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半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床研究

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2018年02月 ·中医中药· 半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床研究 王荣才 息烽县人民医院 贵州息烽 551100 【摘要】目的:对半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床效果进行观察研究。方法:将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象,根据就诊顺序,先就诊的47例设为对照组,后就诊的47例设为治疗组。对照组,予以常规治疗,治疗组,配合半夏白术天麻汤加减治疗,观察临床疗效。结果:第一,治疗组总有效率为95.7%,高于对照组的80.9%(P<0.05);第二,随访5个月,治疗组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:眩晕,予以半夏白术天麻汤加减治疗,可取得满意疗效,且不易复发。 【关键词】半夏白术天麻汤;眩晕;临床研究 [中图分类号] R2 [文献标识码] A 眩晕(vertigo),指机体对空间定位障碍,所产生的一种动性或位置性错觉,以头晕目眩为主要表现,严重者,好比坐舟船。目前,临床上,多给予单纯西医治疗,疗效不够理想。对此,本文以94例患者,经实践探讨,分析观察半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床疗效,现总结报道如下: 1资料及方法 1.1一般资料 将2017年4月--2017年10月期间门诊收治的94例眩晕患者作为对象,根据就诊顺序,先就诊的47例设为对照组,后就诊的47例设为治疗组。纳入标准:(1)符合《神经病学》[1]中关于眩晕的诊断标准。(2)临床上,以头晕目眩、视物旋转、头重如裹等为主要表现,部分患者伴有恶心、呕吐、胸闷等症状。(3)年龄为20-70岁,性别不限。(4)自愿参与研究。排除标准:(1)经心电图、经颅多普勒、颅脑CT等检查,排除继发性眩晕症,如颅脑肿瘤、血液疾病等。(2)精神疾病患者。(3)严重心、肝、肾功能不全患者。(4)年龄>70岁,或者年龄<20岁的患者。(5)不愿参与本次研究的患者。对照组,21例男性,26例女性,20-68岁,平均(45.1±6.94)岁,病程3个月-5年,平均(1.5±0.37)年。治疗组,男性患者19例,女性患者28例,最小24岁,最大70岁,平均(46.2±6.05)岁,病程5个月-3年,平均(1.4±0.21)年。性别、年龄及病程等资料进行比较,组间数据无显著性差异(P>0.05),虽没有统计学意义,但可对比研究。 1.2方法 对照组,予以常规治疗,如口服盐酸氟桂利嗪、静脉滴注倍他司汀等。 治疗组,在常规治疗的基础上,配合半夏白术天麻汤加减治疗,药方如下:半夏10g、白术12g、天麻15g、陈皮10g、茯苓15g、甘草6g,痰湿重患者添加南星与苍术,耳鸣患者添加菖蒲与钩藤,痰郁化火患者添加竹茹、郁金,血瘀患者添加当归与丹参。1剂/d,水煎400ml,分2次服用,早晚温服。1个疗程包括2周,2组患者均持续用药1个疗程。 1.3观察指标与疗效评定 1.3.1观察指标 1个疗程后,评价临床疗效,同时,经随访,统计患者复发情况。 1.3.2疗效评定 依据《中医病症诊断疗效标准》[2],拟定疗效评定标准,分为显效、有效和无效3个指标:(1)显效:1周后,患者恶心、呕吐、眩晕等临床症状基本消失,体征消失,生活及工作恢复正常,半年内,未复发。(2)有效:治疗10d后,眩晕、呕吐及恶心等临床症状明显改善,仍伴有头闷感,对工作与生活无明显影响。(3)无效:2周后,患者临床症状变化不大,甚至有加重的倾向,对日常工作及生活造成严重影响。 1.4统计学方法 本研究所用到的数据均录入至EXCEL表格中,采用SPSS20.0软件,计数资料用百分比(%)表示,卡方(2)检查,“P<0.05”表示统计学有意义。 2结果 医学食疗与健康 [文章编号] 2096-5249(2018)02-161-01 2.1临床疗效 临床疗效分析,数据显示,治疗组总有效率高于对照组,组间差异明显,有统计学意义(P<0.05),见表1。 表1:分析比较2组患者临床疗效【n,%】 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 47 28(59.5%) 17(36.2%) 2(4.3%) 45(95.7%) 对照组 47 15(32.0%) 23(48.9%) 9(19.1%) 38(80.9%) χ2 / 15.235 3.299 10.601 10.601 P / 0.000 0.069 0.001 0.001 2.2复发情况 经5个月随访,统计复发情况,治疗组复发率低于对照组(P<0.05),见表2。 表2:统计并比较2组患者复发情况【n,%】 组别 例数 复发(例) 复发率 治疗组 47 3 6.3% 对照组 47 8 χ217.1% / / 5.5 P / / 0.017 3讨论 眩晕,在临床较为常见,中老年人发病率较高,青少年也可发病,容易反复发作,对患者日常工作、生活及学习造成一定程度上的影响。近些年,眩晕患者数量逐年增多,其诊治引起了人们的普遍关注。目前,临床上,多给予常规西医治疗,如盐酸氟桂利嗪、倍他司汀等,虽可控制病情,缓解病症,但总体疗效欠佳。对此,临床医师开始探讨中医疗法。 中医认为,眩晕,多由脏腑功能失调所致,特别是肝、脾、肾,治疗时,应坚持化湿祛痰、健脾和胃的基本原则。半夏白术天麻汤,出自《医学心悟》(“湿痰壅遏者,头眩眼花,非天麻、半夏不除是也,半夏白术天麻汤主之”),方中涉及多味药,且不同药功效存在差异。例如,半夏,味辛,性温,具有燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结的功效。白术,味苦,甘,性温,主要功效在于健脾益气、燥湿利水。天麻,甘,平,主要作用有息风、定惊。陈皮,味苦、辛,性温,理气健脾、燥湿化痰是其基本功效。茯苓,味甘、淡,性平,主要功效在于利水渗湿、健脾、宁心。甘草,味甘,性平,不仅可补脾益气、清热解毒、祛痰止咳,而且具有缓急止痛、调和诸药的功效。本研究中,对照组予以常规治疗,治疗组配合半夏白术天麻汤治疗,结果显示,治疗组总有效率比对照组高(95.7% vs 80.9%,P=0.001),且治疗组复发率低于对照组(6.3% vs 17.1% ,P=0.017)。 综上,半夏白术天麻汤加减治疗眩晕,不仅疗效佳,而且复发率低,值得在临床推广使用。 参考文献: [1] 王月朗,蔡铁如.东垣半夏白术天麻汤加减治疗眩晕33例疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(2):25-26. [2] 杨赟.半夏白术天麻汤加减治疗眩晕的临床价值分析[J].大家健康(下旬版),2014,(10):387-387,388. 161 .com.cn. All Rights Reserved.

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