中国乡村医药杂志 莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫效果观察 金娇杨 【摘要】 目的观察莫沙必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法糖尿病胃轻瘫患者７４例，随机分为观 察组和对照组，各３７例。观察组予莫沙必利联合甲钴胺治疗，对照组单用莫沙必利治疗。结果较治疗前有明显上升，但观察组高于对照组，总有效率亦高于对照组；差异均有统计学意义。结论治疗糖尿病胃轻瘫效果优于单用莫沙必利，可加速胃排空。 【关键词】 莫沙必利，甲钴胺；糖尿病胃轻瘫 治疗后两组胃排空率均 莫沙必利联合甲钻胺 胃轻瘫是糖尿病常见并发症，表现为胃张力低下和胃排 空延迟。莫沙必利作为一种胃肠道动力药物，治疗糖尿病胃轻 前有所改善（蠕动时间４～６小时）。无效：自觉症状和Ｘ 线钡餐检查胃蠕动均无明显好转或甚至加重（蠕动时间＞ ６小时）。显效与有效合计为总有效。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ ｌ８．０统计学软件。计量资 瘫具有较好效果，但疗程长，停药后易复发ｎ】。笔者采用莫沙 必利联合甲钴胺治疗糖尿病胃轻瘫，效果满意，现报道如下： １资料与方法 １．１ 对象及分组２０ｌ ３年１月至２０１４年２月本院门诊 料以（ 土ｓ）表示，采用ｔ检验；计数资料采用）（ 检验， Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 两组治疗前后胃排空率比较（表１） 治疗前两组胃 治疗的糖尿病胃轻瘫患者７４例，均符合中华医学会糖尿病 学分会２００７年发布的 中国２型糖尿病防治指南》诊断标 准，均有典型临床症状，ｘ线钡餐检查显示６小时后胃内 仍有钡条残存。无消化道及肝、胆等器质性疾病，无严重心、 排空率接近，差异无统计学意义，治疗后观察组胃排空率高 于对照组，差异有统计学意义。自身前后比较，两组治疗后的 肝、肾等重要脏器疾病。治疗前４周均未使用过促胃肠动 力药、神经营养药。随机分为观察组和对照组，各３７例。 观察组男１ ６例，女２１例；平均年龄７１岁 平均病程 （５．１±１．７）年。对照组男ｌ８例，女ｌ９例Ｉ平均年龄７ｌ岁｝ 平均病程（４．９±１．６）年。两组Ｉ生别、年龄和病程等方面接近。 胃排空率均有明显升高，与治疗前比较，差异有统计学意义。 表１ 两组治疗前后胃排空率比较 （％， ±ｓ） １．２治疗方法两组均予莫沙必利（上海信谊药厂有限公 司生产，５ｒａｇ￣片）ｌ片，每日３次，餐前３Ｏ分钟口服，连 用６周。观察组加用甲钴胺（扬子江药业集团南京海陵药业有 限公司生产，０．５ｍｇ／片）１片，每日３次，餐后Ｅｌ服，连用 ６周。观察两组治疗前后的胃排空率及疗效。 １．３胃排空率的测定检查前空腹ｌ２小时，于３分钟内 ２．２两组疗效比较观察组显效２０例（５４．１％），有效 ｌ ４例（３７．８％），无效３例（８．１％），总有效３４例 （９ １．９％）；对照组显效ｌ ４例（３７．８％），有效ｌ ３例 （３ ５．１％），无效ｌ０例（２７．Ｏ％），总有效２７例（７３．０％）。 观察组显效率及总有效率均高于对照组，前者差异无统计 学意义（ｘ ｋ１．９６，Ｐ＞０．０５），后者差异有统计学意义 （ｘ ＝４．