执业医师呼吸系统试题

1．肺动脉高压抗凝治疗首选的药物

A.肝素

B.华法林 c.阿司匹林

D.双香豆素

2．枸橼酸钠

2气肿征，．男性，促 1 65 周来咳嗽加重，黄痰不易咯出，气岁，慢性咳嗽已 20 多年，有肺 PaCO260mmHg 加 重 。 血 气：．如何改善缺氧 pH7.31， PaO2 50mmHg

， A.立即吸入高浓度氧 B. 间歇吸入纯氧

e.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

2．立即用双氧水，静脉向给氧

3．慢性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

c.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

2．慢性阻塞性肺疾病

4． 肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原 则，下列哪项不恰当

A.参考痰细菌培养及药敏试验

B.在无培养结果前， 根据感染环境及痰涂片革兰 染色选用抗生素

c. 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物 D. 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物

2．原则上选用广谱抗生素，尽快控制感染

5．女性， 63 岁，经常在冬季和季节转变时咳 嗽，咳痰史 8 年。近 3 年来活动时气急，近 2 天因受凉咳嗽，气急加重。咳黄痰，双肺散在 干、湿性啰音，心率 100 次／分，下列哪项治 疗措施是最重要的

A.持续低流量吸氧

B.使用氨茶碱等平喘药 c.选用氨澳索等祛痰药

D.趋声雾化吸入

2．选用有效抗菌药

6．男性， 56 岁，肺心病史 10 年，因有谵语、抽 搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物

A.苯巴比妥

B.氯両嗪 C.异丙嗪

D.水合氯醛 2．哌替啶

7． 引起支气管哮喘发作， 释放生物活性物质的细 胞是

A.浆细胞

B.肥大细胞

C.柱状上皮细胞

D．肺泡 1 型细胞

2．肺泡 11 型细胞

8． 下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺炎的 是

A.鼻窦炎 B.皮肤疖痈 e.牙周脓肿

D.食管穿孔

2．膈下脓肿

9嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒．女性， 50 岁，吸烟 10 余年，有喘息、咳张试验阳性。最可能的诊断是

A.心源性哮喘

B.COPD

c.嗜酸细胞性肺炎

D.支气管哮喘

2．肺癌

10．慢性阻塞性肺病(COPD)包括 A.慢支、肺气肿、囊性肺纤维化

B.具有气流阻塞特征的所有慢性肺疾病

e.具有气流阻塞特征的慢支和(或)肺气肿

D. 已知病因并有气流阻塞的一些疾病，如闭塞性

细支气管炎

2．所有慢支，哮喘和肺气肿

11．下列哪项不是慢支并发肺气肿的 X 线表现

A.早期可无异常

B.两肺纹理增粗紊乱 C.两肺多发性空洞

D.两肺透亮度增加 2．横膈低平

12．慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是

A.抗生素

B.祛痰药

e.解痉平喘药

D.呼吸兴奋剂

2． 镇静剂

13．男， 70 岁，阵发性咳嗽、咳痰 30 余年，最近

加重 1 周，痰量多且不易咳出。下列药物中禁用

的是

A.头孢呋辛

B.盐酸氨澳索

C.可待因

D.羧甲司坦

2．澳已新

14 ．关于慢性肺心病心力衰竭的病人使用利尿剂，

下列哪项是正确的

A. 出现浮肿即可使用

B.浮肿严重者应迅速利尿

C.血钾不高，利尿同时，只要患者有正常排尿即

应常规补钾

D.为避免出现代碱，常用醋唑磺胺

2．足量，持续使用效果较好

15．诊断支气管哮喘的依据是

A.血中嗜酸粒细胞增多

B.有阻塞性通气功能障碍

C.血清 JgE 升高

D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音

E.气道激发试验阴性

16 ．年轻男， 23 岁，患者既往健康，突然咯血 400~

500ml， 查体及胸 X 线片无明显异常，你认为该

患最可能的诊断是什么

A.支气管内膜结核

B.支气管肺癌

c.支气管扩张症

D.急性支气管炎

2．肺栓塞

17．肺心病患者出现心脏骤停以致突然死亡最常

见的原因是

A.急性广泛心肌梗死

B.急性严重心肌缺氧 C.右心功能不金

D.左心功能不金

8．合并脑血管意外

18．阻塞性肺气肿的病理分型是

A.小叶型、金小叶型、周围型

B.弥漫型、局限型、混合型

c. 间质型、代偿型、局灶型 D.小叶型、金小叶型、混合型 2．小叶型、金小叶型、旁间隔型

19．女性， 60 岁，突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色胶冻状，最可能的病原菌

是

A.葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

e.嗜肺军团杆菌 D.流感嗜血杆菌 2．克雷伯杆菌

20．与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为

A.流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄

球菌

c.肺炎链球菌 、奈瑟球菌 、流感嗜血杆菌 、 β溶血性链病变 球菌 A.轻微肺纤维化

B.流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒 25． 肺炎球菌肺炎痊愈后， 一般肺部常遗留什么样的

