__________区社会保险管理中心:
本人_______________(身份证号),因不能亲自前往贵中心办理生育保险待遇的申领手续,特委托_______________(身份证号:_________________),前往贵处办理生育保险待遇申领手续,并同意将生育保险待遇转入本人银行卡内:
卡号:_________________
开户行:_________________
此致!
委托人(签名):_________________
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