聚集性发病或与COVID -19有流行病学关00 (2)临床 表现:①发热;②具有典型胸部影像学表现(早期呈

治COVID -19患者29例临床资料进行分析，供临床 Fp01资料与方法1.1 6;<=： 来) 2020 2020 2 月 1 日疗的 COVID - 19

1 月 24 日 -多发小斑片状阴影，肺外带明显，随后发展为双肺多

29 ， 中 性 19发磨玻璃影、浸润影，病变严重时可出现肺实变);③ 病早期白细胞 正 降低， 淋5细胞减0(65. 52% )，女性 10 例(34. 48% ) ； < 20 岁 1 例

(3.45% )，0 ~40 岁 14 例(48.28% )，0 ~ 60 岁 9 例(31.03% )，>60 岁 5 例(17.24% ) ； COVID - 19L_ 27 (93.10%)，有基 病 6[N O P 目] [QR S T]1.

(2020BEG1002)1.2.2确诊病例：疑似病例并具备下述证据之一

者。①呼吸道标本或血液标本实时荧光RT - PCR

检测新型冠状病毒核酸阳性;②呼吸道标本或血液

重 c d重症

标本病毒基因测序与已知的新型冠状病毒高度 -)0，，1.3

)

： COVID-19 诊疗 (f7500212. - Q

750021[5]0(1)I 型具有 、呼吸道 症：状，影像学可见肺炎表现。(2)重型:符合下列任何

3•宁夏医科大学总医院呼吸与危重症科，宁夏750004一条。①呼吸窘迫,RRM30次/min；②静息状态下，

指氧饱和度W93% :③动脉血氧分压(Pa。?)/吸氧浓

[通讯作者]杨艳娟，Email ：yangyanjuan_018@ sina. com

• 2 •宁夏医学杂志 2020 年 3 月第 42 卷第 3 期 Ningxia Med J, Mar. 2020 , Vol 42,No. 3度（FiO2）W300 mmHg。（3 ）危重型：符合以下情况 之一:①出现呼吸衰竭，且需要机械通气;②出现休

克;③合并其他器官功能衰竭需要ICU监护治疗。1.4B、/观察指标:一般资料 2 5 Q。、临床表现、实验室检查结

1.5统计学方法:采用描述性统计方法。2 结果2.1临床表现：27例患者中发热21例（72.41% ）,

咳嗽17例（58.62%l7 （24.14%）,V ），胸闷气短10例（34.48% ），乏 f 1 （3.45%）,g2

例（6.90% ），咽部不适5例（17.24% ）。2.2（75.86%实验室）检查结果：,|'（™1297例患者中白细胞正常 （24.14%）;45'22（

绝对值正常18例（62. 07% ），淋巴细胞绝对值减低

11例（37.93% ）；血沉正常20例（68.97% ），血沉增

/ 9 （31. 03%）; C V 白 正 14（48.28% ）,C反应蛋白升高15例（51.72% ）；降钙 ;4正 22 （75. 86%）,0 ;4G 7（24.14% ） ； D-二聚体正常 21 例（72.41% ）,D-二

聚体升高8例（ 27. 59%）；肝酶正常22例

22（75.86% （75.86% ），肝酶升高）,Y 酶升7例（ 24.7 14%（24.14% ）；心肌酶正常）。 2. 3影像学诊断：29例患者中胸部影像学呈双肺多

发病灶20例（ 68. 97% ），局灶性改变6例 （20.69%）,o2 3 （10.34%）。3 \\@新型冠状病毒属于0属的新型冠状病毒，有包

膜,颗粒呈圆形或椭圆形，常为多边形，直径60 ~ 140 nm,其基因特征与SARSr - CoV和MERSr - CoV有 明显区别⑸。主要传播途径为呼吸道传播,通过患

者咳嗽、大声说话、打喷嚏时飞沫传播;亦可通过密 L_Jn（” > 的 L_ V '结）。 中27 U

L_4

。有文献报道，新型冠状病毒存在人传人的证据,并且

存在家庭聚集现象［6］,本研究中有3组家庭通过聚

集发病，其中1组家庭中5例确诊病例均密切接触。, 和 有基 7病 ~病情重［5］， 4

中

Ir ， 3 重型 I>60岁且合并基础疾患，并且发现1例10岁儿童发

病， 病情 。本研究中COVID -19患者24.14%出现白细胞

减低，37. 93%出 淋巴细胞 对值减低，有 道

14%32%中东呼吸综合征患者出现白细胞计数减少出 淋巴细胞 减 ［7］；病毒 ~C 应,

蛋白变化不明显，通常用于鉴定病毒和细菌感染,并评估细菌感染的病情和疗效［8］，与本研究结果相符; 病毒 时降 ;4不增 为 度增 ，中 75. 86% 降 ;4正 ， 对

