１２６６ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．１０ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ０ｃｔ ２０１３ 情绪、饮食、睡眠、戒烟限酒、运动锻炼比例显著高于对照 组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。具体结果见表１。 表１ 两组干预前后健康行为比较（例） ２．２两组干预前后生活质量评分比较对照组干预前明 症的发生。通过上述个性化综合护理干预，患者生活质量 尼苏达心力衰竭生活质量总分（５６．８±４．４）分，干预后明 显著提高，健康行为显著改善，显著优于常规护理。提示 尼苏达心力衰竭生活质量总分（４５．１±３．８）分。观察组干 通过综合护理干预，患者能正确对待疾病，对治疗及护理 预前明尼苏达心力衰竭生活质量总分（５８．４±５．１）分，干 中出现的问题有心理准备及应对措施，患者健康意识显著 预后明尼苏达心力衰竭生活质量总分（３４．８±３．８）分。观 增加，个人不良生活习惯得到纠正，患者的生活质量显著 察组与对照组干预前明尼苏达心力衰竭生活质量总分，差 提高。 异无显著性（Ｐ＞０．０５）。观察组干预后明尼苏达心力衰竭 综上所述，综合护理干预利于健康行为的培养，提高 生活质量总分显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ 冠心病心绞痛的生活质量，值得临床推广应用。 ０．０５）。 参考文献 ３讨论 ［１］陈远利，陈素敏，姜洪萍，等．冠心病心绞痛患者的护 心绞痛为冠心病最常见的临床症状，发病时胸骨上段 理干预与临床指标变化观察［Ｊ］．中外医学研究，２０１３， 或中段后方有紧缩、沉闷、烧灼、压迫感。劳累、寒冷、激 １１（１７）：９６～９７． 动、饱餐等因素可使突发性心脏负荷增加，导致心肌耗氧 ［２］张淑珍，张雅莉．护理路径对冠心病心绞痛患者的影 量增加，心脏对血液需求增加，而冠脉无法适应扩张导致 响［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（４）：６２７—６２９． 心肌供血不足，从而引起心绞痛 Ｊ。 ［３］张卿．老年冠心病的护理体会［Ｊ］．临床合理用药， 给予系统、科学及个性化的综合护理干预，可有效缓 ２０１２，５（１２Ｃ）：１２３—１２５． 解患者的临床症状。本组通过入院时个性化健康教育，使 『４］陈冬琼．临床护理路径在冠心病心绞痛患者护理中的 患者对冠心病心绞痛相关知识有所认识。针对可能出现 应用效果研究［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１３，１１ 的焦虑、恐惧等不良心理，给予相应的心理护理，树立患者 （３）：１９７～１９９． 战胜疾病的勇气，提高护患之间的信任度，使患者以最佳 ［５］张运侠．冠心病心绞痛患者的中医护理干预［Ｊ］．中国 状态接受治疗及护理。有报道显示 ，合理的饮食可不同 医药指南，２０１３，１１（１４）：３２５～３２６． 程度增加药物治疗的效果。本组在护理过程中引导冠心 （收稿日期：２０１３—０８—１５） 病患者改变生活方式，增强体质，有效控制血压，减少并发 心理护理对老年痴呆患者的进展影响 王小莉黄承保 ［摘要］ 目的：通过心理测量，了解老年痴呆患者的认知状况及严重程度，经适当的心理护理，观察其对老年痴 呆进展的影响。方法：将６０例老年痴呆患者随机分两组，实验组和对照组各３０例，实验组予心理护理，对照组未 予，入组时和１年后分别用简易智能状态量表（ＭＭＳＥ）和痴呆严重程度临床评定量表（ＣＤＲ）进行两次测量。结 果：实验组ＭＭＳＥ及ＣＤＲ评分优于对照组。结论：心理护理可延缓老年痴呆的病程进展。 ［关键词］ 心理护理；老年痴呆；影响 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．１０．０７１ 作者单位：江苏省常州市德安医院十一病区，江苏常州 ２１３００３ 第２４卷第１０期 航空航天医学杂志 ２０１３年１０月 １２６７ 随着人口日趋老龄化，老年痴呆成为老年人群常见病 进展为重度痴呆，１例中度痴呆失访，１例重度痴呆死亡，差 异有显著性。 表１随访前后ＣＤＲ评定 之一，不仅损害患者健康和生活质量，也给家庭和社会带 来负担。哈佛医学院调查，在６５—７４岁组，老年痴呆患者 数约占３％，７５—８４岁组，老年痴呆患者数占１９％，８５岁以 上高龄老年人中，老年痴呆患者数则达４７％。我国６０岁 以上老年人口数已达１．