D.肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌

B.局限性肺气肿

C.局部机化性肺炎 D.小囊肿

2．完金吸收不留痕迹

2．金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、厌氧菌

21．男性， 19 岁，气喘半日，每年春秋季发病，体 温 36.5℃，端坐呼吸，两肺有普遍哮鸣音，白细胞

7.6x109 ／＆，中性 76％，诊断可能为 26 ．男性， 55 岁，咳嗽、咳痰 10 余年，活动后

B.支气管哮喘 是 A.肺 et

A.喘息型慢性支气管炎 气短 2 年，吸烟 30 余年，对诊断最有意义的检查

C.过敏性肺炎 D.急性支气管炎

B.心电图

c.肺通气灌注扫描 D.血气分析 2．肺功能检查

2．慢性单纯性支气管炎

22．慢性支气管炎最常见的并发症是

A.慢性肺心病 B. 自发性气胸 c. 阻塞性肺气肿

D.支气管扩张症

27．目前慢性阻塞性肺疾病治疗的最重要药物是

2．肺功能衰竭

A.支气管舒张剂 B.吸入糖皮质激素 C.抗氧化剂 D.祛痰药

23．下列哪项是降低肺心病肺动脉高压的首选治疗

A.氧疗

2．粘液生成抑制剂

B.支气管扩张剂 c.利尿剂

D.呼吸兴奋剂

28．女性，肺炎 2 天，痰细菌培养发现是对耐甲 氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎，首 选下列哪种抗生素

A.青霉素 G

B.头孢唑啉

2．强心剂

D.万古霉素

c.头孢呋辛

24．男性， 60 岁，慢支病史 20 余年，当怀疑其慢性支 气管炎有小气道阻塞时， 最敏感的肺功能检查指标是下 列哪项

29．下述疾病中最可能引起金黄色葡萄球菌肺炎的是 A. 闭合容量减少

2．阿米卡星

B.残气容积明显增加

c.呼吸道阻力增加

D.第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

A.鼻窦炎 B.皮肤疖痈 C.牙周脓肿

D.食管穿孔 2．膈下脓肿

2．频率依赖性肺顺应性降低

30．肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项 A.08-4

不符合 B.JC-10

A. 白细胞正常或增加 C.08-5

B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰 D.02-8

C.青壮年多见，预后良好 36．女患，既往有肾炎史，此次于 2 天前患肺炎球菌肺炎，

D.起病急、胸痛、畏寒 WBC 22x109 ／ ＆， 中 性 粒 细 胞 增 多， 核 左 移， 尿 常 规：

2．对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感 WBC1~3／HP， RBC4~8／HP，蛋白(＋＋)，颗粒管型 0~1

／HP，以下哪项治疗为宜

31． 在慢性肺心病的发生过程中， 以下哪一项不是引起B.先锋霉素号

肺动脉高压的重要因素 C.青霉素＋庆大霉素

A.缺氧 D.青霉素＋链霉素 B.肺血管解剖结构改变 2．青霉素

A.红霉素＋SMZ＋tMP

C.血容量增高

D.血液黏稠度增加

8．电解质紊乱 37．慢性支气管炎患者，今晨突感左上腹短暂刺

32．肺心病并发心律失常，最具特征性的类型为

A.室颤

B.房性期前收缩

c.紊乱性房性心动过速 D.紊乱性室性心动过速 2．阵发性室上速

痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧，心率 120 次／ 分，律不齐，左肺呼吸音减弱，你考虑出现了哪种 情况

A.心绞痛

B.肺不张 C.胸膜炎 D. 自发性气胸

2．急性左心衰竭

33 ．女性， 17 岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸 8．男， 58 岁，平素健康，近半月来夜间阵发性哮喘发 弱，以下哪项不正确 作。被迫坐位。气短， 10 分钟后自行缓解，今晚加重来 A.卧床休息支持治疗 诊。肥胖， TBP170／ 110mmHg， R25

B.首选青霉素

C.青霉素过敏的选用头孢曲松

次／分， P110 次／分，两肺底部湿啰音，无哮鸣

D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素 音，初步诊断为

2．抗生素疗程 5 到 7 天 A.支气管哮喘

ß .心源性哮喘

D.运动性哮喘

34． 造成气流受限的病因， 最常出现肺脏弹性回縮力诚

弱的是 2．以上都不是

A.弥漫性泛细支气管炎， B.支气管扩张

e.喘息性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核 弱的是

C.慢性支气管炎 39． 造成气流受限的病因， 最常出现肺脏弹性回縮力诚

2．阻塞性肺气肿 A.弥漫性泛细支气管炎，

35． 下列细胞因子中， 与慢性阻塞肺疾病慢性气道炎症 发病关系最密切的是

B.支气管扩张

c.慢性支气管炎

D.慢性纤维空洞性肺结核 2．阻塞性肺气肿

40． 提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床 表现是

A.心音低钝

B.心界缩小

D.C.P2=A2

剑突下有明显搏动

2．双肺听诊有湿啰音

41 痛。查体：急性病容。口周疱疹，右肺中下．女性， 20 岁，劳累后畏寒高热，右胸部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是

A.肺炎支原体

B.肺炎克雷白杆菌

C.肺炎链球菌

D.肺炎衣原体

E.金黄色葡萄球菌

42．某男， 32 岁，咳喘气急 8 年，查体：两 肺呼气性哮鸣音为主，伴两肺少量湿啰音， X 线胸片及喉镜检查未见异常，其最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.喘息型慢性支气管炎 c.心源性哮喘

D.气管内肿物 2．慢性喉炎

43． 慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变， 下面哪 一项是正确的

A．α 1 抗胰蛋白酶减少

B.c.腺苷酸环化酶增多真性胆碱酯酶活性正常

D.磷酸二酯酶减少

2．蛋白分解酶减少

44 ．男性， 50 岁，突然发冷发热，咳嗽，咳脓性 痰，黏稠，血白细胞 18 x109 ／Ω，胸片：右上肺 大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为

