无债权离婚协议模板篇1
男方：_______，身份证号：_______，住址：_______区_______街道(身份证地址)。
女方：_______，身份证号：_______，住址：_______区_______街道。
男女双方于_______年_______月_______日登记结婚，于_______年_______月_______日生孩子。现因夫妻感情破裂，已无和好可能，在平等、自愿的基础上，经双方共同协商，达成协议如下：
一、双方自愿离婚。
二、孩子由男方监护抚养，女方支付抚养费X元/月，一年一付，每年_______月_______日前支付，上述款项包括学费、生活费、女方应付至孩子大学毕业。(考虑到通货膨胀因素每年适当递增位_______%)，但如遇孩子重大疾病住院治疗或意外伤害等特殊情况需较大开支，由双方各半承担。
三、夫妻共同财产按以下分割：
1、男方一次性支付女方_______万元(该款包括但不限于女方拆迁补偿、安置、过渡、奖励等费用)，在双方办理离婚登记手续后，当日付清。
2、车辆归男方所有，房子归女方所有;
3、现有家具、家电等家庭用品全部归____所有。
4、双方目前自有现金，存款归各自所有。
四、双方无共同债权、债务。婚姻关系存续期间个人债务由个人承担，与对方无涉。
五、女方对孩子享有探视权，男方应积极配合，原则上每月X次，具体时间、方式双方另行协商。
六、本协议书一式三份，男女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
男方：_______；女方：_______
_______年_______月_______日；_______年_______月_______日
无债权离婚协议模板篇2
男方：____________，身份证号码：________________________。
女方：____________，身份证号码：________________________。
男方与女方于______年___月认识，于______年___月___日在______市民政局登记结婚。两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、男女双方共同财产的处理
1、现金：男方应于______年___月___日前一次性支付___万元给女方，女方手里的存款归女方所有。
2、房产：位于_______________的房屋(房产证号：____________)归男方所有。
3、汽车：汽车(车牌号：_________)归___方所有。
4、其他财产：婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产归男方。
三、子女：子女由___方抚养，另一方给抚养费_____元/月。
四、无夫妻共同债务。
五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金__万元给对方。
六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男方(签章)：
20__年__月__日
女方(签章)：
20__年__月__日
无债权离婚协议模板篇3
男方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。
女方：_______，_______年_______月_______日出生，住_______市_______路_______号，身份证号：______________。
男女双方于_______年_______月_______日在_______民政局(办)办理结婚登记手续。_______年_______月_______日生育一子(女)_______(身份证号：______________)。因协议人双方性格不合，夫妻感情破裂，无法继续共同生活，已无和好可能。现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、男女双方自愿离婚。
二、儿子_______由女方抚养，由男方每月给付抚养费_______元，在每月_______号前付清;直至付到成年(或大学毕业)为止。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。
三、双方婚姻关系存续期间共同财产，各自名下银行存款归各自所有。
双方有夫妻共同财产座落在_______路_______小区_______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方所有，由女方一次性给付男方现金______万元，在本协议生效后7天内付清;此房屋内的家用电器及家具归女方所有。不动产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。
四、双方婚姻关系存续期间无共同债权、债务纠纷。今后若发现，谁经手谁负责，若因男方/女方对外借款导致男方/女方承担责任的，可向对方全额追偿。
五、本协议财产分割完全基于上列财产，任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方隐瞒、虚报、转移婚内共同财产，另一方应取得对方所隐瞒、虚报、转移财产的全部份额，隐瞒、虚报、转移一方无权分割该财产。
六、因女方生活困难，男方同意一次性支付经济帮助金元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费元。上述男方应支付的款项，均应于_______年_______月_______日前支付完毕。
七、男女双方离婚时精神状态均正常，女方未怀孕。
八、任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应支付违约金元给对方。
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，双方各执一份，一份交婚姻登记处备案。
男方(签字)：
______年___月___日
女方(签字)：
______年___月___日
无债权离婚协议模板篇4
男方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________
女方：___________出生年月：___________民族：_______身份证号：______________________住址：_________________________________
男、女双方于__________年_____月_____日在______________________(民政局婚姻登记所)登记结婚，现因“______________________，双方感情破裂，无法继续共同生活且没有和好可能”，双方向婚姻登记机关申请离婚。经双方充分协商后，就财产分割及子女抚养问题自愿达成以下协议：
一、位于_______省_______市_______区(县)______________________的房产(建筑面积：_____________平方米)，离婚后归__________方所有，房产内全部家私、家电归__________方所有。__________方自离婚登记之日起__________天内搬出。
