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2020年上海市《心血管内科学》模拟卷(第62篇)

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2020年上海市《心血管内科学》模拟卷

考试须知：

1、考试时间：180分钟。

2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。 3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。 4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。

5、答案与解析在最后。姓名:___________ 考号:___________

一、A1(共30题)

1.关于高血压病的非药物治疗方法,叙述不正确的是( )

A.钠摄入,以中度钠摄入即食盐<6g/d为宜 B.钠摄入,以中度钠摄入即食盐<3g/d为宜 C.减轻体重,降低每日热量的摄入,辅以适当的体育活动 D.有效健身的心率应达到最大心率的50%~85% E.戒烟限酒

2.心脏骤停时常见的心电图表现为( )。

A.Ⅱ度房室传导阻滞 B.窦性停搏 C.心室颤动 D.Ⅲ度房室传导阻滞 E.Ⅰ度房室传导阻滞

3.在下列器官组织中,血管缩血管纤维分布最密的是( )。

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A.骨骼肌 B.肾脏 C.心脏 D.脑血管 E.皮肤

4.消融术中在房间穿刺前给予肝素100~150U/kg,其后每小时追加1000U,建议每15分钟监测ACT,使ACT保持在( )。

A.100~200秒 B.250~300秒 C.350~450秒 D.450~500秒 E.500~600秒

5.稳定型心绞痛临床多见于( )。

A.45岁以上男性 B.40岁以上男性 C.50岁以上男性 D.55岁以上女性 E.60岁以上女性

6.颈部动脉粥样硬化的体征表现为( )。

A.颈动脉杂音

B.颈部血压降低或测不出 C.颈部血压升高 D.明显体重下降

E.狭窄远端动脉搏动减弱或消失

7.实验室检查中血清病毒中和抗体4倍以上可以诊断为( )。

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A.感染性心内膜炎 B.急性病毒性心肌炎 C.急性风湿热 D.红斑狼疮 E.肥厚型心肌病

8.关于健康人的血压波动规律,叙述不正确的是( )。

A.正常人血压波动呈双峰一谷 B.夜间血压波动范围大于日间 C.可用于诊断“白大衣高血压” D.凌晨2:00—3:00时处于血压低谷

E.双峰分别在上午8:00-9:00时及下午5:00-6:00时

9.以下检测中,诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是( )。

A.病毒特异性lgM抗体阳性 B.病毒特异性lgG抗体阳性 C.HBsAb阳性 D.HBSAg阳性

E.起病3~4周后的血清抗体比急性期病毒血清抗体高4倍

10.以下先天性心血管病,血流动力学障碍结果显示胸片肺纹理稀少的是( )A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症

11.稳定型心绞痛的病因主要为

A.主动脉瓣病变

第3页

。

B.梅毒性主动脉炎 C.肥厚型心肌病 D.先天性冠状动脉畸形

E.冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄 12.正常人群AH的数值范围为

A.20~40毫秒 B.40~60毫秒 C.60~130毫秒 D.80~150毫秒 E.100~180毫秒

13.急性心梗并发心源性休克的主要原因是( )。

A.心排血量急剧降低 B.窦性心动过速

C.血管床增大而有效循环血量不足 D.周围血管扩张 E.迷走神经兴奋性增加

14.在二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是( )。

A.开瓣音 B.第一心音亢进

C.心尖部舒张期杂音出现晚 D.心界明显扩大

E.肺动脉瓣区第二心音亢进

15.缩窄性心包炎的主要病因是( )。

A.急性非特异性心包炎 B.化脓性心包炎

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C.肿瘤性心包炎 D.结核性心包炎 E.创伤性心包炎

16.电生理检查所需的仪器设备中,用于生命体征监测的不包括( )。

A.体表心电图 B.自动测定血压的袖件 C.程序刺激器 D.脉搏血氧计 E.凝血时间监测器

17.酯药物静脉给药时相对多见的不良反应为( )A.头晕 B.头胀痛 C.血压下降 D.头部跳动感 E.面红、心悸

18.评估右心结构和功能最好的影像学检查方法是( )A.放射性核素心室显影 B.心脏磁共振显像 C.核素心肌灌注显像 D.冠状动脉造影 E.心内膜活检

19.刺激迷走神经可以终止心动过速的心律失常是( )A.心房扑动 B.心房颤动 C.窦性心律不齐

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。

D.阵发性室性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

20.下列疾病中伴有左心室压力负荷增加的是( )