A.肺炎球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

c.葡萄球菌肺炎

D.肺结核，干酪性肺炎

2．渗出性胸膜炎

45．支气管哮喘的临床特征主要是

A.吸气性呼吸困难

B.反复发作，阵发性，呼气性呼吸困难

C.反复发作，混合性呼吸困难

D.夜间阵发性呼吸困难

2．肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音

46． 女性， 48 岁， 反复咳嗽、咳痰、咯血 20 年， 再发

咯血 3 天就诊．查体，体温 37.8℃，左下肺可闻及湿啰 音。杵状指。该患者最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.支气管扩张

C.肺脓肿

D.肺结核 2．肺癌

47．关于葡萄球菌肺炎，以下哪项不正确

A.重患早期可发生休克

B.血浆凝固酶阳性的细菌致病力强

C.可并发心、脑、肾脓肿

D.大剂量青霉素静点后，原发病灶一般不需处理

2．病情较重，病死率较高

48． 肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想 到

A.选药不当

B.用药方法不当，立即将肌注改为静点

c.没有联合用药

D.诊断是否正确

8．是否出现并发症

49．哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标．属于支气管扩张手术的禁忌症的是

A.弥漫性哮鸣音

B. 明显发绀 c.呼气性呼吸困难

D.PaO2<60mmHg

E.PaCO2>50mmHg

50．女性， 58 岁，肺心病史 5 年，急性加重 2 天来 院。既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。 BP 160／92mmH4．心率 100 次／分，对此患者主要的 治疗应是

A. 降压药口服 B.安定静注

c.改善通气、氧疗 D.呼吸兴奋剂的使用

2．甘露醇静脉滴入

51A.．慢性阻塞性肺疾病最常见的并发症不包括慢性肺源性心脏病

B. 自发性气胸 C.右心功能不金

D.支气管扩张 2．慢性呼吸衰竭

52．下列肺炎中，最易并发肺脓肿的是

A.肺炎球菌性肺炎

B.支原体肺炎

c.葡萄球菌性肺炎

D.克雷伯杆菌肺炎 2．病毒性肺炎

53．支气管扩张症的治疗下列哪项是错误的

A.体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要

B.有时可考虑环甲膜穿刺，注入抗生素及湿化液

c.经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素也有显著疗

D.大咯血者，病变超过二叶肺手术治疗 2 防发生窒息．在引流痰量较多时，应注意将痰液逐渐咳出，

A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 B.合并反复感染

c.窦性心动过缓，阿托品试验(＋)

D.合并大咯血 2．合并肺心病

55．男性 48 岁，长期咳嗽．咳痰 10 余年。气急 5 年.查体： 口唇发绀， 颈静脉充盈， 肝颈静脉回流 征阳性， 双肺干湿啰音， 肝肿大肋下＞ 0.5cm， 下 肢轻度水肿， 判定病人有无右心衰竭的主要依据 是

A.颈静脉充盈 B.下肢水肿 e.双肺干、湿啰音

D.肝脏有无触痛

2．肝颈静脉回流征阳性

56．男性， 65 岁，吸烟 40 余年，慢性咳嗽、 咳痰 20 余年，近 2 年来劳累时有气急。查 体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有 细小湿啰音。

最可能的诊断是 A.大叶性肺炎 B.肺气肿

C.胸腔积液

D.支气管哮喘

2．气胸

气57 此患者正确的治疗是， pdl7.5．慢性肺心病患者人工通气过程中测， PaCO224mmHg

， B2＋8mmol／ 血 对 A.不需处理

B.加大吸气压力

e.补充碱性药物.补充酸性药物

2．减少潮气量

58．属于支气管扩张手术的禁忌症的是

A.双下肺均存在局限性支气管扩张病变 悸、水肿 5 年， 近 1 周来症状加重入院。查

B.合并反复感染

C.窦性心动过缓，阿托品试验(十)

体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音， P2 亢

2．合并肺心病 下 4cm，压痛(＋) . 肝颈回流征阳性下肢水

D.合并大咯血 进，三尖辫区闻及 3／ 6 级收缩期杂音。肝右肋

肿。此时首选的治疗是使用

A.强心剂

59．克雷白杆菌肺炎的 X 线表现出现叶间隙下坠，其 B.利尿剂

原因是 C.心血管扩张剂

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 D.抗生素

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重 2．祛疾剂 D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

c.肺泡内的渗出液由 Cohn 孔向周围肺泡蔓延所致

8．肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞 ．男性， 50 岁，患肺心病 4 年住院后 10 天感