二、男、女双方的婚生子女___________归___________方抚养，___________方每月给___________生活费、教育费___________元，直至___________有独立生活能力为止。
三、男、女双方夫妻关系存续期间，有银行存款___________元，公司股票(价值___________元)，离婚后归___________所有。
四、男、女双方夫妻关系存续期间，无债务。
五、男、女双方的婚生子女，若在抚养期间生病或住院，男方承担费用___________，女方承担费用___________。
七、___________可在每月的___________(日期)接___________(子女)到其居住地，于___________(日期)送回___________方居住地。如临时或春节探望，可提前一天与___________方协商，达成一致后可按协商的办法进行探望。
本协议一式三份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
男方(签字)：_________女方(签字)：_________
签订日期：___________签订日期：__________
无债权离婚协议模板篇5
甲乙双方系夫妻关系于____年____月____日在____民政局办理结婚登记手续。甲乙双方婚后生育一子现因夫妻婚后双方性格不合无法共同生活，夫妻感情已完全破裂，经调解无效，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、 甲乙双方感情已完全破裂自愿离婚。
二、 夫妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
三、 为保障子女的居住，生活和学习环境，减少对孩子造成心灵创伤，乙方放弃双方婚生女子女的抚养权，由甲方抚养，乙方无需每月给付甲方子女抚养费
四、乙方每月有看望女儿权利。但要与甲协商确定时间。
五.甲乙双方所居住的房屋为甲方享有所有权，不作为双方共同财产。
六.甲乙双方各自名下的其它财产归各自所有。私人生活用品及首饰归各自所有。
七.以上未尽明事项，甲乙双方事后可以协商补充。
本协议一式叁份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。 ，
甲方签字：
乙方签字：
年 月 日
无债权离婚协议模板篇6
协议人甲方：__________________
协议人乙方：__________________
协议人甲方乙方双方于______年______月______日在__________________办理结婚登记手续。______年______月______日生育儿子______，因协议人双方性格严重不合，无法继续共同生活，夫妻感情且已完全破裂，现双方就自愿离婚一事达成如下协议：
一、甲方与乙方自愿离婚。
二、儿子______由女方抚养，由男方每月给付抚养费______元，在每月5号前付清;直至付到18周岁止，18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。(也可一次性付清抚养费)。
三、双方有夫妻共同财产座落在______路______小区______室商品房一套，价值人民币______万元，现协商归女方乙方所有，由女方一次性给付男方甲方现金______万元，此款在本协议签订后的第二天付清;此房内的家用电器及家俱归女方所有，存款归女方所有。
四、夫妻无共同债权及债务。若有债务，在谁的名下则由谁来承担。
五、甲方可在每月的第一个星期六早上八时接儿子到其居住地，于星期日下午五时送回乙方居住地，如临时或春节探望，可提前一天与乙方协商，达成一致意见后方可探望。
本协议一式______份，双方各执一份，婚姻登记机关存档一份，在双方签字，并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。
协议人甲方：__________________
协议人乙方：__________________
______年______月______日
无债权离婚协议模板篇7
男方：
女方：
男方__与女方__于____年__月认识，于____年__月__日在__市民政局登记结婚，婚后于____年__月__日生育一儿子，名___。两人因性格不合，致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养，抚养费及探视权：
1、儿子___由男方抚养，随同男方生活，抚养费(含抚养费、教育费、医疗费)由男方全部负责。
2、女方对孩子没有探视权，如果不遵守约定，可追究其法律责任。
三、夫妻双方共同财产的处理：
1、现金：男方应于____年__月__日前一次性支付6.5万元给女方，女方手里的存款归女方所有。
2、其他财产：婚前双方各自财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有，其余财产包括房子归男方。
四、债务的处理：现男方负债共五万元，由男方自行承担。
五、违约责任的约定：任何一方不按本协议所规定履行支付款项义务的，应付违约金五万元给对方。
六、协议生效时间的约定：本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
七、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向人民法院提起诉讼。
男方：
女方：
无债权离婚协议模板篇8
男方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。
女方：_________，汉族，______年____月____日生，住____________________________，身份证号码____________________________。
男方与女方于______年____月相识，并于______年____月____日在_________民政局登记结婚，婚后于______年____月____日生育一儿子，名_________。因____________________________致使夫妻双方感情破裂，且已无任何和好可能，现经双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方均自愿离婚
二、子女抚养、抚养费及探望权
1、子女_________由方抚养，随方生活，抚养费由双方共同承担，方每月向方支付抚养费(包含生活费、教育费、医疗费等)元。____方应于每月的1日前将抚养费转账到____方指定的__________银行账户内，账号：_________________________。如果儿子抚养期间产生一次性大额支出的，双方可再协商解决。
2、如方不能按时支付抚养费的，每天加收万分之五的赔偿金。
3、抚养费支付至子女年满18周岁止，超过18周岁以后，确定有必要支付抚养费时(如子女上大学期间暂无经济来源)，双方应当共同承担该部分费用。
4、离婚后一年内子女户口迁到____方，____方应协助配合办理，如果____方不配合办理，则赔偿____方经济损失________元人民币(大写：________________)。
5、离婚后，____方未经____方书面同意，不得改变儿子的姓氏，擅自改变的，应及时恢复原来的姓氏，并一次性支付____方赔偿金_________元人民币(大写：________________)。