A.心肌炎 B.心室间隔缺损 C.肺动脉高压 D.原发性高血压 E.甲状腺功能亢进

21.高血压合并下列哪种疾病时,最适合用β受体拮抗剂治疗( )A.高血压伴支气管哮喘 B.高血压伴肥厚梗阻型心肌病 C.高血压伴心动过缓 D.血压伴急性左心衰

E.高血压伴心电图二度房室阻滞

22.心肌细胞内Ca2+降低的机制与下列哪一项因素无关

A.肌质网摄取Ca2+增多 B.酸中毒

C.肌质网释放Ca2+减少 D.细胞膜钙通道障碍 E.钙泵功能障碍

23.经导管动脉导管未闭封堵术弹簧栓子法的适应证不包括( )A.PDA最窄直径≥2.0mm B.外科术后残余分流 C.PDA最窄直径≤2.0mm D.年龄通常≥6个月,体重≥4kg

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。。

E.左向右分流不合并需外科手术的心脏畸形的PDA

24.不是由主动脉根部扩张引起主动脉瓣关闭不全的疾病是( )

A.感染性心内膜炎 B.梅毒性主动脉炎 C.强直性脊柱炎 D.马方综合征 E.特发性升主动脉扩张

25.心肺复苏时急救者在电击除颤后应( )。

A.立即进行心电图检查,如果仍为心室颤动,予以再次除颤 B.立即进行心电图检査,根据情况决定使用何种抗心律失常药物 C.立即检査心跳或脉搏,根据情况决定是否需要再次除颤或继续CPR

D.立即进行心电图检査,如果仍为心室颤动,予以静脉注射肾上腺素后再次除颤 E.继续胸外按压和人工通气,5个周期的CPR(约2分钟)后再分析心律,必要时再次除颤 26.法洛四联症缺氧发作的主要原因是( )。

A.肺动脉血栓形成 B.肺水肿 C.右心衰竭 D.肺动脉漏斗部痉挛

E.主动脉骑跨导致右心室血流流向主动脉 27.经典型预激综合征指的是

A.WPW综合征 B.短PR综合征 C.Mahaim型预激综合征 D.LGL综合征 E.早期复极综合征

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28.临时心脏起搏的方法中,多数采用的是( )。

A.经皮起搏 B.经静脉起搏 C.经食管心脏起搏 D.经胸心脏起搏 E.经动脉起搏

29.甘油用于心肺复苏时可引起的并发症不包括( )

A.低血压 B.心动过速 C.低氧血症 D.头痛 E.高血压

30.提示二尖瓣狭窄为隔膜型的体征是( )。

A.心尖区杂音较弱 B.心尖区杂音较响亮 C.心尖区闻及第三心音 D.心尖区二尖瓣开放拍击音 E.肺动脉瓣区第二心音亢进

二、A2(共20题)

31.患者,女性,53岁。风湿性心脏病20年。查体:胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,该患者心脏瓣膜存在的问题是( )。

A.主动脉瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全

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E.二尖瓣关闭不全

32.患者,女性,30岁。近一个月来频繁感冒,近期出现心悸,不能平卧,下肢水肿。查体:颈静脉稍充盈,心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊断为( )。

A.急性风湿热 B.病毒性心肌炎 C.风湿性心脏病 D.亚急性感染性心内膜炎 E.扩张型心肌病

33.患者,男性,45岁。2年前发生急性心肌梗死,近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿,双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有( )。

A.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活 B.交感神经系统抑制 D.水钠排泄增加 E.心钠素分泌降低

