２０１３年第３４卷第１６期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３ ｙｏ１．３４± ： ・２３９３・ ．经验交流． ６７例急性胰腺炎患者生化检测指标考察与意义 黄少珍 【摘要】 目的考察６７例急性胰腺炎患者生化检测指标，评价其临床意义。方法将６７例ＡＰ患 者分为轻症ＡＰ（ＭＡＰ）和重症ＡＰ（ＳＡＰ），同时选择３０例健康体检者作为正常对照组，考察不同时间血淀 粉酶（Ｓ－Ａｍｙ）、尿淀粉酶（Ｕ．Ａｍｙ）、胰脂肪酶（ＬＰＳ）、Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）和胰蛋白酶原激活肽（ＴＡＰ）等生化 指标。结果ＳＡＰ组、ＭＡＰ组Ｓ．Ａｍｙ、ＬＰＳ水平明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），其中ＬＰＳ第１天升高明 显，第２天达峰值，Ｓ－Ａｍｙ第２天升高明显，以后两者下降明显，但高于正常对照组，两组间无统计学差异 （Ｐ＞０．０５）。ＣＲＰ、Ｕ．Ａｍｙ和ＴＡＰ水平由高到低依次为ＳＡＰ组＞ＭＡＰ组＞正常对照组，各组间差异均有 统计学意义（Ｐ＜０．０１），ＳＡＰ组Ｕ．Ａｍｙ、ＣＲＰ及ＴＡＰ于第２天达到峰值，下降迟缓，持续时间较长（Ｐ＞ ０．０５），与ＳＡＰ组比较，ＭＡＰ组Ｕ—Ａｍｙ、ＣＲＰ及ＴＡＰ下降较快（Ｐ＜０．０１）。结论血清ＬＰＳ检测有助于ＡＰ 早期诊断，而Ｕ－Ａｍｙ、ＣＲＰ和ＴＡＰ则有助于ＡＰ严重程度的判断以及治疗效果及预后评估。 【关键词】 急性胰腺炎； 淀粉酶； 胰脂肪酶； Ｃ反应蛋白； 胰蛋白酶原激活肽 急性胰腺炎（ａｃｕｔｅ ｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）是引起急腹症常见的 消化道疾病之一，导致急性胰腺炎的原因多种，发病机制复 （ ±ｓ）表示，组间比较采用方差分析，计数资料组间比较采用 × 检验，Ｐ＜０．０５时差异有显著性。 二、结果 杂，是当前临床研究的重要课题之一。根据中华医学会消化 病学分会胰腺疾病学组２００７年标准（草案）…，主要分为轻 症ＡＰ（ＭＡＰ）和重症ＡＰ（ＳＡＰ），两者病情发展、转归及预后不 ＭＡＰ组、ＳＡＰ组和正常对照组间Ｓ・Ａｍｙ、Ｕ—Ａｍｙ、ＬＰＳ、 ＴＡＰ和ＣＲＰ（表１中分别以：Ｓ、Ｕ、Ｌ、Ｔ和Ｃ表示）考察。结果 见表１。 同，尽早的确定ＡＰ及其严重程度，为采取有效的措施或治疗 手段提供积极支持。本文选择常用的５项生化指标Ｓ－Ａｍｙ、 Ｕ—Ａｍｙ、Ｉ 、ＣＲＰ和ＴＡＰ在ＳＡＰ、ＭＡＰ不同时间表达，探讨其 临床诊断意义。 一讨论ＡＰ为常见急腹症之一，临床可将其分为轻症与重 症，两者在病情发生、发展及预后方面不同，尽早确诊临床意 义重大。本次研究考察了生化检测指标（Ｓ－Ａｍｙ、Ｕ—Ａｍｙ、 ＬＰＳ、ＣＲＰ和ＴＡＰ）在ＳＡＰ、ＭＡＰ不同时间表达。 、资料与方法 １．一般资料：选择２０１０年６月至２０１２年ｌＯ月本院住院 结果显示，ＳＡＰ组、ＭＡＰ组中Ｓ－Ａｍｙ、ＬＰＳ水平明显高于 正常对照组（Ｐ＜０．Ｏ１），其中ＬＰＳ第１天升高明显，第２天达 治疗的急性胰腺炎（ＡＰ）患者６７例，其中男３９例，女２８例， 平均年龄（４９．１±１５．３）岁，按标准…ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分≥８分 的ＳＡＰ组和低于８分的ＭＡＰ组。其中ＳＡＰ组共３４例，男１９ 例，女１５例，平均年龄（４９．０±１４．９）岁；其中ＭＡＰ组共３３ 高峰，Ｓ－Ａｍｙ第２天升高明显，以后两者下降明显，但高于正 常对照组，两组间无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。