6、____方应悉心抚养儿子，不得有虐 待、遗弃、家庭暴力等行为，否则，方有权变更孩子抚养权。
7、____方每个月可以在不影响儿子学习、生活的情况下，探望儿子______次，____方在周六上午八点接儿子到____方居住地，于周日下午六点送回____方居住地，但应提前通知____方，____方也可以到学校探望，寒暑假可以与儿子共同生活______天，如____方临时或春节探望，可提前一天与____方协商，达成一致意见后可探望，____方有协助的义务。如方侵犯方探望权，方有权变更孩子抚养权。
8、甲、乙双方任何一方对儿子身心健康有损害行为的，将视为放弃抚养、教育的权利和义务，另一方有权要求变更直接抚养权或中止、取消探望权。
三、夫妻共同财产的处理
1、存款：
双方共同存款共计_元，其中，男方存款_元，女方存款_元，各自名下存款归各自所有。
2、房屋：
(1)夫妻购有坐落在________市_____________路____________________住房一套，合同价人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购房时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该房购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该套房产归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。
(2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理产权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，银行解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理房产转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。
3、车辆：
双方婚后共同购置的车辆(车牌号：车架号：)。
原购买价格人民币________万元(大写：___________________________)，现值人民币________万元(大写：__________________________)。购车时以____方主贷人贷款________万元(大写：________________________)，现剩余贷款本金________万元(大写：______________________)。该车购买时首付________万元(大写：______________________)。现协商该车辆归____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：______________________)，此款在本协议签订后日付清。
(2)____方有义务自离婚之日起配合____方办理所有权变更手续，以及贷款主贷人变更手续，因办理所有权变更登记手续所应支付的一切税费由承担，解押款由方承担。相关变更手续在办理完离婚手续后日内即予以办理。若由于____方不予配合____方办理所有权转移而给____方带来的不必要的损失，____方必须赔付____方________万元(大写：_____________________)。
4、其他财产：
(1)双方共有的家电及家具总折价_____万元(大写：________________)，现协议由____方所有，由____方一次性给付____方现金________万元(大写：___________________)，此款在本协议签订后日付清。
(2)双方各自的衣物及私人生活用品归各自所有(附物品清单)。
四、债务的处理
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。任何一方隐瞒债务，导致另一方承担责任的。另一方除可以向隐瞒债务的一方全额追偿外，还可以按照被隐瞒债务总额的30%要求其承担违约责任。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任
任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报财产，或在签订本协议之前两年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、其他事项
1、本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
2、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。
3、离婚后，一方不得干预另一方的生活，不得向第三方泄露另一方的个人隐私及秘密，不得有故意损坏另一方名誉的行为，否则承担违约金_________元人民币。
男方：
女方：
无债权离婚协议模板篇9
男方：______，男，汉族，______年______月______日生，住址__________________，联系电话__________________，身份证号码：__________________
女方：______，女，汉族，______年______月______日生，住址__________________，联系电话__________________，身份证号码：__________________
男方与女方于_____年____月____日认识，于_____年____月____日登记结婚，婚后于_____年____月____日生育一子/女儿，______名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
子女/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于_____年____月____日前一次性支付______元给女方作为女儿的抚养费(男方每月支付抚养费______元，男方应于每月的1—5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的银行帐号：______)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
1、存款：双方名下现有银行存款共______元，双方各分一半，为______元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_____年____月____日前一次性支付_____元给女方/男方。
2、房屋：夫妻共同所有的位于______的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于_____年____月____日前一次性补偿房屋差价______元给男方。
3、其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。(_____方于_____年____月____日向xx所借债务由____方自行承担。)