34.患者,女性,50岁。主诉心前区疼痛并放射至左肩,吸气时疼痛加重,坐位减轻,伴有发热、寒战、血压110/80mmHg,心率110次/分、律齐,体温38.5℃,其他检查无异常。心电图示ST段抬高(除aVR),入院后第3天患者的血压下降,静脉压升高,出现颈静脉曲张及休克。患者最可能的诊断是( )。

A.肺梗死 B.心肌梗死 C.急性心脏压塞 D.急性左心衰 E.病毒性心肌炎

35.患者,男性,62岁。有15年慢性咳嗽、咳痰史,合并喘息5年,间断双下肢水肿1年,近来出现全身水肿。该患者临床诊断首先考虑为( )

A.风心病

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B.甲亢性心脏病 C.动脉导管未闭 D.肺心病右心衰 E.主动脉瓣关闭不全

36.患者,男性,31岁。6天前急起发热,因胸痛和气促急诊。叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。此时最有效的抢救措施为( )。

A.静注毛花苷C B.肌注哌替啶

C.静脉滴注多巴胺与间羟胺 D.持续吸高浓度氧 E.心包穿刺减压

37.患者,女性,45岁。反复晕厥,抽搐3天。查体:心率38次/分,律齐,心尖区第一心音强弱不等,血压108/80mmHg,晕厥的原因最可能为( )。

A.心动过缓,窦性停搏

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传) C.二度I型房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.心房颤动

38.患者,男性,42岁。因梗阻性肥厚型心肌病入院。査体:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩中晩期喷射性杂音,杂音强度有改变。下列哪种情况下杂音会减弱( )。

A.含甘油时 B.运动时 C.屏气时 D.下蹲位时 E.应用洋地黄类药时

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39.患者,女性,66岁。间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检查,结果为窦性心动过缓,心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常。查体:心率46次/分,律齐,心界不大。患者可考虑诊断为( )

A.窦性心动过缓 B.窦性心动过速 C.病态窦房结综合征 D.非阵发性交界性心动过速 E.阵发性室上性心动过速

40.患者,女性,61岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每天2~3次,近2月发作次数增多,每天5-6次,轻微活动也能诱发,发作时心电图ST段呈一过性压低,应诊断为

A.中间综合征 B.稳定型心绞痛 C.变异型心绞痛 D.不稳定型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死

41.患者,男性,33岁。因少尿,发生完全性房室传导阻滞后,立即心脏骤停。心电图见心房波很快呈直线。下列抢救药物不宜使用的是( )。

A.肾上腺素 B.利多卡因 C.甲氧明 D.阿托品 E.碳酸氢钠

42.患者,女性,22岁。5天前因感冒后出现胸闷、心前区隐痛、心悸、乏力、恶心、头晕入院。查体:心率加快至120次/分,心尖区第一心音减弱,有奔马律,有心尖区收缩期吹风样杂音Ⅱ级。对确诊最有意义的检查是( )。

A.心电图 B.胸片

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C.血沉 D.超声心动图 E.血清病毒中和抗体

43.患者,女性,26岁。无症状,查:心界正常,心率80次/分,期前收缩1~3次/分,心音正常,无杂音,心电图示室性期前收缩。处理措施是( )。

A.美托洛尔 B.慢心律 C.胺碘酮 D.乙吗噻嗪

E.不予药物治疗,以后复查

44.患者,女性,41岁。经常发生晕厥,心脏检杳证实心界不大,心音有力,各瓣膜区均未闻及杂音,冠状动脉造影检查结果正常,常规心电图检查未见异常, Holter的记录发现有阵发性室性心动过速。在室性心动过速的心电图诊断中,以下最有诊断价值的是( )。

A.QRS波群宽大畸形 B.心室夺获 C.QRS波群前可有P波 D.RR间期不完全绝对规则 E.以上均不是

45.患者,女性,32岁。有7~8年呼吸困难史。查体:负性心尖搏动,心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明( )。

