醒脑静、654-2联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒的疗效观察

月我院收治的6()例重度急性酒精中毒患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各30例。对照组患者采用纳洛酮进行治疗，

研究组在对照组基础上加用654-2及醒脑静联合治疗。比较两组患者的苏醒时间、症状消失时间、临床治疗效果以及不良反应。 结果 研究组患者的苏醒时间及症状消失时间分别为(75.18 ± 10.74) min、 (255.18 ± 50.72) min,均显著短于对照组的

(147.32 ± 15.55) min、(352.10 ± 42.14) min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的治疗总有效率为96.67%,显著高

于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(PV0.05)。两组患者均未发生明显不良反应。结论 醒脑静、654-2联合纳洛酮治疗

重度急性酒精中毒的临床疗效确切，苏醒时间及临床症状消失时间短，无明显不良反应发生，值得临床推广。【关键词】 重度急性酒精中毒；醒脑静；654-2；纳洛酮；疗效中图分类号：R595.6 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.l674-4659.2019.06.0785Observation on the Therapeutic Effect of Xingnaojing, 654 -2 Combined with Naloxone in the Treatment of Severe Acute

AlcoholismWU Shaowen, MA Jianfeng, LIN Xingeng(Puning People s Hospital, Piming 515300, China)[Abstract] Objective To explore the clinical therapeutic effect of Xingnaojing, 654-2 combined with naloxone in the treatment of

severe acute alcoholism. Methods 60 patients with severe acute alcoholism admitted to our hospital from January 2012 to December 2017 were selected as the research objects, and randomly divided into study group and control group, with 30 cases in each group. Patients in the control group were treated with naloxone, while patients in the study group were treated with Xingnaojing, 654-2 combined with naloxone.

The disappearance time of symptoms, awakening time, clinical therapeutic effect and adverse reaction were compared between two groups. Results The awakening time and disappearance time of symptoms of the study group were (75」8 ± 10.74) min and (255.18 ± 50.72) min

respectively, significantly shorter than (147.32 ± 15.55) min and (352」0 土 42.14) min of the control group, with statistical differences (P<0.05). The total effective rate of treatment of the study group was 96.67%, significantly higher than 73.33% of the control group, with statistical difference (P<0.05). No obvious adverse reaction occurred in both groups. Conclusions Xingnaojing, 654-2 combined with naloxone in the

treatment of severe acute alcoholism has definite clinical therapeutic effect, with short awakening time and disappearance time of symptoms, and no obvious adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.[Key words] Severe acute alcoholism; Xingnaojing; 654-2; Naloxone; Therapeutic effect当前，酒精中毒已经成为严重的社会问题和医学问题［llo 近年来，随着我国居民生活水平的不断提高，酒精中毒发生率

1资料与方法1.1 一般资料不断上升机体在大量酒精的刺激下可以发生重度急性酒 精中毒，导致中枢神经系统由过度兴奋转为抑制的状态，逐渐

将2012年1月至2017年12月在我院接受治疗的60例重 度急性酒精中毒患者作为研究对象。所有患者均有明确的饮酒

岀现呼吸中枢麻痹、心跳骤停甚至死亡，是临床常见的危重急 症⑷。目前，如何有效提升重度急性酒精中毒患者的苏醒质量

是急救治疗过程中的首要问题。本研究以2012年1月至2017

史，排除其他原因所致意识障碍。利用随机数字分组法将患者 分为研究组与对照组各30例。研究组中男性患者25例，女性

患者5例；年龄16 ~ 65岁，平均(45.28 ± 5.74)岁；体温

(35.56 ± 2.71) ■€,收缩压(74.7 ± 16」2) mm Hg,饮酒量

年12月在我院接受治疗的重度急性酒精中毒患者作为研究对

象，采用醒脑静、654-2联合纳洛酮进行治疗，取得了较好的

临床效果，现将结果报道如下。(266.48 ± 31.15) g,就诊时间(156.15 ± 22.12) min。对照组

中男性患者24例，女性患者6例；年龄17 - 64岁，平均

(47.38 ± 5.52)岁；体温(35.48 ± 2.55) 收缩压(75.18 ±

收稿日期：2018-10-22 修回日期：2019-01-20作者简介：吴少文(1972-),男，广东普宁人，本科学历，主治医师，研究方向：内科。15.04) mmHg,饮酒量(269.62 ± 29.35) g,就诊时间(162.24 ± 25.03) min。两组患者的基本资料比较未见显著差异(P > 0.05),具有可比性。•786-1.2治疗方法2019年6月第26卷第6期在体内蓄积后最终对多器官造成伤害，一旦透过血脑屏障进入