５７，Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 饮完温开水５００ｍｌ，采用彩色超声诊断仪测定胃最大截面 积为初始面积，６０分钟后测最大截面积为时相面积，计算 出胃排空率＝［（初始面积一时相面积）／初始面积】Ｘ １００％。 １．４疗效评定标准显效：自觉症状明显好转或基本消 失，ｘ线钡餐检查胃蠕动较前明显改善（蠕动时间＜４小 时）；有效：自觉症状有所好转，ｘ线钡餐检查胃蠕动较 糖尿病胃轻瘫占糖尿病患者的２０％～３０％，发病机制 较复杂，研究发现是胃神经病变、糖尿病微血管病变、长期 作者单位：３１．７２００浙江天台县人民医院内分泌科 的高血糖、胃肠动力障碍和胃肠激素异常分泌等因素共同 （下转４９页） 通信作者：金娇杨，Ｅｍａｉｌ：ｔｉａｎｔａｉｊｉｎｊｉａｏｙ＠１２６．ｃｏｒｎ ２６ ２Ｏ１５年３月第２２卷第５期 疹，复发率为１７．０％（８／４７），对照组ｌ５例出现新发皮疹， 清热燥湿解毒，具有抑菌消炎、改善脂质代谢紊乱等作用。 复发率为６５．２％（１５／２３），两组差异有统计学意义（ｘ ＝１６．２６， Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 大黄清热解毒具有抑菌、消炎等作用 。土茯苓清热解毒利 湿。全方配伍具有清热利湿解毒、润肤杀虫止痒的功效，且 药效温和，直达病所，能缓解毛囊虫皮炎面部症状。本院加 用自拟中药灭螨方，清热解毒、消炎止痒，不良反应少，复 发率低，效果满意。 参考文献 【１】赵辨．临床皮肤病学【Ｍ】．３版．南京：江苏科学技术出版 社，２００１：４９９． 毛囊虫常栖居在皮脂腺分泌旺盛的面部，一般不引起 症状，如虫体异常繁殖，使皮脂腺肿胀增生，加之虫体代谢 产物和死虫崩解物的刺激，使面部产生红斑、丘疹、脓疱等 炎症反应，称为毛囊虫皮炎。中医诊断“酒渣鼻”，多因肺 胃蕴热、湿热之邪上熏颜面，血热郁滞所致。 奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类 衍生物，具有良好的抗厌氧菌和抗滴虫作用，因不良反应小、 疗效显著等特点，现广泛用于治疗厌氧菌、阿米巴、贾第虫 等感染引起的疾病。盐酸左西替利嗪是Ｈ１受体拮抗药，有 ［２】韦克基．罗红霉素、葡萄糖酸锌片口服联合外用克林霉素甲硝 唑搽剂治疗痤疮［ＪＪ．中国医药指南，２０１１，３４（９）：ｌｌ８． ［３】姜登钊，吴家忠，刘红兵，等．百部药材的生物碱类成分及生 强效抗组胺活性，可减少炎症细胞的移行及介质释放，改善 毛囊虫引起的皮肤超敏反应。克林霉素甲硝唑擦剂能抑制 痤疮丙酸杆菌、毛囊虫的生长，减少脂肪酶生成，防止三酰 甘油酯水解【２］。临床常规治疗毛囊虫皮炎主要用盐酸左西替 利嗪口服、克林霉素甲硝唑搽剂外用等，局部刺激反应较大， 患者依从性差，临床疗效欠佳。 自拟灭螨方由百部、蛇床子、苦参、黄柏、马齿苋、大 黄、土茯苓等多味药组成。百部杀虫止痒，具有驱虫、杀虫、 抗菌等作用『３】。蛇床子止痒燥湿、杀虫，具有抗变态反应、 抗微生物、抗寄生虫等作用 。苦参、黄柏清热燥湿解毒杀 虫，具有抑菌、消炎、抗过敏、抗滴虫等作用［５－６］。马齿苋 （上接２６页） 作用的结果，其中胃神经病变和胃肠动力障碍起极其重要 的作用。因此，通过药物营养与修复胃神经、促进胃肠动力 物活性研究进展［Ｊ】．安徽农业科学，２０１１，３９（３１）：２７． ［４］李晶红，谷继伟，王曦．蛇床子提取物的抗菌作用研究【Ｊ］．