染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改 善，应选择的治疗是

60．支气管哮喘发作时，下列哪种因素能降低支气 A.不用强心剂

管扩张剂的疗效 B.使用毛地黄叶常规量

A.酸中毒 e.使用西地兰常规量

B.缺氧来纠正

D．使用毛地黄叶常规负荷量的 4／5

c.感染未控制 2．使用西地兰常规负荷量的 1／2 D.未并用糖皮质激素

E.未充分补液

65 ．男性， 20 岁，高热四天，咳铁锈色痰，查 体左肺上部叩实，呼吸音弱，其胸片表现最大可

61．有长期咳嗽史病人，其心电图 QRS 额面平均电能是

轴＞90°重度顺钟向转位， Rv1＋Su5≥ A.左上肺纹理增粗

1.05mv， pIl＞0.25mv，最可能的诊断是 B.双肺散在片案状影

A. 阻塞性肺气肿 c.左上肺淡片状模糊影

B.支气管哮喘 D.左上肺大片状均匀致密影

c.慢性肺心病 2．左上肺浓淡不均影，可见少许透亮区 D.风心病-二尖辫狭窄 2．心房间隔缺损

62．阻塞性肺气肿最常见的病因是

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

c.慢性支气管炎 D.重症肺结核 2．尘肺

66．男性， 59 岁，咳嗽、咳痰 6 年．心悸气短 2 年、口 唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回 流征阴性、三尖辫区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血 气： PaO2 49mmHg， PaCO2 56mHg． pl7.36 诊断为 A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎、肺气肿

c.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

D.慢性支气管炎 、肺气肿 、肺心病 、心功能失代偿 期

2．慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

63．男， 68 岁。反复咳嗽、咳痰、气促 41 年．心

2．革兰阴性杆菌＋真菌

72．女性， 20 岁自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大量脓痰， 无咯血，考虑诊断为 A.慢性支气管炎B.慢性肺脓肿 e.支气管扩张症 D.先天性支气管囊肿2．肺气肿继发感染

73．女性， 32 岁， 1 周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛 伴有高热，寒战。咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸 音增强，偶有少量湿啰音， WTBC 21x109 ／＆，中性 90％，胸

67．胸片易出现空洞的肺炎是

A.支原体肺炎 B.肺炎球菌肺炎 c.军团菌肺炎 D.衣原体肺炎

2．金黄色葡萄球菌肺炎

68．有关支气管扩张(支扩)发病机制描述不正 确的是

A. 反复感染导致细支气管周围肺组织纤维化使支 B. 气管变形扩张

C. 支扩患者必在婴幼儿时期有过麻疹、支气管肺 D. 炎等感染

c.支气管-肺组织感染和阻塞是支扩发病的主要因 素

D.肺结核纤维组织增生和收缩牵引亦可引起支 4 2．支气管先天发育异常引起支扩相对少见 69．小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A.热退停药 B．热退 3 天 C．热退 5-7 天

D.症状体征消失 E.胸片病变消散

70．支气管哮喘发作时最常见的血气改变是 A． pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 降低 B． pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 上升 C． pH 值下降， PaO2 下降， PaCO2 降低 D． pH 值下降， PaO2 下降， PaCO2 上升 2． pH 值正常， PaO2 下降， PaCO2 上升

71．男， 岁。幼年患麻疹后反复咳嗽，迁延不 愈．常咳脓痰伴咯血。近 2 周咳嗽加重，咳大量

脓性臭痰。伴高热、气急就诊。痰涂片见革兰阳

性菌和阴性菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长 。感染的病原体最可能是 A.需氧革兰阴性杆菌

B.革兰阳性菌 c.厌氧菌

D.需氧革兰阴性杆菌＋厌氧菌

片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为 A.支气管扩张继发感染

B.多发性肺囊肿伴感染

c.肺炎球菌性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎

2．肺转移瘤

74．男性， 60 岁，咳嗽 5 年，呼吸困难加重 7 天 。桶状胸 。X 线示：肺透过度增强，肋间隙增宽，横膈下降． RU／ tsc％ ＝ 40％， M0 占预计值 50％，于 201／ 70C％为 55％，该患者最恰 当的诊断为 A.代偿性肺气肿

B.老年性肺气肿 c. 阻塞性肺气肿 D. 间质性肺气肿 2．旁间隔性肺气肿

75．女， 25 岁． 2 天前咳血痰，今日咯血量达 200ml 左右。既 往身体健康。查体： t37℃，右肩胛下少量细小啰音，心尖部 2 ／6 级柔和的收缩期杂音，

x 线胸片无异常发现。此患者应用止血药物首选

A.垂体后叶素

B． 6-氨基己酸 C.立止血(巴曲酶)

D.氨甲苯酸

E.卡巴克洛(安络血)

76口咯血。体格检查无异常体征，．女， 22 岁， 2 年来反复痰中带血，间有大下肺纹理增粗、紊乱，最可能的诊断是 X 线胸片示左

A.风心病二尖辩狭窄

B.慢性支气管炎

c.支气管扩张症

D.支气管肺癌

2．肺结核

77．女， 50 岁．间断干咳 5 年，无胸痛、低热、 咯血等， 抗感染治疗效果不佳 。查体无明显阳性 体征 。胸部 X 线片未见明显异常， 首先考虑的诊 断是

A.支原体肺炎

B.咳嗽变异型哮喘 e.支气管结核

D.支气管扩张

2．慢性支气管炎

78．男性， 岁，慢性咳嗽、咳痰 10 年，气急 3 年.逐渐加重。 x 线胸片示肋间隙增宽 .两肺透亮度 增加， 右上圆形透亮区， 两下肺纹理增粗紊乱， 诊断应先考虑

