・经验交流・ ２００８年ｌ２月第１７卷第２４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ 使其约ｌｍｍ厚，用剪刀剪成鼓膜样大小，将其贴于鼓膜上。贴 确实有自愈的倾向，尤其是缝隙样穿孑Ｌ，但是对于稍大的穿孔 补成功后，外耳道用无菌棉球轻轻填塞。医嘱病人勿擤鼻并保 或穿孔后继发感染者，自愈的可能性很小，穿孔越大愈合所需 持鼻腔通气，口服一般抗生素３～５天。１Ｏ天后轻轻取出湿润烧 时间越长。外伤性鼓膜穿孔长期不愈合的主要原因是由于鼓膜 伤膏棉片。如果不能愈合，外耳道消毒后，可再次贴补湿润烧 各层（上皮层、纤维组织层、黏膜层）的组织细胞生长速度不 伤膏棉片，ｌＯ天后再观察治疗效果。 同所致。上皮层生长较快，越过穿孔边缘与黏膜层相连而妨碍 ２结果 了穿孔愈合 。目前，临床医生多采用患耳自愈的方法，若不 表１ ５５例治疗效果 能自愈应采取治疗。外伤性鼓膜穿孔直径在ｌｍｍ以上就应该早 期治疗，引导患者增强患耳保护意识，缩短愈合时间，减少感 染机会。张虹等Ⅲ认为大穿孔自然愈合需要５７天左右（穿孔在 ５ｍｍ以上）。这无疑增加了患耳的感染机会，使患者的生活极其 不便。本文用湿润烧伤膏治疗外伤性鼓膜穿孔５５例，疗效显著， 方法简便易行。湿润烧伤膏是一种中药单软膏制剂，为治疗烧 ５５例患者中，５２例治愈，３例无效，治愈率为９４．５％。其 烫伤的常规药物，主要成分为黄芩、黄柏、黄连、麻油、蜂蜡 中３１例穿孔在ｌ￣２ｍｍ者，１例无效，１次成功２８例，２次成功２ 等，具有活血化瘀、祛腐生肌的功效，可改善局部微循环、调 例。１例在第５天因擤鼻涕感觉外耳道漏气，重新贴补后愈合。 节免疫功能，起到控制感染、减轻疼痛、减少瘢痕成的作用 。 ｌ例因感染失败，干耳后１次贴补成功；１８例穿孔在３￣５ｍｍ者， 本组临床观察表明，湿润烧伤膏能够预防患耳局部感染，促进 １次成功８例，２次成功７例，３次成功２例，１例无效；６ｆｆ０穿孔在 组织和血管再生，保持患部湿润，利于组织细胞的生长；能够 ５ｍｍ以上者，ｌ例无效，１次成功ｌ例，２次成功１例，３次成功２ 防止棉片与鼓膜的过度粘连，便于以后除去，能避免在取棉片 例，４Ｚｋ成功ｌ例。其中１例取出棉片３０分钟后，患者感觉耳爆 时对鼓膜的再损伤；对光电、高溶金属及其它烧灼引起的穿孔 声，复查见愈合后的鼓膜又穿孔，考虑咽鼓管功能不好所至， 的治疗效果更佳。本组病例表明湿润烧伤膏对内耳无明显毒性 穿孔在ｌｍｍ以下，未再处理，半月后愈合。无效：经５次以上鼓 作用，愈合后听力均有不同程度的提高。 膜贴补不能愈合为无效。所有患者一次成功率６７％，愈合后两 参考文献 周复诊，见再生鼓膜较厚，与正常鼓膜无明显区别。 ［１］张虹，裴士庚，王雪凌．细胞生长肽治疗外伤性鼓膜穿 ３讨论 孔…．临床耳鼻咽喉科杂志，２００３，１ ７（７）：４１８． 外伤性鼓膜穿孔有很强的自愈倾向，有８８％的轻微创伤性 ［２］黄选兆，汪吉宝，主编．实用耳鼻咽喉科学［Ｍ］．北京： 鼓膜穿孔不需要任何治疗就能自 。光电和高溶金属引起的 人民卫生出版社，１９９９：１１ ０２－１１ ０３． 穿孔及较大的外伤性穿孔通常很难自愈 。外伤性鼓膜穿孔多 【３］岳彤，张宏玲．美宝湿润烧伤膏治疗褥疮２６例［Ｊ】．吉林 在紧张部，穿孔呈裂隙状或三角形。临床观察外伤性鼓膜穿孔 中医药，２００４，２４ （１ ０）：４２． 试术竞技运动的本质与兴奋剂的毒副作用 董莲淑 崔德山 （１吉林省延边体育运动管进中心 １３３００２） （２吉林省延边足球俱乐部 １３３００２） 中图分类号：Ｒ８１８．