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办理出生证明的委托书范文

来源:爱问旅游网

__ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ (单位或部门名称):

兹委托__ __ -__ (身份证号码:__ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ __ )负责办理__ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ 工作(事宜),请予以办理,(或请将__ __ -__ __ __ -__ __ __ (具体事务)如何处理),,由此产生的一切责任和后果由我(本人或单位)承担,与贵(单位或部门)无关.

特此申明!

授权有限期:__ __ -__ __ 年__ __ 月__ __ __ 日-__ __ -__ __ 年__ __ 月__ __ 日

委托人:__ __ -__ (身份证号:__ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ __ )(亲笔签字)

被委托人:__ __ -__ (身份证号:__ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ __ __ -__ )(亲笔签字)

单位名称:公章

__ __ -__ __ 年__ __ 月__ __ 日

2

本人, ____年____月____日在成都市第一人民医院生产,现委托办理出生证事宜。关系:

注:办理出生证所需手续最好是婴儿母亲办理,若其他人办理需婴儿父母双方写委托书,婴儿父亲办理也需婴儿母亲写委托书。

委托人:

____年____月____日

3

委托人:_____性别:___出生 :____________

有效身份证件类别:________________________________

有效身份证件号码:________________________________

联系电话:_________ ________________________

受托人:_____性别:___出生 :________

有效身份证件类别:_________________________________

有效身份证件号码:_________________________________

联系电话:_________ ______________

与委托人关系:________________

委托人因不能亲自来医院办理领取事宜,特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的。凡由受托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取之日止。

委托人签名:_______受托人签名:_________

____年____月____日____年____月____日

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