对护理服务满意率的比较组别对照组观察组P值例数3434营养不良的发生 对护理服务的满意 住院的平均时间（d, X±S ）率［（% ） n］率［（% ） n］14.71 (5)2.94 (1)70.59 (24)97.12 (32)9.64 ±1.306.85 土 1.02<0.05<0.05<0.053讨论
脑卒中患者发生吞咽障碍与其吞咽神经和迷走神经受到 损害有关。有研究表明，脑卒中后吞咽障碍患者多存在假性 延髓麻痹的情况［110脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能恢复的 速度缓慢，易导致其发生营养不良倒。进行鼻饲是临床上为 脑卒中后吞咽障碍患者补充营养的主要方法。对脑卒中后吞 咽困难患者进行康复护理的优势是：1）指导患者进行发音 训练、咀嚼肌训练和喉部内收训练，可为其吞咽功能的恢复 奠定基础a。2）刺激患者的咽部，可强化其吞咽反射能力。 3）在患者的吞咽功能未恢复前，对其进行鼻饲，可确保其 营养充足旳。4）待患者的吞咽功能有所恢复后，逐渐指导其 自行进食，可促进其吞咽功能的恢复［51o本次研究的结果证实， 对脑卒中后吞咽困难患者进行康复护理的效果显著，能够有 效地改善其吞咽功能，降低其营养不良的发生率，缩短其住 院的时间，提高其对护理服务的满意率。参考文献［1］ 徐颖.醒脑开窍针结合神经肌肉电刺激对脑卒中后吞咽障碍患者
的疗效［J］.心血管康复医学杂志.2019.28（1）:100-103.［2］ 唐蓉，赵新梅.吞咽训妹结合规范化护理照料对脑卒中后遗症期 吞咽障碍效果体会［J］.智慧健康,2019.5（5）: 115-117.［3］ 陶芳芳，李鹏涛.早期传统模式的护理干预与吞咽电剌激干预后
的对照研究［J］.当代护士（上旬刊）,2019,26（2）:33-36.［4］ 许乐.吞咽训练联合饮食干预在脑卒中吞咽障碍患者中的应用效
果观察［J］.首都食品与医药,2019,26（3）:167.［5］ 闫夙.季舒，高瑛.品管圈模式联合微信平合在脑卒中病人吞咽障
碍专项护理质量控制中的应用［J］.循证护理,2019,5（1）:86-90.对接受纤支镜下经皮气管切开术的ICU患者进行全面护理配合的效果探究谭妮科（柳州市柳铁中心医院重症医学科，广西柳州545007 ）［摘要］目的：探讨对接受纤支镜下经皮气管切开术曲ICU患者进行全而护理配合的临床数果。方法：将2017年12月至2018年12月期间在柳 州市柳铁中心医晓进行纤支镜下经皮气管切开术曲60例ICU患者作为研宪对象。将这60例患者分为对照组和试验组，毎组各有30例患者。对两组患者 均进行纤支镜下经皮气管切开术。在比期间，对对照组患者进行常规护理配合，对试验组患者进行全面护理配合。然后，比较两组患者进行手术的用时、
术中的出血量和入住ICU的时间。结果：治护后，与对照组患者相出，试验组患者进行手术的用时和入住ICU的时间均更短，其术中的出血量更少,P<0.05o 结论：对接受纤支镜下经皮气管切开术的ICU患者进行全面护理配合的效果显著，可明显缩短其进行手术的时间和住ICU的时间，减少其术中的出血量。［关键词］ICU患者；纤支镜；经皮气管切开术；全面护理配合［中图分类号］R473.6
［文献标识码］B ［文章编号）2095-7629- （ 2019 ） 20-0225-02226《当代医药论从》Contemporary Medical Symposium 2019年第17卷 第20期 •护理研究•经皮气管切开术（PDT）是一种微创、快捷的急救技术。 该技术被广泛地应用于ICU患者的治疗中。ICU患者在接受经 皮气管切开术后，易出现切口出血、切口溢痰、气胸、皮下气 肿等多种并发症，严重地影响其预后E。近年来，随着微创技 术及纤支镜在临床上的推广应用，纤支镜下经皮气管切开术被 广泛地应用于ICU患者的治疗中，有效地提高了经皮气管切开 术的有效性和安全性。本次研究主要是探讨对接受纤支镜下经 皮气管切开术的ICU患者进行全面护理配合的效果。1资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象为2017年12月至2018年12月期间 在柳州市柳铁中心医院进行纤支镜下经皮气管切开术的60
例ICU患者。这60例患者的病情均需长时间接受呼吸道管 理而实施经皮气管切开术。本次研究对象的排除标准是：1 ） 患者的临床资料不全。2）患者未签署参加本次研究的知情 同意书。在这60例患者中，重症颅脑损伤患者有22例， 脑梗死患者有13例，脑出血患者有11例，严重胸部外伤 患者有8例，肌炎肌无力患者有5例，慢性支气管炎合并 肺部感染患者有1例。将这60例患者分为对照组和试验组， 每组各有30例患者。在对照组患者中，有男18例，女12