０５２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４８４（２００８）１２－００６６－０３ 竞技运动足通过充分挖掘个人和集体在体格、体能、心理 由于兴奋剂药物本身的毒副作用，而严重地威胁着运动 等方面的潜力，把创造优异运动成绩作为其主要目标。它正因 员的身体健康，国际奥林匹克委员会Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ ｏｌｙｍｐｉ Ｃ 为具有高度的竞技性特征并以运动成绩作为其客观评价指标， ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ（１０Ｃ）从１９６８年起在奥运会比赛中对运动员进行 所以牵动着亿万人的心，成为一项全球性的活动。然而，有些 禁用药物检测，一旦被查出服用时即取消资格与名次。 运动员为了取得好名次，争得荣誉和高额奖金，不惜一切，常 因此，本文通过竞技运动成绩发展概况，分析竞技运动 常服用兴奋剂（原意为“禁用药物检测ＤｏＰｉｎｇｃｏｎｔｒｏ１”）。 的本质特征和兴奋剂的毒副作用，探讨两者的相互背离现象。 ・６６・ ｌ ２００８年１２月第ｌ７卷第２４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ １现代竞技运动和运动成绩的发展 随着现代社会和经济的发达，科学的进步，竞技运动得到 迅猛发展，运动成绩也以惊人的速度得到提高，许多”极限” 成绩被一破再破，其竞争日趋激烈。运动员成绩单凭天赋的体 质战胜对手，教练员凭经验培养世界一流选手的日子一去不复 返了。为此，人们为提高运动成绩所付出的代价越来越高。 从１８９６年第一届奥林匹克运动会到今天已有近百年多 的历史。近一百多年来，各个运 动项目的成绩始终呈现着上升的趋势。纵观其运动成绩 的发展，大致可划分为如下三个阶段。 第一阶段：从１８９６年开始到第二次世界大战结束。这 个阶段的显著特点是人们主要 依靠运动员天赋的体质，只要做出一定的努力就可以使 成绩大幅度地提高，得到好的名次和和荣誉。所以运动成绩的 增长，所获得的名誉和人们在运动训练中所付出的代价是不相 称的。 第二阶段：大约从第二次世界大战结束后至六十年代末、 七十年代初。这个阶段在竞 技运动发展史上是一个方法上变革的时代。如果天赋＋ 方法施以一定的训练就能在比赛中取得优异成绩，为此相继出 现了不少先进的训练方法。该阶段运动成绩的提高，运动员所 获得的荣誉，都付出了一定的努力和代价。 第三阶段：大约从六十年代末，七十年代初至今。在这 个阶段中，运动训练进入科学 化时代，许多学科乃至于新兴学科已深入到运动训练领 域，使训练过程更加精细、严密和科学化。这个阶段，运动成 绩不断提高，但有波动徘徊。运动成绩每一次细微的提高都需 要运动员挖掘所有潜在的能力，运动员和有关人员所付出的代 价与成绩的提高、名誉的获得极其不相称。 现代竞技运动和运动成绩的发展，给我们这样一个启示： 运动训练是一个挖掘运动员潜力的过程，每一个优异运动成绩 和金牌的出现都凝聚着教练员、科技人员、管理人员、医务人 员等社会群体的智慧和辛勤的劳动，要想取得优秀成绩来争得 国家、团体个人荣誉，要付出相当大的代价，否则就很难挤身 于世界的行列。 ２竞技运动的本质特征及问题 体育是一个多层次、多序列、多因素、并不断发展的社 会现象，竞技运动是其中的一 个有机组成部分。