皮肤病总结

O7级皮肤性病学总结

1、局部用药的原则：急性炎症 溢液多时-----溶液湿敷 无糜烂溢液-----洗剂或粉剂 亚急性炎症 轻度糜烂溢液-----糊剂 干燥性损害-----乳剂或油剂 慢性炎症 皮肤轻度增厚-----乳剂

皮肤明显增厚-----软膏

2、皮质类固醇激素用药原则 急性病 足量，早期用药，停药快

慢性病 足量，早期用药，减药慢

3、抗真菌药

碘化钾：孢子丝菌病的首选

酮康唑：广谱抗真菌药，内服现已很少应用，主要外用 伊曲康唑：（斯皮仁诺）用于浅部真菌病 氟康唑：（大氟康）用于浅部和深部真菌病

疗霉舒：主要用于浅部真菌病 （可能有选择）

4、表皮结构 基底层（生发层） 棘层

1角朊细胞 颗粒层 ○

透明层 角质层

2树枝状细胞 黑色素细胞----组成人的肤色 ○

Langerhans细胞----参与免疫反应

未定类细胞----可能是以上两种细胞的前身。

5、原发性皮损

斑疹macule：仅有皮肤颜色改变，大于2厘米者为斑片。

丘疹papule：局现性皮肤隆起，大小形状颜色不一，大于1厘米为斑块。 结节nodule：发生在真皮或皮下组织的实质性肿块，比丘疹大而深。

囊肿 cyst ：为隐于真皮或皮下组织的空洞性肿块、外表似结节但触诊有弹性或波动感。 风团wheal ：为局现性皮肤水肿，特点为历时短暂，消退后不留痕迹，是由于血管扩张血

清渗出所致

水疱vesicle ：高出皮面，内含浆液的腔洞性表浅损害，疱壁、内容物及大小都可变化 （大疱bulla）

脓疱pustule：为高出皮面内含脓液的腔洞性损害 英文要记！(继发性皮损P21)

6、水痘，带状疱疹病毒初次感染，病前2～5天至发疹后6天有传染性

带状疱疹，由水痘-带状疱疹病毒的潜伏性感染被激活所致

1出疹部位常先有神经痛 临床表现： ○

2不规则红斑，继之成簇大小不等的丘疱疹，迅速成水疱 ○

3沿一侧周围神经分布成带状，不断出现新疱疹（胸段肋间神 ○

经根分布区、三叉神经节分布区）

7、丹毒与接触性皮炎鉴别

接触性皮炎 丹毒

病因 原发刺激或变态反应 细菌性网状淋巴管炎 部位 接触或暴露部位 小腿、面部 皮疹 红斑、可有丘疹、 鲜红色水肿性红斑， 水疱，糜烂、渗液 偶尔出现水疱、大疱 主观症状 瘙痒、灼热感 胀痛

