手术用窥阴器清洗效果探讨

施建辉;魏静蓉;任晓梅

【摘 要】@@ 手术用窥阴器是妇科手术的必备器械之一,每次使用后都需要严格清洗和灭菌,否则再次使用会给患者带来医院感染的风险.窥阴器的结构复杂,清洗难度大,连接窥阴器上下两叶的螺丝处是清洗死角,若血液、分泌物等污物粘在螺丝处极难清洗,长期清洗不彻底易形成生物膜而影响后续消毒灭菌效果[1].为了保证窥阴器的清洗灭菌效果,近两年来我们针对窥阴器的结构和特点采取了有效的清洗方法,现报告如下.

【期刊名称】《局解手术学杂志》 【年(卷),期】2012(021)001 【总页数】2页(P76-77)

【关键词】窥阴器;清洗;多酶浸泡;人工刷洗 【作 者】施建辉;魏静蓉;任晓梅

【作者单位】第三军医大学西南医院消毒供应中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院消毒供应中心,重庆,400038;第三军医大学西南医院消毒供应中心,重庆,400038 【正文语种】中 文 【中图分类】R472.1

手术用窥阴器是妇科手术的必备器械之一，每次使用后都需要严格清洗和灭菌，否

则再次使用会给患者带来医院感染的风险。窥阴器的结构复杂，清洗难度大，连接窥阴器上下两叶的螺丝处是清洗死角，若血液、分泌物等污物粘在螺丝处极难清洗，长期清洗不彻底易形成生物膜而影响后续消毒灭菌效果［1］。为了保证窥阴器的清洗灭菌效果，近两年来我们针对窥阴器的结构和特点采取了有效的清洗方法，现报告如下。 1 材料与方法 1.1 材料

人流手术后窥阴器1000件，多酶清洗剂、毛刷、人工清洗槽、高压水、超声波清洗机、全自动喷淋清洗机、95%乙醇、白色低纤维絮擦布、8倍放大镜、蛋白质残留法监测等。 1.2 方法

手术室使用后窥阴器按回收先后顺序随机分为A、B两组，每组窥阴器500件，回收后将窥阴器拆卸或松开螺丝，A组采用多酶清洗液浸泡、超声波清洗、人工刷洗、全自动清洗机清洗消毒的方法:①将回收并拆分的窥阴器依次摆放在超声清洗篮中，浸入1︰270多酶清洗液面下，采用频率为40KHz的超声波震荡清洗5～8 min;②经超声波清洗后的窥阴器于软化水液面下行手工刷洗(也可在流动软化水下手工刷洗);③刷洗后的窥阴器再用全自动清洗消毒器经冲洗、酶洗、漂洗、消毒、润滑及干燥等程序后取出行清洗效果检测。B组:将回收并拆分的窥阴器依次摆放在超声清洗篮中，经多酶溶液浸泡5～10 min后，用全自动清洗消毒器经冲洗、酶洗、漂洗、消毒、润滑及干燥等程序后取出行清洗效果检测。 1.3 清洗质量检测方法

1.3.1 目测和/或借助带光源放大镜检查的方法 所有窥阴器先行裸眼观察，裸眼观察不能确认清洗效果的采用带光源的放大镜观察，检查重点为窥阴器各面及螺丝处，无血渍、污垢和新鲜锈渍残留为清洗质量合格。

1.3.2 白色低纤维絮擦布擦拭法 当目测和/或借助带光源放大镜检查的方法不能确认清洗效果的，用75%乙醇浸湿经清洗消毒的白色低纤维絮擦布，在窥阴器的各面及螺丝处来回擦拭，如擦布不变色为清洗质量合格，擦布上沾有污渍或杂质为清洗质量不合格。

1.3.3 蛋白质残留法 随机抽取清洗消毒后的窥阴器A、B两组各50件次，操作方法如下:①取出试管内拭子，用增湿剂浸湿后来回擦拭窥阴器各面及螺丝处4次;②取样后将拭子放回测试棒，并使其充分浸没于测试棒试剂中，振荡5 s;③放入3 M清洗测试仪培养，55℃，15 min后观察，测试棒经培养后仍为绿色为合格，如呈现灰色和紫色为不合格。

1.4 统计学分析数据采用SPSS 17.0软件分析，结果用相对数表达，组间比较采用卡方检验。 2 结果

两组清洗合格率、蛋白质残留法监测效果比较，P＜0.01有统计学意义，A组清洗合格率明显优于B组。

表1 清洗质量检测*:与 B 组比较，P ＜0.01 3 讨论

手术用窥阴器属于高度危险性医疗器械，使用后可附着大量乳酸杆菌、真菌、毛滴虫、淋病双球菌、支原体等阴道所特有的污染物，再次使用前必须进行灭菌，而合格清洗是保证窥阴器灭菌成功的前提，只有采用有效的清洗方法，才能确保窥阴器重复使用的安全性。在采用A组窥阴器清洗方法前，我们通常都是采用B组“多酶浸泡联合全自动清洗机清洗消毒”的方法，结果清洗后的窥阴器上常有可见污染物残留，清洗质量抽检合格率也较低，其原因是窥阴器的结构不规则，多酶清洗液浸泡只能分解或软化部分污染物，还需要有一定动力的水流协同作用才能有效去除污染物，而全自动清洗机清洗只能冲洗到窥阴器的部分表面，冲洗不到的表面就成

为清洗死角［2］，其清洗死角上附着的污染物也就不能彻底去除;A组方法增加了多酶清洗液浸泡结合超声波清洗和人工刷洗，窥阴器上污染物被彻底软化并刷洗去除，从而去除了清洗死角，保证了清洗质量［3-4］。本实验A、B两组合格率分别为96.4%和88%，显示A、B两组清洗效果有统计学意义。

窥阴器的清洗效果需经过有效的检测方法才能真实反映。目测是当前最常用的器械洁净度检测方法，但存在精准性差和人为的判断差异大等缺陷，影响其准确性，必要时需结合5～10倍放大镜进行检测［5］。在上述试验中，我们采用白色低纤维絮擦布浸75%乙醇在窥阴器较难清洗部位进行擦拭采样的方法，可直观检测出窥阴器的清洁质量，准确性优于裸眼目测与放大镜的检测方法。另外，本次试验还采用了蛋白质残留检测方法检测清洗效果，但检测成本较高，适用于定期清洗效果检测。

［参考文献］

［1］ 张李妹，朱仲群.妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较［J］.中华医院感染学杂志，2008，18(11):1593 －1594.

［2］ 唐 伟，任晓梅，施建辉，等.野战多功能医疗器械清洗效果观察与分析［J］.局解手术学杂志，2011，20(3):305 －307.

［3］ 刘晓芳，徐 芳，张桂华，等.外来手术器械清洗质量管理［J］.齐鲁护理杂志，2010，16(26):118.

［4］ 吕桂敏，孟黎辉，王 薇.手术器械机械清洗方法探讨［J］.中国误诊学杂志，2010，10(16):3848.

［5］ 叶树林，王华生，孙雪莹，等.医疗器械洁净度检测方法的探讨［J］.中华医院感染学杂志，2005，15(4):421－422.