A.右室明显增大 B.左室明显增大 C.右室轻度增大 D.左室轻度增大 E.左右室皆增大

46.患者,女性,35岁。因风湿性心脏病二尖瓣狄窄入院。突然呼吸困难,口吐粉红色泡沫痰,两肺干湿性啰音,心率60次/分,律齐。患者应选用的治疗药物为( )。

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A.洛贝林 B.呋塞米 C.镇咳化痰药 D.异内肾上腺素 E.毛花苷C静脉注射

47.患者,男性,35岁。2个月来下肢水肿、尿少、气短来诊。体检发现颈静脉怒张,肺底少许湿性啰音。心脏扩大,心率100次/分,律齐,可闻及S1,心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下3Cm,下肢水肿(+),超声心动图示心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱,尿蛋白(+)。最可能诊断( )。

A.慢性肾炎 B.缩窄性心包炎 C.肝硬化 D.心包积液

E.扩张型心肌病伴心力衰竭

48.患者,男性,62岁。因急性心肌梗死入院。查体:持续单形性室性心动过速,心率150次分,血压1070mmHg。患者首选的终止室性心动过速的药物或非药物措施是( )。

A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米 D.美托洛尔 E.直流电复律

49.患者,女性,30岁。1周前发热38℃,伴咽痛。流鼻涕,头痛。经治疗好转,3天来感胸闷,气短。查体:心率100次/分,律齐,心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音,心电图示各导联ST-T改变,白细胞7.2×10°/L,血沉25mm/h,CK、CK-MB升高。患者最可能诊断为( )

A.扩张性心肌病 B.急性心肌梗死 C.心绞痛

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D.急性心包炎 E.急性心肌炎

50.患者,男性,43岁。近2周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近3天来3次不同时间测血压分别为20/126mmHg、180/120mmHg和140/95mmHg。对其诊断与处理最重要的考虑应为( )。

A.继续在不同时间内测定血压,以确定是否为高血压病 B.寻找其血压升高的病因,以确定有无继发性高血压 C.试用卡托普利(巯甲丙脯酸)治疗,观察其用药反应 D.暂不作处理,3个月后复查血压

E.作头部CT、心脏超声与肾功能检査,迅速确定靶器官的损害情况

三、A3/A4(共10题) 四、X(共15题)

51.主动脉内球囊反搏术的血管并发症有( )。

A.血小板减少 B.血栓栓塞 C.主动脉穿孔 D.血 E.假性动脉瘤

52.肥厚型心肌病的可能病因包括( )。

A.常有家族史,属常染色体显性遗传疾病 B.心肌蛋白基因突变 C.儿茶酚胺代谢异常 D.细胞内钙调节异常 E.酒精中毒

53.成人先天性心脏病超声心动图的适应证有( )。

A.临床怀疑先天性心脏病

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B.血流动力学不稳定患者 C.已知有先心病,但诊断不明确 D.已知有先心病,必须进行肺动脉压随访 E.已知有先心病,心室功能和房室瓣反流需要随访 .用于控制房颤心室率的药物包括( )。

A.Ia类抗心律失常药物 B.β受体拮抗剂 C.IC类抗心律失常药物 D.非二氢吡啶类钙拮抗剂 E.洋地黄类药物

55.诱发室速或室颤的方法目前临床上根据不同厂家的ICD有4种常用方法,包括( )A.T波电击 B.50Hz直流电诱发

C.短阵(或猝发性)快速心室刺激D.100Hz交流电诱发 E.程序电刺激(SS2)