例；其平均年龄为（59.28 ± 4.71 ）岁。在试验组患者中， 有男19例，女11例；其平均年龄为（59.72 + 4.63 ）岁。 两组患者的一般资料相比，P >0.05,具有可比性。本次研 究获得了柳州市柳铁中心医院医学伦理委员会的批准。1.2研究方法对两组患者均进行纤支镜下经皮气管切开术。同时，对 对照组患者进行常规护理配合，方法是：1）术前，准备好进 行纤支镜下经皮气管切开术所需的物品及药品。准确地评估患 者的实际情况。2）术中，协助患者取合适的体位，并配合医 师进行手术操作，以确保手术的顺利完成。对试验组患者进行 全面护理配合，方法是：1 ）对患者进行术前护理配合。（1）准 确地评估患者的意识状态、缺氧的程度和自身清理呼吸道的能 力。（2）密切监测患者的心率、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度 等生命体征及其病情变化的情况，充分了解其凝血的时间。⑶ 在患者意识清醒时，积极地对其进行心理疏导，以消除其不良 情绪，并耐心地为其讲解进行纤支镜下经皮气管切开术的目的、 意义和术中需要注意的事项，以提高其对手术的配合度。⑷准 备好进行手术时所需的物品（包括气管切开包、手套、立灯、 皮肤消毒剂、麻醉剂和一次性注射器等），准备好中心吸引装 置和吸氧装置，准备好呼吸机及抢救时所需的药品等。（5）提前 调试好纤支镜，确保其能够在术中正常使用。（6）对手术室进行 清洁、消毒，并保证室内安静、光线充足。⑺准备好镇静剂， 本次研究选用的镇静剂是咪达睦仑和芬太尼。在术前的3 ~ 5 min,遵医嘱为患者使用镇静剂，以防止其术中出现躁动。（8） 在术前的15 min,对接受机械通气治疗的患者使用纯氧进行通 气支持。2）对患者进行术中护理配合。（1）协助患者取仰卧位， 在其肩部的下面垫上软枕，并使其头部尽量向后仰，充分暴露 其颈部。（2）密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及 时为其清除呼吸道内的分泌物，确保其呼吸道畅通叫（3）在患 者的气管被切开后，为其拔出气管插管。在为患者拔管时，需 注意观察其有无呼吸困难的情况，一旦出现异常需遵医嘱迅速 地对其进行相应的处理。3 ）对患者进行术后护理配合。（1）M 患者进行呼吸道管理。及时清除患者呼吸道内的异物。保证呼 吸机的正常运行，避免呼吸机的管路发生折叠、脱出、受压、 痰堵等现象。对呼吸机管路出现痰堵情况的患者，需对其进行
吸痰处理。⑵对患者进行切口护理。对切口发生出血的患者， 需立即采取压迫止血法对其切口进行处理，如其止血的效果不 明显，需迅速地将气管导管插入其气管内，然后使用气囊对其 切口进行压迫止血，同时遵医嘱为其使用止血药进行止血。⑶ 对患者进行并发症的护理。对出现皮下气肿的患者，需尽量保 持其气道的湿润并减少外部刺激，指导其正确地进行咳嗽，避 免其因剧烈咳嗽而使气肿蔓延至其颈部组织、胸部组织和腹部 组织。1.3观察指标治护后，观察两组患者进行手术的用时、术中的出血 量和入住ICU的时间。1.4统计学处理将本次研究中的数据录入到SPSS 19.0软件中进行处 理，计量资料用均数士标准差（亍士 s ）表示，釆用r检验， 计数资料用百分比（％）表示，采用X2检验。P V0.05为 差异具有统计学意义。2 结果治护后，与对照组患者相比，试验组患者进行手术 的用时和入住ICU的时间均更短，其术中的出血量更少， P <0.05o详见表10表1治护后两组患者各项临床指标的比较（F 土 s）组别例数进行手术的平均 术中的平均出血入住ICU的平均时
用时（min ）量（ml）间（d）对照组3010.68 ± 0.7631.30 ± 3.1816.73 ± 2.09试验组307.71 ± 0.5220.56 ± 2.4910.64 ± 1.173讨论实施传统的气管切开术不仅对操作医师的专业技术及 熟练程度要求较高，而且进行手术的用时较长且患者手术 切口的面积较大，会给其带来较大的手术风险內。纤支镜下 经皮气管切开术属于一种微创手术。该手术是在纤支镜引 导下进行的，不仅可确保穿刺和置管的操作均在患者的气 管内进行，减少其发生感染的几率，还可提高进行手术操 作的准确性，最大限度地减少对其造成的创伤，缩短手术 的用时旳。有研究表明，在对入住ICU的患者进行纤支镜 下经皮气管切开术时，护理人员进行护理配合的方法对确 保手术的顺利进行和降低患者术后并发症的发生率具有重 要意义。对接受纤支镜下经皮气管切开术的ICU患者进行 全面护理配合，可有效地避免其术中因错误操作而发生食 道损伤及气管撕裂等损伤，降低其切口渗血、溢痰、气胸 和皮下气肿等术后并发症的发生率5。本次研究的结果显示， 治护后，与对照组患者相比，试验组患者进行手术的用时
和入住ICU的时间均更短，其术中的出血量更少，p <0.05o 这说明，对接受纤支镜下经皮气管切开术的ICU患者进行 全面护理配合的效果显著，可明显缩短其进行手术的时间 和入住ICU的时间，减少其术中的出血量。参考文献[1] 段成花，王莉梅.24例纤支镜引导下经皮气管切开术患者的临床 效果与护理[J].医药前沿,2015（30）:261-262.[2]
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