2018年02月 ·中医中药· 半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床研究 王荣才 息烽县人民医院 贵州息烽 551100 【摘要】目的：对半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果进行观察研究。方法：将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。对照组，予以常规治疗，治疗组，配合半夏白术天麻汤加减治疗，观察临床疗效。结果：第一，治疗组总有效率为95.7%，高于对照组的80.9%（P<0.05）；第二，随访5个月，治疗组复发率低于对照组（P<0.05）。结论：眩晕，予以半夏白术天麻汤加减治疗，可取得满意疗效，且不易复发。 【关键词】半夏白术天麻汤；眩晕；临床研究 [中图分类号] R2 [文献标识码] A 眩晕（vertigo），指机体对空间定位障碍，所产生的一种动性或位置性错觉，以头晕目眩为主要表现，严重者，好比坐舟船。目前，临床上，多给予单纯西医治疗，疗效不够理想。对此，本文以94例患者，经实践探讨，分析观察半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效，现总结报道如下： 1资料及方法 1.1一般资料 将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象，根据就诊顺序，先就诊的47例设为对照组，后就诊的47例设为治疗组。纳入标准：（1）符合《神经病学》[1]中关于眩晕的诊断标准。（2）临床上，以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现，部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。（3）年龄为20-70岁，性别不限。（4）自愿参与研究。排除标准：（1）经心电图、经颅多普勒、颅脑CT等检查，排除继发性眩晕症，如颅脑肿瘤、血液疾病等。（2）精神疾病患者。（3）严重心、肝、肾功能不全患者。（4）年龄>70岁，或者年龄<20岁的患者。（5）不愿参与本次研究的患者。对照组，21例男性，26例女性，20-68岁，平均（45.1±6.94）岁，病程3个月-5年，平均（1.5±0.37）年。治疗组，男性患者19例，女性患者28例，最小24岁，最大70岁，平均（46.2±6.05）岁，病程5个月-3年，平均（1.4±0.21）年。性别、年龄及病程等资料进行比较，组间数据无显著性差异（P>0.05），虽没有统计学意义，但可对比研究。 1.2方法 对照组，予以常规治疗，如口服盐酸氟桂利嗪、静脉滴注倍他司汀等。 治疗组，在常规治疗的基础上，配合半夏白术天麻汤加减治疗，药方如下：半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g，痰湿重患者添加南星与苍术，耳鸣患者添加菖蒲与钩藤，痰郁化火患者添加竹茹、郁金，血瘀患者添加当归与丹参。1剂/d，水煎400ml，分2次服用，早晚温服。1个疗程包括2周，2组患者均持续用药1个疗程。 1.3观察指标与疗效评定 1.3.1观察指标 1个疗程后，评价临床疗效，同时，经随访，统计患者复发情况。 1.3.2疗效评定 依据《中医病症诊断疗效标准》[2]，拟定疗效评定标准，分为显效、有效和无效3个指标：（1）显效：1周后，患者恶心、呕吐、眩晕等临床症状基本消失，体征消失，生活及工作恢复正常，半年内，未复发。（2）有效：治疗10d后，眩晕、呕吐及恶心等临床症状明显改善，仍伴有头闷感，对工作与生活无明显影响。（3）无效：2周后，患者临床症状变化不大，甚至有加重的倾向，对日常工作及生活造成严重影响。 1.4统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中，采用SPSS20.0软件，计数资料用百分比（%）表示，卡方（2）检查，“P<0.05”表示统计学有意义。 2结果 医学食疗与健康 [文章编号] 2096-5249（2018）02-161-01 2.1临床疗效 临床疗效分析，数据显示，治疗组总有效率高于对照组，组间差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1：分析比较2组患者临床疗效【n，%】 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 47 28（59.5%） 17（36.2%） 2（4.3%） 45（95.7%） 对照组 47 15（32.0%） 23（48.9%） 9（19.1%） 38（80.9%） χ2 / 15.235 3.299 10.601 10.601 P / 0.000 0.069 0.001 0.001 2.2复发情况 经5个月随访，统计复发情况，治疗组复发率低于对照组（P<0.05），见表2。 表2：统计并比较2组患者复发情况【n，%】 组别 例数 复发（例） 复发率 治疗组 47 3 6.3% 对照组 47 8 χ217.1% / / 5.5 P / / 0.017 3讨论 眩晕，在临床较为常见，中老年人发病率较高，青少年也可发病，容易反复发作，对患者日常工作、生活及学习造成一定程度上的影响。近些年，眩晕患者数量逐年增多，其诊治引起了人们的普遍关注。目前，临床上，多给予常规西医治疗，如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等，虽可控制病情，缓解病症，但总体疗效欠佳。对此，临床医师开始探讨中医疗法。 中医认为，眩晕，多由脏腑功能失调所致，特别是肝、脾、肾，治疗时，应坚持化湿祛痰、健脾和胃的基本原则。半夏白术天麻汤，出自《医学心悟》（“湿痰壅遏者，头眩眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之”），方中涉及多味药，且不同药功效存在差异。例如，半夏，味辛，性温，具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。白术，味苦，甘，性温，主要功效在于健脾益气、燥湿利水。天麻，甘，平，主要作用有息风、定惊。陈皮，味苦、辛，性温，理气健脾、燥湿化痰是其基本功效。茯苓，味甘、淡，性平，主要功效在于利水渗湿、健脾、宁心。甘草，味甘，性平，不仅可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳，而且具有缓急止痛、调和诸药的功效。本研究中，对照组予以常规治疗，治疗组配合半夏白术天麻汤治疗，结果显示，治疗组总有效率比对照组高（95.7% vs 80.9%，P=0.001），且治疗组复发率低于对照组（6.3% vs 17.1% ，P=0.017）。 综上，半夏白术天麻汤加减治疗眩晕，不仅疗效佳，而且复发率低，值得在临床推广使用。 参考文献： [1] 王月朗,蔡铁如.东垣半夏白术天麻汤加减治疗眩晕33例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(2):25-26. [2] 杨赟.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床价值分析[J].大家健康（下旬版）,2014,(10):387-387,388. 161 .com.cn. All Rights Reserved.