３亿，据６０岁以上老年人抽样调查 的发病率推算，现有老年痴呆患者约３８８．２万…。老年痴 呆的病程可分为早、中、晚三期 ，早期可出现近期记忆、 定向、感知和完成复杂工作能力的减退，用于个人爱好、参 与社会活动的时间减少。易疲劳、眩晕、心悸、兴趣下降， 注：与入组时比较 。检验， Ｐ＜Ｏ．０５， Ｐ＜０．０５ 情感淡漠等。中期出现行为和人格的改变，心理症状如抑 郁、焦虑较明显。晚期大多功能丧失，时空定向和其它智 能明显受损。 本文阐述心理护理对老年痴呆患者进展的延缓，指出 采取心理护理对延缓老年痴呆的疾病进程，改善其生活能力 和质量具有非常重要的意义，也是今后护理研究重点之一。 １资料与方法 １．１一般资料本组患者均是２０１０年６月～２０１２年５月 我院住院者，病史家属提供，共筛出６０例老年痴呆患者，其 中男３２例，女２８例；年龄６５—８０岁，平均年龄７０．５岁，文 化程度文盲５例，小学１２例，中学２５例，大专以上１８例。 两组性别、年龄、文化程度均无显著差异。 １．２方法诊断依据ＣＣＭＤ一３痴呆诊断的标准。 １．２．１测量工具采用ＭＭＳＥ评定认知功能及损害度。 标准文盲≤１７分、小学≤２０分、中学以上≤２４分，总分０ —３０分。采用ＣＤＲ评定痴呆严重程度标准０分正常、１分 为轻度痴呆、２分为中度痴呆、３分为重度痴呆。 １．２．２干预方法及随访除对老年痴呆患者的日常护理 外加人心理护理：对待患者态度温和、亲切，积极主动关心 患者，遇其情绪悲观时耐心询问原因，必要时予开导并转 移注意力。护理时多安慰、支持、鼓励，注意尊重患者，鼓 励家属多陪伴，消除其孤独感．从各方面让其心理需求得 到满足。干预前后患者治疗用药不变。研究前进行培训， 使用量表和诊断工具的一致性测验Ｋａｐｐａ＝０．８１—０．９６。 ２０１１年６月一２０１３年５月（即患病１年后）对６０例患者 随访，随访时不了解入组时患者病情，通过家属询问死亡 情况，并进行量表再评定；对外出或拒绝检查者视为失访。 １．３统计学方法所得数据应用ＳＰＳＳ １３．０进行统计分析。 ２结果 ２．１病死率和失访率随访调查时，失访１例（１．６７％）； 病死２例（３．３３％）。随访前后ＣＤＲ评定情况见表１示人 组时干预组和对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５），一年后干 预组１例轻度进展为中度痴呆，１例中度进展为重度痴呆， １例重度死亡；对照组５例轻度进展为中度痴呆，４例中度 ２．２随访前后ＭＭＳＥ的变化见表２示入组时干预组和 对照组无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；一年后干预组总分较入 组时无显著性差异，对照组总分较入组时显著降低， 差异 有显著性。 表２随访前后ＭＭＳＥ量表评分 总分（ｉ＋ｓ）１５．３０＋５．２５ １４．５０＋５．３３ １４．９４＋５．６６ １１．２９＋５．１２ 值０．５８０ ８ ２．５７１ ４ Ｐ值０．５６３ ７ ０．０１２ ８ ３讨论 对２０１１年６月一２０１３年５月６０例老年痴呆患者进行 １年随访，发现老年痴呆的病死率３．３３％，失访率１．６７％， 与国内外研究基本一致 。另外该研究结果显示予心理 护理组老年痴呆患者进展程度有效延缓。老年痴呆目前无 根治办法，可尝试护理干预延缓患者病情进展，从而改善 其生活质量并努力使患者与所处环境相适应。该研究从 某种程度上提示心理护理可以达到延缓患者进展为重度 老年痴呆而丧失日常生活能力等目的。该研究仍存在一 些不足之处，主要有：（１）研究规模小，样本数量有限，所做 统计分析能否反映整体，需进一步研究证实；（２）随访多以 电话形式，从患者家属口中了解有关情况，反应是否准确 需推敲；（３）未控制一些混杂偏移，如：伴随躯体疾病与否， 伴随疾病种类等。 参考文献 ［１］李秀芹等．老年性痴呆患者的护理［Ｊ］．中国医药指 南，２０１０，８（９）：１３１—１３２． ［２］化前珍．老年护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２Ｏｏ６．１１２． ［３］Ｌｉ Ｇ，Ｓｈｅｎ ＣＹ，Ｃｈｅｎ ＣＨ，ｅｔ ａ１．Ａ ｔｈｒｅｅ—ｙｅａｒ￣ｌｌｏｗ— ｕｐ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｄｅｍｅｎｔｉａ ｉｎ ａｎ ｕｒｂａｎ ａｒｅａ ｏｆ Ｂｅｉ— ｊｉｎｇ［Ｊ］．Ａｃｔａ Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ Ｓｅａｎｄ，１９９１，８３：９９～１０４． （收稿日期：２０１３—０７—０２）