病毒性肺炎有一定的敏感性和特异性，优于C反应蛋白、血 沉 ［9］； W * ， 结果心 酶2低， 病毒性重5肺 心 酶异 s ，!_在 诊 中 对

度重@［10］。COVID - 19 @为新出 的 3病毒 性肺炎,病理机制尚未明确。典型胸部影像学表现为双 肺多 ］ ，病灶_双下肺 r ，与结果

， 4不典型 象 可出 在 SARS、中东呼吸综合征、甲型流感及其他病毒性肺炎中，单 纯依靠胸部CT检查很难鉴别［11］，而最终确诊需要

结合病毒核酸检测⑸。COVID-19 传 性 ，传播 多 ，并且可_ 接 传 ， >乏特异性， o 与感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、SARS冠状病毒等

其他已知病毒性肺炎一一区分开来,部分患者会迅

速进展为严重的呼吸窘迫综合征，且极易造成医护

人员的感染。因此了解新型冠状病毒感染肺炎患者

的临床特征,可及早地发现、隔离并救治患者，以免 疫情进一步扩散。同时在救治患者过程中，应酌情

进行序贯氧疗，鼻导管吸氧、储氧面罩吸氧、经鼻高

流量氧疗、无创呼吸机辅助通气、有创呼吸机辅助通 气，必要时采用ECMO技术。有报道1例感染诱导

中毒性休克综合征合并急性呼吸窘迫征孕妇经EC­MO 技术抢救成功［12］，同时合理使用抗病毒、预防感

染药物及激素时减 员，尽量提高危重症患者治疗成功率

，同

［13］。目前尚无获批的新型冠状病毒疫苗预防或治疗, 为了减少罹患该病的风险，个人应养成良好的卫生习

惯，包括勤洗手，戴口罩，避免手接触眼睛、口和鼻;注意

清洁口腔和鼻腔;避免接触疑似以及确诊病例等［14］。［参考文献］［1］ 黄娇，聂绍发,魏晟.对当前新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺 应对的 p［J］. 新知，2020，30（1）：10 - 13.［2］ 李莉，柳娇娇,金荣华，等•法定乙类传染病——新型冠状病毒（2019 -nCoV） 的肺 ［J］. 新知，2020，30（1）：14-21.［3］ Huang C, Wang Y,Li X,et al. Clinical features of patients infected

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染的肺炎的影像学表现及诊断:附14例分析［J］.医学新知， 2020，30（1）：7-9.［］中华人民共和国国家卫生健康委员会•新型冠状病毒感染的肺

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gh u 收 68 &vo R f Fy・ 新冠肺炎诊治•魏建华1,高小娜1，郭蕾1,郑西a2，曹相原2,高小芳3,陆敬儒1,李国镜1, 郭 涛〔，李晓霞〔，杨 芳^张冰美^张伟杰^伍 魏〔，陈小霞〔，张瑞卿1［摘要］目的分析68例确诊新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)患者的潜伏期及临床症状。方法选取 确诊患者进行回顾性分析。结果68例NCP患者有明确流行病学史58例，占85. 29 %，流行病学史说不清楚(来 于临床信息)4有症状10例，占14. 71%。症状以发热、干咳、乏力为主,分别占77. 94%、33. 82%、2. 35%。其他 症状有咳痰、气短、腹泻、咽痛、四肢酸痛等。潜伏期最短2 d,最长18 d,平均潜伏期(8.85±4.09)d；密切接触者集

中隔离观察区检测新冠病毒核酸发现患者32例，占47. 06%。病例分型以普通型为主(47例),占69. 12%。

结论有明确流行病学史,临床出现发热、干咳、乏力等症状者，需要及时就诊;无症状者，居家隔离或集中隔离。 还需高度关注无症状密切接触人群，隔离观察尤为重要。提醒医务人员需高度重视监测体温，及时发现,及早报

告，及早隔离，及早诊断，及早治疗,遏制疫情蔓延。［关键词］新型冠状病毒感染肺炎；潜伏期；＜ 诊病例［中图分类号］R259.2

［文献标识码］B2019 12月 以来\\ nS M个月,龄最;77岁,平均 龄(39.41±17.50)岁。了新型冠状病毒感染肺炎(COVID - 19 )确诊患者。 疫情迅速蔓延，先后至湖北省和全国其他地区及海 外多个国家，成为一种烈性传染病。及时了解患者

潜伏期及临床症状等方面的信息对防控疫情至关 重。1资料与方法1.2方法：按照COVID - 19确诊病例诊断标准及 病情分型［1］。1.3统计学方法:非正态分布计数资料以中位数描

v。2 结果2.1 一般资料:68 COVID - 19 有病 58 , 85. 29% , 病 不 4有

1.1 一般资料:本文选择020年1月24日-2月13 f 的68 COVID -19 诊 , 中 性36

例，女性32例，男女之比为1：0. 88；年龄最小3岁1

［基金项目］2020年宁夏回族自治区重点研发计划科技支撑专项项

( 2020BEG01003 )［QRST］ 1. 合内 , 7500212. ; 呼吸内 , 7500043.

症状10例，占14. 71% ；因症就诊36例，占52.94% , 密切接触者集中隔离观察区检测新冠病毒核酸阳性

发现患者32例，占47. 06 % ;有临床症状62例，占

91.18% ,6例无症状，占8.82% ；潜伏期最短2 d,最 长18 d,潜伏期平均(8.85 ±4.09)d0重症 , 750002