A.支气管哮喘 B. 自发性气胸

c.支气管扩张 D.慢支、肺气肿

2．慢性支气管炎

79．急性肺源性心脏病最常见的病因是

A.重症肺结核

B.支气管哮喘

C.肺血栓栓塞

D.过敏性肺炎

2．慢性阻塞性肺疾病

80于春季发作，．女， 31 岁．反复发作性干咳伴胸闷 3 年， 多 难，

无发热 、咯血及夜间阵发性呼吸困 多次胸片检查无异常， 常用抗生素治疗效果不明 显 。无高血压病史 .金身体检无阳性体征 。为明 确诊断首选的检查是

A.胸部 Ct

B.心脏趋声波 e.支气管激发试验 D.动脉血气分析

2．纤维支气管镜

81． 男， 68 岁吸烟患者 。 反复咳嗽 、 咳痰 20 年。气短 10 年，近 3 天来发热，咳黄痰．夜间不 能平卧而入院 。查体： BP160／ 90mmH4 唇发绀 。 桶状胸， 双肺叩诊呈过清音 。触诊语颤减弱 。 听 诊呼吸音减弱， 可闻及干、湿啰音， p2 亢进． 剑 突下见心脏搏动， 三尖辫区可闻及收缩期杂音。 该患者最可能的诊断是

A.冠状动脉硬化性心脏病 B.慢性肺源性心脏病 C.风湿性心脏病

D.原发性心肌病 2．先天性心脏病

82． 男， 21 岁． 3 天前受凉后“感冒”， 症状已 好转 。 1 小时前参加篮球比赛后出现气促 。 查 体：双肺散在哮鸣音，心率 84 次／分。该患者发 病最可能的机制是

A.肺血管阻力增加 B.心力衰竭

c.神经调节失衡

D.气道高反应性

2．气道重构

83． 以下哪一项肺功能测定对阻塞性肺气肿的诊 断有决定性意义

A． RU ／tsC＞40％， M 正常 60％

B． RU／ tsc＞40％， MQ0＞预计值 80％， FE01＜正常 60％

c． Ru／ tsc＞40％， 7201＜预计值 80％， 7201 ／ FUC＜正常 70％

D． RU ／tsc＜40％， M 正常 60％

E． RW／ tsc＜40％， M0U＜预计值 80％， FEW1＜正常 60％

84．慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是

A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特殊征象 c.肺透过度增加

D.膈肌下降

2．胸廓扩张、肋间增宽

85．男， 67 岁．咳嗽、咳痰 20 年，加重伴气短 1 周．查体：血压 136／81mmHg，双肺呼吸音减 弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最 可能的诊断是

A.支气管哮喘 B.心力衰竭 c.气胸

D.支气管扩张

2．慢性阻塞性肺疾病

86．支气管扩张症出现咯血时，一般不主张应用

A.镇咳药

B.镇静药

C.抗生素

D.止血药

2．中草药

87．支气管扩张最有意义的体征是

A.贫血貌

B.杵状指 D.c.发局部哮鸣音

绀

2．局部湿啰音

88．治疗支气管哮喘最有效的药物是

A.沙丁胺醇

B.布地奈得

c.色甘酸钠

D. 曲尼司特

2．氨茶碱

．支气管扩张症的治疗主要是

A.手术治疗 B.气功锻炼

c.保持呼吸道畅通和控制感染 D.治疗鼻窦炎和上呼吸道感染 2．预防应用气管炎菌苗

90测定为阻塞性通气功能障碍。下列哪项是．男性， 53 岁，咳嗽，咳痰 8 年，肺功能 误的

错 A.肺活量减低

B.残气量增加

D.c．第 1 秒用力呼气量减低

2．最大呼气中期流速减低残气容积占肺总量的百分比降低

(共用题干)

A.支气管哮喘

B.支气管扩张

c.喘息型慢性支气管炎

D.支气管肺癌

2．浸润型肺结核

91．固定性湿啰音

A.选择 A

B.选择 B

c.选择 e

D.选择 D

2．选择 2

92．普遍性哮鸣音，呼气延长 A.选择 A

B.选择 B c.选择 C D.选择 D

2．选择 2

93．局限性吸气性哮鸣音

A.选择 A

B.选择 B c.选择 C

D.选择 D

2．选择 2 (共用题干)女性， 24 岁。发作性干咳 3 月，无 发热 、 咯血 、胸痛 、胸闷， 多次拍胸片未发现异 常， 反复用过“阿莫西林， 阿奇霉素及止咳药” 未见效 。 去年本季节 (春天) 曾有同样症状发 作， 曾服用过 “氨茶碱”后完金缓解． 查体： t37.2℃． p100 次／ 分． R18 次／ 分， BP120 ／ 75mmHg，双

肺未闻及哮鸣音及湿啰音。

94．该患者最可能的诊断是

A.肺结核

B.支原体肺炎

c.支气管肺癌

D.支气管哮喘

2．慢性支气管炎

95．为明确诊断首选的检查是

A.血常规 B.心电图

C.支气管激发试验

D.胸部 X 线片

2．结核菌素试验

96．假若诊断明确，控制症状所需药物的最佳选择 是

A.按需间断吸入沙丁胺醇

B．吸入长效β 2 受体激动剂＋皮质激素 c．每日口服长效β 2 受体激动剂

D．每日口服长效β 2 受体激动剂＋泼尼松片

2．用白三烯调节剂药物

(共用题干) 男性， 26 岁， 患有支气管扩张 。 97 ．患者常见的临床特点叙述， 9 下列不正确的是 A.胸部 et 多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱 状扩张