全身症状 偶有发热 畏寒、发热、白细胞增多

8、头癣临床表现

1黄癣：许兰氏毛癣菌 ○

头皮：黄癣痂：菌丝、灰尘和皮屑等组成（3特征）局部淋巴结大，痒 头发：疤痕、永久秃发

2白癣：铁锈色小孢子菌和羊毛状小孢子菌 ○

头皮:鳞屑性斑片，界清，基底炎症不明显，痒轻 头发:出头皮3-5mm折断，菌鞘，毛发可再生

3黑点癣：紫色毛癣菌和断发毛癣菌 ○

头皮：鳞屑性斑片，界清，炎症不明显，痒轻 头发：出头皮即折断，可留点状疤痕秃发

4脓癣：石膏样小孢子菌和羊毛状小孢子菌 ○

头皮：毛囊炎或毛囊炎性脓肿 局部淋巴结大 头发：松动易脱落，留疤

9、手癣和脚癣必要时结合真菌学检查,可做出诊断 孢子丝菌病最常见类型----------皮肤淋巴管型

10、接触性皮炎和湿疹（可能病例分析与之有关）

接触性皮炎

临床表现：起病较急，接触部位，界限清楚的红斑，损害多为单一形态

急性：红斑 、水肿、水疱、小水疱-------大疱、坏死-------糜烂、溃疡 自觉瘙痒或灼痛，病程：1-2周

治疗：原则，寻找病因、迅速脱离接触物并积极对症处理。预后应尽量避免再

次接触致敏源

内用药：抗组胺类，维C，钙剂，重症时糖皮质激素

外用药：急性期：红肿明显用炉甘石洗剂，渗出多时用3%硼酸液冷湿敷 亚急性期：渗出减少时用糖皮质激素糊剂，无渗液用霜剂 有感染时加用外用抗生素

慢性期：用有抗炎作用的软膏

湿疹 临床表现：（1）急性湿疹

皮疹特点：红斑、多数密集的粟粒大小丘疹、水疱，点状糜烂、

多量渗液及结痂等，呈多形性，界限不清楚 瘙痒剧烈

（2）亚急性湿疹

皮疹特征：多形性，但以点状糜烂、少量渗液为特点

瘙痒剧烈

（3）慢性湿疹

皮疹特征：以皮肤肥厚、苔藓化为特点，常伴色素沉着，界限清楚

治疗：（1）避免烟、酒、辛辣食品刺激、过度烫洗

（2）内服药物疗法：原则：抗炎、止痒。镇静、安定剂、抗组胺药，不宜用

糖皮质激素。急性期可用钙剂、维C、硫代硫酸钠等静注或普鲁卡因静脉封闭。有继发感染者加用抗生素。

（3）局部疗法：清洁、止痒、抗炎、抗菌、收敛、角质促成等

急性湿疹：无渗出时：粉剂或摇荡剂，如炉甘石洗剂

渗出多时：湿敷，如3%硼酸、0.1%雷佛奴尔

亚急性湿疹：少量渗出时：糊剂，如龙胆紫糊剂

无渗出时：霜剂，如含皮质类固醇激素的霜剂

慢性湿疹：霜剂、软膏、硬膏、贴膜

皮损内注射：局限性肥厚性损害，皮质类固激素

（4）中医疗法、针灸疗法

11、荨麻疹治疗

急性荨麻疹：首选没有镇静作用的H1受体拮抗剂治疗，与钙剂、维C抗组胺药协同治

疗。腹痛给予解痉药，脓毒、败血症给予抗生素，并处理感染灶。

病情严重伴休克、喉头水肿及呼吸困难者：

1立即皮下注射1﹕1000肾上腺素0.5～1.0ml，严重的静脉给药。 ○

2给予皮质类固醇激素，如地塞米松5～10mg肌注或静脉给药。 ○

3有呼吸困难者给氧，○静脉注射氨茶碱，有呼吸道梗阻症状者可考虑气管插管，必要时

气管切开。

4如血压持续偏低，可给升压药物静滴。 ○

5心跳骤停者进行心肺复苏。 ○

12、药疹处理及引起药疹的常见药物

处理：首先停用致敏药物，慎用结构相似的药物，加速药物的排泄，尽快消除药物

反应，防止和及时治疗并发症。

轻型：1、停服致敏药，给予抗组胺药，维C等，必要时给予泼尼松。

2、以红斑丘疹为主可用炉甘石洗剂或糖皮质激素霜剂， 3、以糜烂渗出为主用3%的硼酸溶液

重型：1、及早使用足量糖皮质激素，

2、防治继发感染：强调消毒隔离，细菌学检查结果出来选针对性抗生素

3、加强支持疗法：及时纠正低蛋白血症、水电解质紊乱，维持胶体

渗透压，注意预防感染等并发症。 4、加强护理及外用药物治疗

13、银屑病临床表现与治疗

临床表现：1、寻常型银屑病：多形态红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除银屑

可见淡红色发光半透明薄膜，刮去薄膜可见点状出血。蜡滴现象，薄膜现象，点状出血。四肢伸侧常见，常呈对称性。头发呈束发，指甲受累多表现为“顶针状”凹陷。

三期：进行期：同形反应。

静止期：皮损稳定，炎症较轻，鳞屑较多。 退行期：皮损缩小变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。

2、关节病型银屑病：出皮损外出现关节病变，表现为关节肿胀和疼痛，

活动受限，严重时出现关节畸形，呈进行性发展，但风湿因子常阴性。

3、红皮病型银屑病：﹥80%，全身皮肤弥漫性潮红、侵润肿胀并伴有大

量糠状鳞屑，其间可有片状正常皮肤，可伴有全身症状如发热，浅表淋巴结肿大。病程长，易复发。

4、脓疱型银屑病：（1）泛发性：针尖至粟粒大小、淡黄色或黄白色的

浅在性无菌性小脓疱。可迅速成片发展至全身，伴有肿胀和疼痛感。常伴有全身症状，寒战高热呈驰张型。

（2）局限性：局限于手掌和足跖，对称分布。皮损

为成批发生在红斑基础上的小脓疱，1~2周后脓疱破裂、结痂、脱屑，新脓疱又可在鳞屑下出现。甲常受累，可出现点状凹陷、横沟、纵脊、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。