大脑之后，机体下丘脑会产生大量0-内啡肽，该物质与吗啡受

两组患者均给予持续心电监护、吸氧、保暖抢救措施，并 建立静脉通道。若患者的呼吸抑制较为明显，立即给予气管插

体结合后，机体的神经系统会发生先兴奋、再抑制的生理状

管，及时清除口腔及气道的分泌物，保障气道通畅，并结合病 情，给予患者洗胃、利尿、护肝、保护胃黏膜、抗休克等综合

况，机体在此过程可能因脑干麻痹而出现呼吸抑制导致死亡冈。

盐酸纳洛酮属于氢吗啡酮的衍生物，但透过速度强于吗啡[6),

可特异性拮抗吗啡样受体，并可快速透过血脑屏障，阻断并取

治疗。在综合治疗基础上，对照组患者给予0.4 ~ 0.8 mg纳洛

酮静脉注射，根据患者病情可加用1.2 ~ 1.6 mg纳洛酮+ 250 mL 10%葡萄糖注射液静脉滴注；研究组在对照组的治疗基础

代阿片类物质与受体的结合，进而逆转/3-内啡肽所致中枢呼吸 系统抑制作用醒脑静针剂是由我国传统中药安宫牛黄丸剂 型改变而得，具有凉血清热、解毒活血及醒脑开窍的药理作

上，给予654-2 20 mg + 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注以

及醒脑静20 mL + 250 mL 5%葡萄糖注射液静脉滴注。1.3观察指标及疗效评价标准比较两组患者的苏醒时间、症状消失时间、临床治疗效果 以及不良反应发生情况。疗效评价标准如下：患者意识在1h

内完全清醒，症状彻底消失为显效；患者意识在4 h内清醒，

症状逐渐消失为有效；患者意识恢复长于4 h,且临床症状未 见改善，甚至加重为无效。总有效率=显效率+有效率。1.4统计学处理本研究采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量

资料以i ±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以n (%) 表示，组间比较采用£检验，卩<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1苏醒时间及症状消失时间研究组患者的苏醒时间及症状消失时间均显著短于对照

组，组间比较差异均具有统计学意义(卩<0.05)。见表1。表1两组患者的苏醒时间及症状消失时间比较(i±s, min)组别n苏醒时间症状消失时间研究组3075.18±10.74255.18±50.72对照组30147.32±15.55352.10±42.14t20.908&050P0.0000.0002.2临床治疗效果研究组患者的临床治疗总有效率为96.67%,显著高于对照组患者的73.33%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2O表2两组患者的临床疗效比较[n (%)]组别n显效有效无效总有效研究组3019 (63.33)10 (33.33)1 (3.33)29 (96.67)对照组3015 (50.00)7 (23.33)8 (26.67)22 (73.33)X2---6.405P---0.0112.3不良反应两组患者均未发生明显不良反应，未影响后续治疗，安全 性较高。3讨论患者发生重度急性酒精中毒时，高浓度的乙醇及代谢产物

用，该药可兴奋中枢神经系统，尤其是呼吸中枢，进而起到治

疗急性酒精中毒的作用凶。654-2 (山萇蓉碱)是从我国茄科

植物山蔑蓉中提取分离得到的抗胆碱药物，临床应用极为广泛。 研究3。〕显示，该药物通过改善微循环，加速机体的代谢速

度，提高酶系统的生理活性，加速乙醇代谢排出，缓解患者的

酒精中毒症状；还可以兴奋延髓呼吸中枢，通过抑制机体大脑 皮层网状结构，从而解除呼吸抑制和中枢抑制的生理状态。本研究中，对照组患者采用纳洛酮治疗，研究组在对照组

基础上加用654-2及醒脑静联合治疗，结果显示研究组患者的 苏醒时间及症状消失时间均显著短于对照组(P<0.05),研究

组患者的临床总有效率也显著高于对照组患者(P<0.05),两

组患者均未发生明显不良反应。综上所述，醒脑静、654-2联合纳洛酮治疗重度急性酒精

中毒的临床疗效确切，苏醒时间及临床症状消失时间短，无明

显不良反应发生，值得临床推广。参考文献[1]

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