B.病变部位固定湿啰音

C.咳大量脓痰

2D.．胸部反复咯血 X 线平片多无异常表现

98．如果施行位引流排痰，下列哪项不正确

A.痰量多的患者，可以开胸治疗

B.排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提 高排痰效果

e.可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰

D．每日应引流 2-4 次，每次 15-30 分钟

2．病变肺应处于高处

99．关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确

A.痰量可在夜间卧床时增多

B.可无咯痰

c.可大量咯痰，每天达几百毫升

D.可出现臭味痰

2．收集痰液可分二层

(共用题干)男性， 20 岁。反复发作呼吸困难、胸 闷、咳嗽 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次 发作 1 天症状仍继续加重而来就诊。体检：双肺满 布 哮 鸣 音， 心 率 82 次 ／ 分， 律 齐， 无 杂 音 。 100．该患者应首先考虑的诊断为

A.慢性支气管炎 B. 阻塞性肺气肿 C.心源性哮喘

D.支气管哮喘

2．慢性支气管炎并气肿

101．对该患者的治疗应选用下列哪种药物

A． B2 肾上腺素受体激动剂 B．β 2 受体阻滞剂

c.抗生素类药物

D.a 受体阻滞剂

2．β 1 肾上腺素受体激动剂

102．入院后给予足量沙丁胺醇和异丙托溴铵治疗 1 天多病情仍无好转， 呼吸困难严重， 口唇发绀 。此 时应采取下列哪种措施

A.大剂量二丙酸倍氯米松气雾吸入 B.静脉滴注第三代头孢菌素

c．原有药物加大剂量再用 24 小时 D.应用琥珀酸氢化可的松静脉滴注 E．静脉滴注 5％碳酸氢钩

突然咯血约 (共用题干) 女性 。 25 岁， 既往健康 ， 常，胸 X 线片双肺下野纹理增粗。 500ml， 查体： 心肺未见异

103．你认为诊断应是

A.急性支气管炎 B.支气管扩张症 c.支气管内膜结核

D.支气管肺癌

2．急性肺梗死

104． 为明确诊断可进一步做下列哪项检查 A.胸 Ct

B.肺功能测定

c.痰细菌培养＋药敏

D.痰抗酸杆菌涂片

2．纤维支气管镜检查

105．目前治疗的关键是

A.保持呼吸道通畅

B.应用垂体后叶素

c.高效广谱抗生素

D.尽快做胸 et 明确出血部位

2．纤维支气管镜直视下止血

(共用题干)男性， 68 岁，吸烟 40 余年 ， 咳嗽、咳痰 20 余年，气急、呼吸困难 3 年 余， 2 天前劳累后病情加重。查体：桶状胸， t： 37.0℃， P： 40 次／分，双肺叩诊过清 音，双肺下叶湿性啰音。

化验：血 WBC： 7.5x109／＆， N： 60％．

106．该患者的诊断为

A.肺炎＋哮喘

B.COPD＋慢支

C.ARDS＋哮喘

D.COPD＋哮喘

2．肺炎＋慢支

107．该患者最需要做的检查为

A.肺功能检查

B.X 线检查

c.ct 检查

D.支气管镜检查

2． pet 检查

108．该患者的治疗中错误的是

A.高流量吸氧 B.祛痰药

C．β 2 肾上腺素受体激动剂

D.抗胆碱能药

2．茶碱类

(共用题干)男， 60 岁。反复咳嗽、咳痰 10 余年，呼吸困难 3 年， 2 天前病情加重伴气 短、胸痛。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈鼓音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率

110 次／分，心律不齐．

109． 除了慢性支气管炎， 下列诊断中最可能的是 A.ARDS＋哮喘

B. 阻塞性肺不张＋肺结核

C.左心衰竭＋COPD

D.肺血栓栓塞＋肺炎

2．自发性气胸＋COPD

110．目前首先应该做的检查或化验是

A.肺功能检查

B.血气分析

c.支气管镜检查

D.X 线检查

2．支气管激发试验

111．该患者最合适的治疗是

A.胸腔闭式引流

B.抗感染治疗＋溶栓

e.洋地黄类药物治疗 D.抗结核治疗

2．糖皮质激素治疗

(共用题干)

A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支 气管的卷发状阴影

B.双肺纹理紊乱、增强

e.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平

D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均

2．多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周 围无浸润

112．慢性支气管炎 A.选择 A B.选择 B e.选择 C D.选择 D 2．选择 2

113．支气管扩张症

A.选择 A

B.选择 B

c.选择 C D.选择 D

2．选择 2

(共用题干)

A.多发生于左下叶支气管

B.好发部位位于上叶实后段或下叶背段

C.可见段支气管近端的扩张

D.常伴鼻窦炎及内脏转位 2．血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质

114．婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症

A.选择 A

B.选择 B e.选择 C

D.选择 D

2．选择 8

115．结核性支气管扩张症 A.选择 A

B.选择 B

c.选择 C

D.选择 D

2．选择 2

咳痰(共用题干查体： 1 )男， 28 岁 。受凉后发热咳嗽 周，气促t39.8℃， 2

天，意识模糊 1 小时。 血压 80／ 50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较 多湿啰音，心率 109 次／分，未闻及杂音， 四肢冷。

血常规 WBC 21x109／＆， N0.90．

116．该患者最可能的诊断是

A. 中枢神经系统感染

B.急性左心表

c..重症肺炎

D.千酪性肺炎 2．肺栓塞

117． 该患者经过抗感染治疗后症状有所缓解， 血 压 100／60mmHg，．动脉血气分析(面罩吸氧 5＆ ／ min ) 提 示 氧 分 压 50mmHg， 二 氧 化 碳 分 压 28mmHg， 碳酸氢根 16mmol／ ＆ 。此时首选治疗措 施是

