中国药物应用与监测２０１０年８月第７卷第４期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＤｒｕｇＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄＭｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．４，Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ 注射用盐酸头孢吡肟致过敏性休克１例 杨芳艳（民航总医院药剂科，北京１００１２３） Ｉ摘要ｌ １例５６ ａ－ｋ－性患者，因肺部感染静脉滴注注射用盐酸头孢吡肟２ ｇ＋Ｏ．９％氯化钠注射液１００ｍＬ。用药２ｍｉｎ￣ｒ患者出 现全身皮肤潮红，约２０ｍｉｎ）￣出现头晕、黑朦、心悸等，ＢＰ４７／２３ｍｍＨｇ，ＳＰＯ ８６％，立即停药、吸氧，并给予甲泼尼龙、地塞 米松、葡萄糖酸钙、多巴胺、羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液等治疗，４ｈ后生命体征平稳。 ｌ关键词Ｊ盐酸头孢吡肟；过敏性休克；药品不良反应 ｌ中图分类号ｌ Ｒ９７８．１ １ ｆ文献标识码ｌ Ｂ ｌ文章编号ｌ １６７２—８１５７（２０１０）０４—０２５９—０１ Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｃａｕｓｅｄ ｂｙ ｃｅｆｅｐｉｍｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ＹＡＮＧ Ｆａｎｇ－ｙａｎ（Ｏｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ＣｉｖｉｌＡｖｉａｔｉｏｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｒｉｎｇ １００１２３，Ｃｈｉｎａ） ＩＡＢＳＴＲＡＣＴｌ Ａ ５６－ｙｅａｒ—ｏｌｄ ｗｏｍａｎ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ａｎ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｃｅｆｅｐｉｍｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ２ ｇ ｄｉｓｓｏｌｖｅｄ ｉｎ １ ００ ｍＬ ｏｆ ０．９％ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．Ａｂｏｕｔ ２ ｍｉｎｕｔｅｓ ａｆｔｅｒ ｉｎｉｔｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｕｓｉｏｎ．ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ ｌｆｕｓｈｅｄ ｓｋｉｎ，ａｂｏｕｔ ２０ ｍｉｎｕｔｅｓ ｌａｔｅｒ，ｓｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ，ａｍａｕｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｐａｌｐｉｔａｔｉｏｎ，ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ４７／２３ ｍｍＨｇ ａｎｄ ＳＰＯ２ ｏｆ ８６％．Ｃｅｆｅｐｉｍｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｓｔｏｐｐｅｄ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅｎ ｏｘｙｇｅｎ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ， ｍｅｔｈｙｌｐｒｅｄｎｉｓｏｌｏｎｅ，ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ，ｃａｌｃｉｕｍ ｇｌｕｃｏｎａｔｅ，ｄｏｐａｍｉｎｅ ａｎｄ ｈｙｄｒｏｘｙｅｔｈｙｌ ｓｔａｒｃｈ １３０／０．４ ａｎｄ ｓｏｄｉｕｍ ｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ．Ｆｏｕｒ ｈｏｕｒｓ ｌａｔｅｒ，ｈｅｒ ｖｉｔａｌ ｓｉｇｎｓ ｂｅｃａｍｅ ｓｔａｂｌｅ． 【ＫＥＹ ＷＯＲＤＳｌ Ｃｅｆｅｐｉｍｅ ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ；Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｓｈｏｃｋ；Ａｄｖｅｒｓｅ ｄｒｕｇ ｒｅａｃｔｉｏｎ １临床资料 患者，女，５６ ａ，因慢性支气管炎急性加重、肺部感 染于２００９年１１月１９日人住我院呼吸科。患者人院前在 社区医院曾使用头孢曲松进行抗感染治疗３ ｄ。既往无青 霉素和头孢类抗生素过敏史。人院查体：Ｔ ３６．２℃，ＨＲ ７６次・ｍｉｎ～，Ｒ ２０次・ｍｉｎ～，ＢＰ １２５／８０ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ ＝菌素相比，抗菌谱更广，对革兰阳性菌作用增强，临床 主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系感染、胆 道感染和脓毒症等。 本例患者在使用头孢吡肟２ ｍｉｎ内即出现过敏反应， 经停药及对症处理后症状明显缓解，故可以判断为头孢 吡肟引起的不良反应。经查阅文献，头孢吡肟有引起皮 ０．１３３ ｋＰａ）。考虑到患者人院前使用头孢曲松后症 疹、肝功能异常、神经精神异常、血尿¨。 及过敏性休 克Ｈ 的报道。对于首次使用头孢吡肟的患者，在用药 状未得到良好控制，入院当日１２：４１给予静脉滴注注射 用盐酸头孢吡肟（博帅，海南斯达制药有限公司，批号 过程中应严密监测不良反应，出现瘙痒、心悸等异样感 觉及时报告医护人员。一旦发生过敏性休克，应立即停 药，并及时给予吸氧、心电监护、升压、抗过敏、补充血 容量等治疗。 【参考文献１ ［１】王倩，刘艳萍，韩琴．头孢吡肟的不良反应综述『Ｊ］．天津药学， ２００９，２１（２）：５２—５５． ０９０４０２０）２．０ ｇ＋０．９％氯化钠注射液１００ ｍＬ，无其他联 合用药。１２：４３患者诉全身瘙痒，查体发现皮肤潮红伴 皮疹。考虑为头孢吡肟所致的过敏反应，立即停药、吸 氧、更换输液器，静脉滴注甲泼尼龙、口服西替利嗪片 进行抗过敏治疗。１２：５０患者诉瘙痒加重，查体：ＨＲ ６４ 次・ｍｉｎ～，ＢＰ １０５／５６ ｍｍＨｇ，皮疹较前明显加重，给予地 塞米松和葡萄糖酸钙继续抗过敏治疗。１３：００患者诉头 晕、黑朦、乏力、心悸明显，予多功能重症监护仪进行监 测，监护显示ＨＲ ４７次・ｍｉｎ～，ＢＰ ４７／２３ ｍｍＨｇ，指端血 【２］ 牛沛兴，张勇．头孢吡肟致肝功能异常１例［Ｊ］．中国药物应用 与监测，２００７，４（１）：５２． ［３］罗昌霞，屈振繁，张建鄂，等．头孢吡肟致神经精神异常４例 『Ｊ１．医药导报，２００８，２７（３）：２９３． 氧饱和度（ＳＰＯ：）８６％，给予加快输液速度，静脉持续泵 人多巴胺升压。之后密切监护患者情况，并给予积极对 症处理，加用羟乙基淀粉１３０／０．４氯化钠注射液。１７：００ ［４］吴之宇，程山姿．头孢吡肟致婴儿过敏性休克１例的急救护理 ［Ｊ】．实用医药杂志，２００７，２４（４）：４９８． 各项生命体征恢复正常，皮肤潮红完全消退。 ２讨论 【５】刘小平．注射用头孢吡肟致过敏性休克１例［Ｊ］．黑龙江医药， ２００９，２２（１）：９１—９２． （收稿日期：２００９．１２—２８修回日期：２０ｌ０一Ｏ３—２３） 头孢吡肟为注射用头孢菌素，与第三代头孢 ・２５９・