竞技运动的一个重要特征，或者说一 个重要的质的规定性，是以直接或间接或间接对抗性竞赛者的 自身体格、体能（有时也必须借动机械能，如汽车、摩托车等）、 运动机能、心理素质等方面的潜力，以获取尽可能优异的运动 成绩为其目的。现代竞技运动的猛烈的竞技性、严格的公正性、 ・药物与Ｉ临床・ 高度的技艺性、高尚的娱乐性、明显的外相性（竞技运动成为 影响最大的社会活动，有些重大竞赛活动成为全球性的活动， 可以吸引数万人观看等），广泛的国际性等，更加突出表现出 竞技运动的魅力。它之所以能够牵动亿万人的心，并在政治、 思想、道德、经济、科技、艺术、教育和医学卫生等领域中产 生着深刻的影响和作用，是因为竞技运动具有区别于人类其它 社会活动的特有形式和特有的客观评价指标一一运动成绩。 然而，尽管竞技运动对各个国家和国际社会生活都产生 极大的影响，但由于一些新旧 问题一直末能真正解决，当代竞技运动不能健康正常地 发展。首先，商品经济的发展，直接或间接地波及竞技运动领 域已成自然趋势，但竞技运动过头的向商品化发展却已令人担 忧，竞技运动因此逐渐丧失其意义，成为商品活动的附属物， 竞技运动逐走向商品化趋势。其次，政治对竞技运动的过分干 扰。无论在“冷战”还是在“缓和”年代，政治和竞技运动的 密切关系是无席述的，谁也不能采取超然态度。但是，政治对 竞技运动的介入，使国际竞技舞台长期风波不断。复杂的国际 政治斗争，也曾不止一次导致了对奥运会的抵制行动。１９８０ 年莫斯科奥运会的抵制行动，１９８０年莫斯科奥运会、１９８４年 洛衫机奥运会，都因受到政治斗争的冲击而面临严峻考验。再 次，随着运动成绩的迅速提高，高额的奖金、崇高的荣誉，驱 使运动场上的争斗更加激烈，采取兴奋剂、加血手段来战胜对 手的事件屡见不鲜。此外，种族歧视、赛场恶斗、球迷等 都与竞技运动的本来面目相互背离，有损于竞技运动的伟大功 绩和道德形象。尤其，兴奋剂的服用现象引起了众人的反响， 影响极其败坏。 ３竞技运动中兴奋剂的毒副作用 尽管就其竞技运动或奥林匹克运动的本质来说，均通过挖 掘机能潜力公平竞争，以达到获取优异成绩的目的，但尚有很 多人想要借用兴奋剂来达到这一目的，这样不仅玷污了奥林匹 克的精神实质，同时给运动员身体带来极大不辛。例如１９６０年 罗马奥运会上丹麦自行车运动员杰孙因服用兴奋剂而死忘。 １９６７年环法自行车赛中英国运动员辛普禁也因服用兴奋剂而丧 生，引起了ＩＯＣ医学委员会的极大关注。因此１９６８年开始设立 兴奋剂检查机构，在国际型运动会上对参赛者进行兴奋剂检查 至今４０年。自１９８８年汉城奥运会和北京亚运会、２００８北京奥 运会上规定禁用的兴奋剂，按其性质可分为五大类，分术如下： （一）刺激剂类：ｓｔｉｍｍｔａｎｌＳ：６２种 服用此类药物可使中枢神经系统的疲劳延后，以减少疲 乏，提高敏感性，达到改善运动成绩的目的。但同时给身体 带来的不良反应很大，此类药物中具有代表意义的苯丙胺 （Ｂｅｎｚａｄｒｉｎｅ）为例其毒副作用参照下表如下。 Ｄｅｎｚａｄｒｉｎｅ类毒副作用 ・６７・ ・经验交流・ ２００８年１２月第１７卷第２４期Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ （二）合成类固醇激素（Ａｎａｂｏｌｉｃ）：１６种 （五）利尿剂（Ｄｉｕｒｅｔｉｃｓ）：１５种 此类药物为雄激素衍生物，具有促进体内蛋白质合成， 运动员使用利尿剂的主要目的有两个：１．