ＣＲＰ、Ｕ—Ａｍｙ和 ＴＡＰ水平由高到低依次为ＳＡＰ组＞ＭＡＰ组＞正常对照组，各 组间差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０１），其中ＳＡＰ组Ｕ—Ａｍｙ、 例，男１８例，女ｌ５例，平均年龄（４９．２±１５．１）岁。同时选取 ３０名健康体检者作为正常对照组，男ｌ７名，女ｌ３名，平均年 龄（４８．８ ｆｌ：１４．８）岁。ＭＡＰ组、ＳＡＰ组和对照组的性别、年龄 ＣＲＰ及ＴＡＰ于第２天达到高峰，下降迟缓，持续时间较长，与 ＳＡＰ组比较，ＭＡＰ组Ｕ—Ａｍｙ、ＣＲＰ及ＴＡＰ下降较快（Ｐ＜ ０．Ｏ１）。提示，尿淀粉酶相对于血淀粉酶在较短时间即升高，持 比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 ２．仪器与试剂：检测项目均在日立７０６０型全自动生化分 析仪上完成。淀粉酶试剂盒购自渐江东瓯生物制品公司；ＬＰＳ 续时间长，但因组织来源，影响因素多，特异性低Ｌ２ Ｊ，可以作 为ＡＰ及ＳＡＰ诊断参考。ＬＰＳ组织来源特异，并且短时间升 高明显，对早期的ＡＰ诊断更有特异性，对于ＭＡＰ和ＳＡＰ鉴 别诊断价值不大。ＣＲＰ是由肝细胞合成的一种急性期反应蛋 白，参与多种炎性反应，与其他急腹症鉴别性诊断无意义 ， 与ＭＡＰ比较ＳＡＰ急剧增高，持续时间长，有鉴别性诊断意 义。ＴＡＰ是胰腺损坏时被激活，ＳＡＰ较ＭＡＰ有显著差异，持 试剂购自德国Ｌｅａｄｍａｎ公司；ＴＡＰ试剂购自北京绿源博德生物科 技有限公司；ＣＲＰ试剂购自上海江莱生物科技有限公司。 ３．检测方法：Ｓ－Ａｍｙ、Ｕ—Ａｍｙ、ＬＰＳ采用速率法测定，参考 值范围：Ｓ－Ａｍｙ ４５—１２５ Ｕ／Ｌ，Ｕ．Ａｍｙ ４５—５００ Ｕ／Ｌ，ＬＰｓ ０— １１０ Ｕ／Ｌ，ＣＲＰ采用超敏免疫浊度法，参考值范围０～５ ｍｓ／Ｌ， ＴＡＰ采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测。所有均严格按照 说明书进行操作。 续时间长，既可作为ＳＡＰ和ＭＡＰ鉴别诊断，还能判断胰腺组 织的损害程度。 ４．统计学方法：运用ＳＰＳＳ １３．０统计软件，计量资料以 作者单位：５２８０００广东省佛山市第一人民医院检验科 可见，血清ＬＰＳ检测有助于ＡＰ早期诊断，而Ｕ－Ａｍｙ、ＣＲＰ 和ＴＡＰ则有助于ＡＰ严重程度的判断以及治疗效果及预后评 估。 ・２３９４・ ２０１３年第３４卷第１６期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｏｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３ｖ０ｊ．３４．Ｎｏ．１６ ．表１三组问Ｓ－Ａｍｙ、Ｕ—Ａｍｙ、ＬＰＳ、ＴＡＰ和ＣＲＰ考察结果 注：与对照组比较， Ｐ＜Ｏ．Ｏ１；与ＳＡＰ、正常对照组比较， Ｐ＜０．０１；与ＳＡＰ比较， Ｐ＞Ｏ．０５；与ＳＡＰ比较，’Ｐ＜Ｏ．０１ 参考文献 ［１］ 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组．中国急性胰腺炎诊治 指南（草案）．中华消化杂志，２００７，１（１０）：３１—３３． ［２］刘铭，马黎明，于桂萍，等．生化指标针对不同病因导致急性胰 腺炎诊断价值．陕西医学杂志，２０１２，４１（６）：７３２－７３３． ［３］ 李武，谢小兵，屈飞．生化检测指标在急性胰腺炎诊断中的临床 意义．检验医学，２０１ｌ，２６（８）：５２８—５３０． （收稿日期：２０１３－０５—１１） 彩色多普勒超声在３８例甲状腺癌的临床诊断中的 应用探讨 赵晓明 【摘要】 目的探讨甲状腺癌的彩色多普勒超声的图像特征，以及临床诊断及鉴别诊断中的应用价 值。