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金______元给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费______元。上述男方应支付的款项，均应于_____年____月____日前支付完毕。
七、违约责任的约定：
任何一方不按本协议约定期限履行支付款项义务的，应付违约金______元给对方(或按支付违约金)。
八、协议生效时间的约定：
本协议一式三份，自婚姻登记机关颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
九、其他
如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向xxx人民法院起诉。
男方：
女方：
_____年____月____日
无债权离婚协议模板篇10
甲方(男方)姓名：
身份证号：
通讯地址：
联系电话：
乙方(女方)姓名：
身份证号：
通讯地址：
联系电话：
双方合法办理结婚登记，现自愿离婚。经协商一致，达成如下：
一、子女抚养：
(1)子女姓名__________，性别_____，出生日期：______年____月_____日;
(2)随_______(男方或女方)生活;
(3)另一方行使探望权的方式、时间：每月第二个周末可以到抚养孩子一方探望孩子，并可以带孩子外出游玩;
(4)不直接抚养孩子一方支付抚养费用包括生活、教育和医疗等费用________元，每月10号之前支付，转账到直接抚养孩子一方_______银行账号_____________________，负担期限：支付到孩子18周岁，18周岁届满后若子女不能独立生活继续支付抚养费用，费用双方再商量。
二、财产处理：
(一)共同财产的分割：
(1)双方名下现有银行存款共_____________元，双方各分一半，为_____________元。
(2)位于___________市________街____号____单元____号，产权证书号为____________，面积为____平方米的房屋，为男方婚前财产，归男方所有，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。;
(3)牌照号为_____________、发动机号为____________的汽车，为婚后购买是夫妻共同财产，归女方所有，女方支付折价款_________元给男方。
(二)双方可以确认属于一方所有、不进行分割的财产。
(1)一方的婚前财产;
(2)一方因身体受到伤害获得的医疗费、残疾人生活补助费等费用;
(3)遗嘱或赠与合同中确定只归夫或妻一方的财产;
(4)一方专用的生活用品;
(5)其他应当归一方的财产。
三、债权、债务分割：
男方向____________(债权人)借的____________元债务男方自己承担。
四、其它协商一致的事项：
_____________________________________________________________;
五、本协议一式三份，男女双方各持一份，存婚姻登记档案一份。
离婚后存婚姻登记档案的离婚协议书不能要求修改。当事人就子女抚养、财产等产生争议的，可向_____________________人民法院提起诉讼;达成新协议的，可通过公证的方式确认协议真实性。
甲方：
________年______月______日
乙方：
________年______月______日
(男女双方应在登记现场签字、按指印。协议书已经签署的，也应在登记现场签字、按指印确认。)
无债权离婚协议模板篇11
男方：某某，男，汉族，_____年___月___日生，住____________，身份证号码：_______________
女方：某某，女，汉族，_____年___月___日生，住____________，身份证号码：_______________
男方与女方于_____年___月认识，于_____年___月___日在___登记结婚，婚后于_____年___月___日生育一儿子/女儿，名______。因_____________致使夫妻感情确已破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：
儿子/女儿_____由女方抚养，随同女方生活，抚养费由男方全部负责，男方应于______年___月___日前一次性支付_____元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费_元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的XX银行帐号：_______________)。
在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可探望女方抚养的孩子。(/男方每月可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每月探望的时间不少于一天。)
三、夫妻共同财产的处理：
⑴存款：双方名下现有银行存款共_元，双方各分一半，为_____元。分配方式：各自名下的存款保持不变，但男方/女方应于_____年___月___日前一次性支付_____元给女方/男方。
⑵房屋：夫妻共同所有的位于XXX的房地产所有权归女方所有，房地产权证的业主姓名变更的手续自离婚后一个月内办理，男方必须协助女方办理变更的一切手续，过户费用由女方负责。女方应于_____年___月___日前一次性补偿房屋差价_____元给男方。
⑶其他财产：婚前双方各自的财产归各自所有，男女双方各自的私人生活用品及首饰归各自所有(附清单)。
四、债务的处理：
双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债务，任何一方如对外负有债务的，由负债方自行承担。
五、一方隐瞒或转移夫妻共同财产的责任：
双方确认夫妻共同财产在上述第三条已作出明确列明。除上述房屋、家具、家电及银行存款外，并无其他财产，任何一方应保证以上所列婚内全部共同财产的真实性。
本协议书财产分割基于上列财产为基础。任何一方不得隐瞒、虚报、转移婚内共同财产或婚前财产。如任何一方有隐瞒、虚报除上述所列财产外的财产，或在签订本协议之前二年内有转移、抽逃财产的，另一方发现后有权取得对方所隐瞒、虚报、转移的财产的全部份额，并追究其隐瞒、虚报、转移财产的法律责任，虚报、转移、隐瞒方无权分割该财产。
六、经济帮助及精神损害赔偿：
因女方生活困难，男方同意一次性支付补偿经济帮助金给女方。鉴于男方要求离婚的原因，男方应一次性补偿女方精神损害费_____元。上述男方应支付的款项，均应于______年___月___日前支付完毕。
七、本协议一式三份，自婚姻登记机颁发《离婚证》之日起生效，男、女双方各执一份，婚姻登记机关存档一份。
八、如本协议生效后在执行中发生争议的，双方应协商解决，协商不成，任何一方均可向XXX人民法院起诉。
男方：____________??????女方：____________
签名：____________??????签名：____________
______年___月___日??????______年___月___日
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