56.运动负荷试验的运动阳性标准包括( )。

A.运动中出现典型心绞痛 B.运动中出现血压下降 C.运动中出现血压升高

D.运动中或运动后出现ST段水平型下降<1mm E.运动中或运动后出现ST段下斜型下降≥1

57.肺动脉瓣狭窄即肺动脉出门处狭窄,造成右心室排血受阻,包括的类型有

A.瓣膜型肺动脉口狭窄 B.右心室漏斗部狭窄 C.二尖瓣狭窄

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。

D.肺动脉狭窄 E.主动脉瓣狭窄

58.下列关于二尖瓣型P波心电图的特点,叙述正确的是( )。

A.P波有明显切迹,双峰距≥0.04秒B.P-R间期>0.20秒 D.P波增宽,时间≥0.11秒

E.I、Ⅱ、aVL、aVF、V-V导联P波增宽29.电轴右偏可见于()。 A.右心室肥大 B.左心室肥大 C.右束支阻滞 D.左后分支阻滞 E.左前分支阻滞

59.动脉血压的形成条件包括( )。

A.心脏射血是形成动脉血压的基本因素B.心脏收缩力大动脉的弹性作用 D.心脏舒张力

E.循环系统内血液充盈所形成的平均充盈压4.以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有()。 A.静息膜电位水平 B.阈电位水平 C.通道的状况

D.动作电位0期除极的速度和幅度 E.细胞的直径

60.酒精对心肌的损害途径有( )。

A.引起缺氧 B.直接毒害作用 C.导致硫胺素缺乏 D.导致缺铁

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E.酒精添加剂的毒害作用

61.可能与器质性心脏病有关,常提示为病理性房性期前收缩的有( )。

A.偶发的房性期前收缩 B.成对的房性期前收缩

C.多形性或多源性房性期前收缩D.房性期前收缩二联律或三联律 E.洋地黄应用过程中出现房性期前收缩

62.扩张型心肌病心脏再同步化治疗的适应证有( )A.LVEF <3590 B.LVEF >35% C.NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级

D.QRS时限<120ms伴左室内传导阻滞 E.QRS间期>120ms伴右室内传导阻滞 63.感染性心内膜炎的临床体征包括( )。

A.皮肤和黏膜的淤点 B.甲床下线状出血 C.蝶形红斑 D.Osler小结 E.杵状指(趾)

.病毒性心肌炎发生心律失常最常见的类型有( )A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.心房颤动 D.房室传导阻滞 E.病态窦房结综合征

65.急性心力衰竭的处理原则正确的有( )。

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。

A.慢性心衰失代偿推荐使用袢利尿药联用血管扩张药 B.吗啡用于肺水肿,尤其是有疼痛和焦虑伴随的呼吸困难 C.高血压性心衰患者推荐使用血管扩张药,同时密切监测血压

D.收缩压<90mmHg同时伴有持续器官低灌注体征的患者使用去甲肾上腺素 E.右心衰竭补充液体无效时,使用机械通气

五、B(共5题)

66.室间隔缺损为全收缩期杂音,在( )最清楚。

A.胸骨右缘第2肋间 B.胸骨左缘第4肋间 C.胸骨左缘第4、5肋间 D.胸骨左缘第2肋间 E.胸骨左缘第3、4肋间

67.高血压病合并心绞痛首选的药物是( )。

A.美托洛尔 B.卡托普利 C.螺内酯 D.氨氯地平 E.特拉唑嗪

68.患者,女性,58岁。高血压10余年,冠心病3年,患者最宜选用的药物为( )

A.α受体阻滞剂 B.β受体拮抗剂 C.利尿剂

D.钙离子通道阻断剂 E.血管紧张素转化酶抑制剂

69.夹层起源于胸降主动脉且未累及升主动脉者为( )。

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A.Debakey分型I型 B.Debakey分型Ⅱ型 C.Debakey分型Ⅲ型 D.Stanford分型A型 E.Stanford分型B型

70.根据)可将感染性心内膜炎分为细菌性、衣原体性、真菌性等心内膜炎。

A.病情和病程 B.病原学 C.累及瓣膜性质 D.发病部位 E.感染来源

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A1答案：

1：B 2：C 8：B 9：E 15：D 16：C 22：D 23：A 29：E

30：D

A2答案：

31：A 32：B 36：E 37：D 41：B 42：E 46：B

47：E

A3/A4答案：

X答案：

51：A 52：A 56：A 57：A 61：A

62：A

B答案：

66：B

67：A