尽量减轻体重， 增加肌肉组织量，其毒副作用 以适合于参加较低级别的比赛，也有利于高难动作的完成。从 以代表性药物睾丸酮（ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ）为例： 而获得较好名次。２．增加利量以降低服用的其它兴奋剂在尿中 １．对人体肝功能有损坏，长期使用有可能诱发肝肿瘤。 浓度而逃避兴奋剂检测。其主要副作用：均严重影响肾脏代谢 ２．长期使用男性睾丸缩小，精液减少，女运动员服用后 引起体内电解质紊乱。如低血钾、高血钾、低血录、低血钠高 引起喉结变大、声音变粗、面部多毛、脱发等症状。并且这些 血糖、低血糖等，可出现软弱、疲倦、眩晕、恶心、呕吐、腹 症状常是不可逆的青少年大量服用会造成侏儒症 泻等症状。也可引起暂时性或永久陛耳聋。 （ｐｉｔｕｉｔａｒｙＤｗａｒｆｉｓｍ） 综上所述，现代竞技运动和奥林匹克的发展迫使运动员地 ３．长期服用者性格暴燥、易怒、攻击性增强甚至会发展 训练中技术上、战术上、方法上加以革新，以超负荷来充分挖 为精神症。 掘机能潜力，在强手如林的赛场上获得优异运动成绩。然而竞 ４长期大剂量服用（常用量好几十倍甚至几百倍）会干 技运动的商品化，高额奖金的刺激，政治的影响和干扰，刺激 扰人体自身Ｈｏｒｍｏｎｅ平衡，身 了运动员兴奋剂的滥用与服用技巧上的争竞。其结果，不仅削 体内分泌紊乱引发一系列临床症状。 弱了运动员的保护性抑制，威胁运动员的生命安全和身体健 （三）麻醉镇痛剂（ｏｔｈｅｒ Ｒｅｌａｔｅｄ Ｄｒｕｇｓ）：１９种 康，而且与竞技运动的本质和奥林匹克的高尚精神背道而驰， 使用这类药物后可产生痛快感及心理亢奋和超常发挥， 有损于竞技运动的光荣而崇高的形象。为此，我们必须坚决反 并能降低痛感，使人感觉不到 对和抵制不利于人身健康、有害于竞技运动正常发展的兴奋剂 疼痛，仍继续参加比赛而造成更严重的伤害。甚至在致 使用，公平竞争来攀登竞技运动的高峰。 幻作用．－卜给对方运动员造成严重的损伤。点型例子是吗啡 参考文献 Ｍｏｒｐｈｎｅ：除上述副作用外反复多次使用后机体对它产生耐 ［１】体育院系通用教材 运动训练学》。人民体育出版社Ｉ９９０ 受性、依赖性及成瘾性一但停药则会出现全身不适、流泪、流 年６月． 涕、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉震颤甚至虚脱等戒断症状。使用 ［２】体育院系通用教材《竞技运动史 。人民体育出版社１９９０ 过量时会 现呼吸深度抑制，血压下降、微循环障碍导致休克， 年６月． 因呼吸麻痹而死亡。 ［３］徐本力著 运动训练学》山东教育出版社１９９０年５月． （四）ｂ－－受体阴断剂（ｂ——受体阴断剂）９种 ［４］周同惠等编著 运动员、金牌兴奋剂 中国环境科学出版 原为降低血压和心率的药物，但同时具有镇静作用，因 社１９８０年６月． 此，射击、射箭等项目运动服 ［５］上海第一医学院校试用教材Ⅸ实用内科学 编辑委员会《实 用以稳定神经，消除赛前心理紧张，提高成绩 以心得 用内科学》。人民卫生出版社１９８１年６月． 安为例其毒副作用：１；减慢心率的结果会引起心动过缓、房 ［６］全国高等医药院校试用教材 药理学 人民卫生出版社 室传导阻滞，肝肾功能不良时均可引起蓄积中毒。另外，对曾 １ ９８ ０年１月． 患有哮喘性支气管炎、糖尿病、甲亢、精神抑郁等疾病的运动 ［７］体育学院通用教材 运动生物化学 。人民体育出版社 员应慎用。 １９８９年６月． ・６８・