治疗：针对不同病情针对治疗，同时重视心理治疗，避免上呼吸道感染、劳累、精

神紧张

外用药治疗：糖皮质激素霜剂或软膏有明显疗效。维A酸霜剂，维生素D3

衍生物，各种角质促成剂。

全身治疗：维A酸类------各类型；免疫抑制剂（甲胺蝶呤）------红皮、脓疱、

关节病型；抗生素-------感染明显或泛发的脓疱型；糖皮质激素一般不主张用于寻常型。

物理治疗：光化学疗法，UVB光疗，浴疗 中医治疗：清热凉血，凉血活血，活血化瘀。

14、红斑狼疮诊断及激素治疗

诊断：1、蝶形红斑2、盘型红斑3、光敏感4、口腔溃疡5、关节炎 6、浆膜炎（胸膜炎或心包炎）

7、肾病表现：蛋白尿＞0.5g/d或有细胞管型 8、神经病变：癫痫发作或神经症状

9、血液病变：溶血性贫血、白细胞﹤4000/µl、淋巴细胞﹤1500/µl或血小

板﹤100000/µl

10、免疫学异常：抗dsDNA抗体（+）或抗sm抗体（+）或抗心磷脂抗体

（+）

11、ANA阳性

11项具备4项即可诊断SLE

激素治疗：早期足量、持续用药、逐渐减量 症状轻：强的松30~40mg/日 病情中等：强的松60~80 mg/日

重症：地塞米松滴注或甲基强的松龙冲击疗法 15、大疱性皮肤病水泡类型

❖ 临床分型 ：寻常型 增殖型 落叶型 红斑型

天疱疮 类天疱疮 疱疹样皮炎 皮损特点 松弛性大疱 紧张性大疱 紧张性水疱 主要症状 疼痛/微痒 微痒 剧痒 尼氏征 阳性 阴性 阴性 水疱位置 表皮内 表皮下 表皮下 免疫荧光 棘细胞间有IgG、C3沉积 表皮基底膜带有IgG、C3沉积 真皮乳头顶部IgA、C3沉积 ❖ 天疱疮：糖皮持激素治疗：首选，早期、足量、长期维持

16、梅毒病原体、分期

病原体：梅毒螺旋体

分期：一期梅毒：硬下疳（chancre），发生于不洁性交后2～4周，开始为丘疹、硬

结或浸润性红斑，很快溃破。1～2cm，圆形，境界清楚，疮面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂，疮面有少量渗出物。软骨样硬度，不痛不痒，常为单个。

二期梅毒：感染后7～10周或硬下疳后6～8周出现，多形性，对称性和泛

发性，斑疹最常见，可单独出现或合并出现、反复出现，手掌、足心对称性圆形红斑或暗红斑，有脱屑。不痛，可有瘙痒。

三期梅毒（晚期梅毒）：病期：2年以上

结节性梅毒疹：常见于前额、躯干、四肢等处，为多数皮下小结节，粟粒至豌豆大小，可自然消失，遗留萎缩性斑，或发生浅溃疡，愈后留有浅疤痕。

树胶样肿：为皮下结节增大后中心坏死，形成边缘锐利的溃疡，其底为紫红色肉芽组织，带血性树胶样脓液。

青霉素类为首选药

17、淋病病原体、临床表现

病原体：淋球菌，正式名称为淋病奈瑟氏菌 临床表现：潜伏期：1-10天，平均为3-5天

男性淋病：急性期主要表现尿道炎症状，尿道口红肿、轻度灼热感，排尿时有

灼痛，继之出现尿道口溢脓，腹股沟淋巴结肿大。（如不及时治疗，病变上行蔓延至后尿道，发生后尿道炎，出现尿频。男性淋病可合并前列腺炎、精囊炎、附睾炎等，称为有合并症淋病。）

女性淋病：症状较轻，易于忽略。好发部位是子宫颈和尿道。宫颈炎表现为宫

颈口红肿、糜烂，白带为脓性、量多具腥臭味；发生尿道炎时，尿道口红肿，有脓性分泌物流出，可有尿路刺激症状。女性患者可有子宫内膜炎、输卵管炎和盆腔炎等合并症。

其他部位淋病：眼结膜炎、咽炎、直肠炎，以及播散性淋菌感染。

（名解中有两个是英文，大概都在教员划得重点中。原发皮损的英文要记牢，继发的有 时间也看看吧。还有几个特殊的征也是重点。简答看分值高低决定答得详略。）

PS：

时间仓促，不知大家是否满意，如有遗漏之处请见谅。 这份总结加上三套卷子应该覆盖80~90%，卷子仅作参考！预祝大

家取得好成绩！同时提前祝大家新年快乐！