黑 龙江医药科学，２０１３，３６（４）：８７． 【５］陈慧芝，包海鹰，诺敏，等．苦参的化学成分和药理作用及临 床研究概况［Ｊ］．人参研究，２０１０，３（３）：３１． 【６】都日娜，乌日娜．黄柏的研究进展【Ｊ】．中国民族医药杂志， ２００８，３（３）：７５． ［７］刘晗，高云．大黄素药理作用的分子机制研究进展［Ｊ］．中国药 理学通报，２００９，２５（１２）：１５５２． （收稿：２０１ ４－０８—２８修回：２０１ ４—１ ２－５１） （发稿编辑：高淑红） Ｅｔｅｃｔｒｏｇａｓｔｒｏｇｒａｐｈｙ：ａ ｄｏｃｕｍｅｎｔ ｐｒｅｐａｒｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ＭｏｔｉＳｔｙ Ｓｏｃｉｅｔｙ Ｃｌｉｎｉａｌ ＧＩｃ Ｍｏｔｉｌｉｔｙ 是治疗糖尿病胃轻瘫的新途径【２。】。 甲钴胺是内源性的辅酶Ｂ 外源性给药可顺利渗入神 经细胞内，促进核酸、蛋白、脂质的合成，加快髓鞘形成和 Ｔｅｓｔｉｎｇ Ｔａｓｋ Ｆｏｒｓｅ［Ｊ】．Ｎｅｕｒｏｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｍｏｔｉｌ，２０ｏ３，１ ５ （２）：８９． ［２】２ Ａｓａｋａｗａ Ｈ，Ｏｎｉｓｈｉ Ｍ，Ｈａｙａｓｈｉ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｎｅｔ ｏｆ Ｒ—Ｒ ｉｎｔｅｒｖａｌ ｖａｒｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｇａｓｔｒｉｃ 轴突再生，从而修复受损的神经组织，副作用较少 ］。莫沙 必利是促胃肠动力药，刺激胃肠道肌间神经丛的５一羟色胺 受体促进乙酰胆碱释放，增加食管下段括约肌的压力，改善 ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｉｎ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｉｌｉｔｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ［Ｊ１．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００５，２０（９）：１３５８． 食管的蠕动功能，促进胃和十二指肠收缩，加速其排空，减 少胃内容物反流。李秀梅等【５ 观察发现，弥可保与莫沙必利 联用治疗糖尿病胃轻瘫具有协同作用，能明显降低其复发率。 ［３】孔艳华，祝捷，郜同心．糖尿病胃轻瘫发病机制的研究进展［Ｊ］． 中国医药导报，２０１２，９（３３）：２５． ［４ 谢宝强，周青美．甲钴胺与法舒地尔联合治疗糖尿病植物神经 ４］本文结果显示，甲钴胺联合莫沙必利治疗糖尿病胃轻 瘫效果优于单用莫沙必利，能提高患者的胃排空率，加速胃 排空，迅速改善患者症状。 参考文献 病变的疗效［Ｊ］．中国老年学杂志，２０１２，３２（５）：９４９． ［５］李秀梅，赵宏．弥可保联合莫沙必利治疗胃轻瘫３０例临床 观察［Ｊ］．实用糖尿病杂志，２００８，４（２）：２７． （收稿：２０１ ４－０７—２５修回：２０１ ５－０１—２ｊ） ［１】Ｐａｒｋｍａｎ ＨＰ，Ｈａｓｌｅｒ ＷＬ，Ｂａｒｎｅｔｔ ＪＬ，ｅｔ ａ１． （发稿编辑：郑玉翠） ４９
