鼻饲是一种经过鼻腔导管或鼻腔胃造口引流管术,靠显微手术方式置入胃或小肠中的一种内源饲喂途径。目前,鼻饲已广泛应用于医院及家庭中,对于需要长期饲养或不能经口摄食的患者具有重要意义。护理鼻饲对于保障患者的营养供给及康复具有重要意义。本文将对护理鼻饲的知识点进行总结,包括鼻饲的适应症、禁忌症、操作步骤、并发症及护理要点等内容。 一、鼻饲的适应症 鼻饲适用于以下情况:
1. 由于吞咽功能障碍,导致无法口服摄食的患者; 2. 口腔或咽部手术后需要休养期间;
3. 老年患者或病情较重患者,需要长期卧床或无法进食的患者; 4. 消化道手术后需要逐步恢复饮食功能的患者; 5. 意识障碍患者或不配合口服摄食的患者; 6. 恶性肿瘤患者术后放化疗期间。 二、鼻饲的禁忌症
鼻饲属于有创操作,存在一定的禁忌症,如: 1. 严重鼻腔疾病,包括鼻出血、鼻穿孔等; 2. 严重的咽部疾病,如咽癌、咽炎等; 3. 非稳定的颅内压增高;
4. 鼻腔机械性阻塞,如鼻息肉、鼻分隔偏曲等; 5. 中重度脑血管疾病; 6. 严重咽喉部感染。 三、鼻饲操作步骤
1. 准备设备和药品,包括导管、饲料、生理盐水、止痛药、酒精棉球等; 2. 患者进行鼻腔护理,包括清洁鼻孔、配合清洁消毒鼻腔等; 3.应用,使患者局部麻木,减轻患者不适;
4.确定鼻饲管位置,保持引流管通畅; 5.进行鼻饲操作,滴入所需的饲料和液体;
6.进行后续的护理,保持引流管通畅,避免饲料残留,定期更换引流管。 四、鼻饲的并发症
鼻饲操作时可能产生以下并发症:
1. 鼻腔出血:由于鼻腔黏膜受损造成的出血;
2. 鼻腔疼痛:鼻饲导管刺激鼻腔黏膜而导致的疼痛不适; 3. 鼻咽部不适:鼻饲导管刺激咽部黏膜而引起的异物感; 4. 鼻窦炎:由于长期鼻饲导管刺激鼻窦黏膜而导致的炎症; 5. 误导管:导管插入错误位置,比如插入气管内;
6. 鼻饲导管堵塞:由于饲料残留、管道弯曲等原因导致的导管堵塞。 五、护理鼻饲的要点
1. 定期清洁鼻孔及鼻腔,保持导管通畅; 2. 注意引流管位置,避免饲料残留;
3. 定期更换引流管,避免导管积存饲料及细菌; 4. 确保饲料摄入量及频次符合医嘱;
5. 观察患者的不适症状,如出血、或不适感等; 6. 保持患者情绪稳定,减轻焦虑及紧张情绪。
在护理鼻饲的过程中,护士应该密切观察患者的各项生命体征,并及时发现问题并加以解决。此外,护士还应在工作中经常与医生进行交流,及时汇报患者的情况,以提高护理效果。希望以上知识点对护理鼻饲有所帮助。
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