A.静脉点滴糖皮质激素 B.静脉点滴呼吸兴奋剂 c.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

2．机械通气

(共用题干)

A.支气管哮喘

B.喘息性慢性支气管炎

c.支气管肺癌

D.肺炎支原体肺炎

② .克雷伯菌肺炎

起病缓慢，阵发性干咳、发热、肌痛，胸片示118 ．常于于秋季发病，儿童和青年人多见， 下叶间质性肺炎改变。诊断是

A.选择 A

B.选择 B

e.选择 e D.选择 D 2．选择 E

管解痉药效果欠佳。诊断是119．刺激性咳嗽，伴气急、痰中带血，支气

A.选择 A

B.选择 B c.选择 c

D.选择 D

2．选择 2 A.ARDS

B.脑出血

(共用题干)女性， 60 岁。反复咳嗽、咳痰 25 年。 D.感染中毒性脑病 心悸、气促、下肢间歇水肿 3 年，病情加重伴畏寒发 2．脑栓塞

热 1 周入院．体检： t38℃，呼吸急促，

C.肺性脑病

(共用题干)男性， 58 岁， 肺心病人， 入

心率 110 次／分，心律齐，杂音。双下肢重度 院咳嗽，呼吸困难。昏迷，气管切开后，症

水中 状好转， 4 天后咳黄痰增加 。 WBC11x109 ／£． 120．该病例最适当的诊断应为 A.慢性支气管炎(慢支) B.慢支＋肺气肿 口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音， 125．该患者入院时可能的并发症是

A.肺性脑病

B.脑血管意外

c.慢支＋肺气肿＋肺心病 D.慢性阻塞性肺疾病 c. 中毒性脑病

D.休克 2．以上都不是

8．慢支＋肺气肿＋心肌病 121．为明确诊断首选的检查是 A.胸部 X 线检查 B.心电图检查

126．患者在气管切开后，可能出现的酸碱失衡是

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性碱中毒

c.呼酸合并代酸

C.动脉血气分析 D.痰培养及药敏试验 2．血胆固醇和甘油三酯测定 D.呼酸合并代碱

8．代谢性碱中毒

122．主要治疗措施应为 A.控制感染与改善呼吸功能 B.祛痰与镇咳

(共用题干)男性， 78 岁吸烟者。反复咳嗽、咳 痰伴气促 40 余年，加重 3 天入院。查体：体 温 38.3℃、血压 16D／90mmHg 呼吸急促，口唇 发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音， P2 亢进，三

c.解痉与平喘 D.低浓度持续吸氧 2．给予利尿剂和强心剂 尖瓣区可闻及收缩性 3／6 级杂音，双下肢水肿。

123．假设该病例呼吸困难突然进一步加重。右肺呼吸 WBC9.3 x109/& 、N 78%.

127．该患者最可能的诊断是

音明显较前减弱，应立即进行的检查是 A.胸部 X 线 B.心电图 C.心脉血气分析 D.肺功能 2．胸腔 B 超 A.老年性心脏病 B.心肌病 c.冠心病

D.凤湿性心脏病 2．肺源性心脏病

124．假设病情仍继续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分 128．进一步明确诊断最需要的检查是 析 PaO2 6.7kp ( 50mmHg ) ， PaCO2 10.7kPA A.心电图 (80mmHg)此时首先考虑的合并症为 B.心脏彩超

C.x 线检查

D.动脉血气检查

2．通气／灌注 Ect

(共用题干) A. 肾上腺皮质激素

B.异丙托溴铵 e.异丙基肾上腺素

D.氨茶碱

2．沙丁胺醇

129．预防和抑制炎症反应

A.选择 A

B.选择 B

e.选择 c

D.选择 D

2． 选择 2

130．选择性β 2 受体激动剂

A.选择 A

B.选择 B

C.选择 C

D.选择 D

2．选择 E

131．茶碱类

A.选择 A

B.选择 B

c.选择 C

D.选择 D

£ .选择£

132．抗胆碱能类

A.选择 A

B.选择 B

e.选择 C D.选择 D

2． 选择 E

(共用题干)女性， 70 岁，阵发性咳嗽、咳痰 30

余年， 3 天前受凉后出现畏寒、发热、咳脓痰、

气急．体检： t： 38.8℃， P： 40 次／分，双肺呼

吸音减低，有较多湿性啰音，下肢轻度水肿。133．最主要的治疗措施为 A.应用利尿剂消肿

B.给予止咳祛痰

e.给予解痉平喘药 D.低浓度持续吸氧

2．控制肺部感染

134．下列诊断中错误的是

A.慢性支气管炎

B.支气管肺炎

c.肺心病 D.心力衰竭 2．风心病

135．下列检查、化验中不适合的是 A.支气管镜

B.X 线胸片

C.痰细菌培养

D.血气分析

2．血常规

(共用题干)女性， 30 岁，自幼发作性咳嗽、咳

痰、喘息，多于春季发作，多自行缓解， 10-20

岁无发作， 20 岁后又有 1 次大发作，发作时大汗

淋漓、金身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮 鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完金缓