方法对３８例甲状腺癌的超声表现和结果进行回顾性研究，并与病理证实相对照，分析甲状腺癌的 ３８例甲状腺癌患者中３４例与病理对照完全符合，超 二维超声声像图特征和血流信号检测情况。结果声诊断符合率８９．４７％。超声图像多表现为实性或囊实性混合回声结节，形态不规整，边界模糊，内部为 不均质回声，见特征性点状、簇状砂粒状钙化点，病变周边及内部血流信号较丰富，频谱多普勒为癌灶内部 可测及呈湍流频谱的高速血流信号。结论甲状腺癌的超声表现具有特异性的超声图像，二维超声声像 图结合血流信号检测情况，将有助于提高诊断准确率。 【关键词】 甲状腺癌；彩色多普勒超声 Ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｆｏｒ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ＺＨＡＯＸｉａｏ—ｍｉｎｇ．Ｄｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｙｐｅ—Ｂ Ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｉｎ Ｘｉｎ Ｋａｉ－ｙｕａｎ Ｈｏｓｐ￣ｌ，Ｘｉａｍｅｎ，Ｆｕｊｉａｎ． ３６１００３．Ｃ ｉｎｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ， ａｓ ｗｅｌｌ ａｓ ｉｔｓ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｃｈｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｏｒ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｔｈｅｎ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｔｗｏ—ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ ｆｏｒ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓｂｙ ｃｏｎｔｒａｓｔｉｎｇ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｖｅｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｓ ３４ ｉｔｎ ３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｔｈｙｒｏｉｄ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅｉｎ ａｃｃｏｒｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ａｃｃｏｒｄ ｒａｔｅ ｏｆ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ Ｗａｓ ８９．４７％．Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ｉｍａｇｅ ｍａｉｎｌｙ ｐｒｅｓｅｎｔ ｓｏｌｉｄ Ｏ／＂ｃｙｓｔｉｃ ｓｏｌｉｄ ｅｃｈｏ ｎｏｄｕｌｅ；ｉｒｒｅｇｕｌａｒ ｉｎ ｓｈａｐｅｓ；ｆｕｚｚｙ ｉｎ ｂｏｕｎｄａｒｉｅｓ；ｉｎｔｅｍａｌｅｃｈｏ ｗｅｒｅ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓ；ｔｈｅ ｃａｌｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｓｐｏｔｓ ｗｅｒｅ 作者单位：３６１００３福建省厦门市新开元医院Ｂ超室