解。之后反复出现夜间轻微喘息，每周发作 4 次

以上，不能入睡， PE 于变异率为： 36％．查体：

双肺听诊未闻及干湿啰音，心率 90 次／分．

136．首先考虑的诊断是

A.支气管哮喘非急性发作期 B.支气管哮喘急性发作期

c.肺源性心脏病心功能不金

D.先天性心脏病急性左心衰竭

2．喘息型慢性支气管炎急性发作

137．根据病情程度选择药物治疗的最佳方案为

A．每日定量吸入糖皮质激素＋静滴β 2 受体激动 剂

B．每日雾化吸入β 2 受体激动剂＋静滴氨茶碱

c．每日吸入糖皮质激素＋间断吸入β 2 受体激动

剂

D．每日雾化吸入抗胆碱药＋口服β 2 受体激动剂

2．每日吸入氨茶碱＋静滴β 2 受体激动剂

138．为了提高疗效，减少复发，应教育患者掌握

A.正确使用气雾剂的方法

B.抗感染药治疗可根治哮喘 c.哮喘患者不发作可不用药 D.哮喘患者不发作不能使用激素

2．哮喘者需长期使用 B2 受体激动剂

139．患者病情发作时最常见的血气改变正确的是

A． pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 上升

B． pH 值上升， PaO2 下降， PaCO2 降低

C． pH 值正常， PaO2 下降， PaCO2 上升

D． pH 值下降， PaO2 下降， PaCO2 上升 2． pH 值下降， PaO2 正常， PaCO2 降低

(共用题干)男性， 30 岁， 5 天前上感伴咳嗽， 2

小时前突然咯鲜血，量达 300ml，无胸痛。既往 有痰中带血病史。查体：体温： 37.2℃，双肺叩

清，右下肺可闻及水泡音。

140．最可能的诊断为

A.肺结核伴空洞

B.肺栓塞 c.支气管扩张

D.心装

2．肺炎球菌肺炎

141．该病的典型影像学表现为

A.双轨征

B.心影增大

c.肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在

D.远端肺血管影消失 2．双肺毛玻璃样

(共用题干)女， 30 岁。反复发作性呼吸困难、

胸闷 2 年， 3 天前受寒后咳嗽，咳少量脓痰，接 着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无

发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部有湿啰音。

142．最可能的诊断为

A.外源性支气管哮喘

B. 内源性支气管哮喘

c.慢性喘息性支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)

E.心源性哮喘

143．表明气道阻塞具有可逆性的是 A．一秒钟用力呼气容积＜ 60％

B．最大呼气流量(PE7)＜60％

c．吸入沙丁胺醇后 F2U1 增加率＞15％ D．吸入二丙酸倍氯米松后 FEU1 增加率＞15％

2．支气管激发试验阳性

(共用题干)女性， 30 岁，反复发作性呼吸困难，

胸闷 2 年． 3 天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接

着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无 发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

144，此病人最可能的诊断是 A.慢性支气管炎喘息型

B.支气管哮喘发作期

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

2．支气管肺癌

145．判定该病人病情严重的最主要的指标是

A.双肺哮鸣音

B.血压升高

e.体温升高

D． PaCO2 升高

2．白细胞数升高

146．该患应立即采取的治疗措施主要为 A.低流量吸氧

B. 降压药

e.支气管扩张药

D.补液

2．抗生素

(共用题干)男性， 30 岁，既往体健。在外散步

时突发咳嗽 、胸闷 、 呼吸困难， 患者自述近两年 来时有发作。查体：双肺满布哮鸣音。肺异常。化验示血清 D-二聚体： 100 μ g／ x 线示无心8． 147

该患者的诊断是

A.肺栓塞

B.慢性喘息性支气管炎

c.外源性支气管哮喘 D.右心衰

2．心源性哮喘

148哪种试验．如果将此病和

COPD 做鉴别，应该做下面 A.过敏原试验

B.支气管激发试验

C.运动试验

D.支气管舒张试验 2．低氧试验

(共用题干)患者有 COPD 、肺心病，心功能代偿期。

149．下列体征中患者符合的是

A.肝颈静脉反流征阳性

B.剑突下心脏收缩期搏动

e.舒张期奔马律

D.腹腔积液

2．双肺呼吸音消失

可能引起150． 如果患者肺心病病情急性加重，

使用利尿剂 A.代谢性酸中毒

B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D.稀释性低钩血症

2．低钾低氯性碱中毒

PH151． 如 果 患 者 人 ／＆，下步该采用： 7.53， PaCO2工 通 气 时， 血 气 分 析

23mmHg， BE： -7.0mmol A.立即停用呼吸机

B.加大呼吸机潮气

c.精氨酸

D.减少呼吸机潮气量

2.5%NaHCO3

年，活动后心悸、气短 (共用题干)女， 67 时。患者有慢性支气管炎病史 3 岁。发现高血压病年，突发喘憋 4 25 小 端分，脉搏坚位， BP190 ／ 110mmHg， 10 呼年．体检： 吸 30 次 ／ 肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水 108 次／分，心界向左侧扩大，双 泡音。

152．该患者突然喘憋的最可能病因是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作 C.慢性肺源性心脏病

D.急性心源性哮喘

2．肺动脉栓塞

153．进一步心脏听诊发现心率 127 次／分，心律 不齐 。心电图示 P 波消失， 代之以长波， 心室律 绝对不规律， QRS 波群形态正常 。该患者心律不 齐的最可能诊断是

A.室性期前收缩 B.心房颤动

c.阵发性室性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

2．二度 1 型房室传导阻滞

1．该患者目前治疗宜首选

A.硝普钠

B.氨茶碱

C.西地兰

D.卡维地洛

2．心律平